Källa: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. New St. Petersburg medicinska uttalanden. 2003. №4. Sid 29-36

BNS är den vanligaste orsaken till patienter som hänvisar till olika typer av läkare: allmänläkare, neurologer, reumatologer, gynekologer etc. BNS-syndrom avser smärta lokaliserat mellan XII-paret av revben och glutealveckorna. Förekomsten av BNS är från 40 till 80% och den årliga incidensen är 5%. Ofta är män i åldern 35 år sjuk - 44 år och kvinnor i åldern 25 år - 34 år. I 80% av fallen påverkas BNS av behandling på ganska kort tid, från flera veckor till en månad och i 20% tar det en kronisk kurs [W].

BNS i utvecklade länder, enligt WHO-experter, har nått storleken på en icke-smittsam epidemi, som i de flesta fall är förknippad med ökande mänsklig börda. Hyperdiagnos av spinal osteokondros som huvudorsaken till smärta i ryggen har blivit vanligare i klinisk praxis. Emellertid är orsakerna till BNS mycket mer.

Klassificering av BNS. För närvarande isoleras primära och sekundära BNS syndromer.

Primär BNS syndrom (Tabell 1) eller dorsalgi är ett smärtsyndrom i ryggen på grund av dystrofa och funktionella förändringar i muskuloskeletala vävnader (bågformiga leder, intervertebrala skivor, fasciae, muskler, senor, ligament) med möjlig inblandning av intilliggande strukturer (rot, nerv). De huvudsakliga orsakerna till det primära BNS-syndromet hos 9095% av patienterna är mekaniska faktorer: muskel-ligamentisk apparatdysfunktion, spondylos (i främmande litteratur är den synonym med spinal osteokondros), spondylartros, hernierad skiva [6, 7].

Den vanligaste orsaken till primär BNS-syndrom är spinal osteokondros, vilket är resultatet av åldersrelaterade degenerativa dystrofa processer i de intervertebrala skivorna, ryggradens muskel-ligamentapparat. Som ett resultat är den mekaniska balansen mellan benstrukturerna i ryggkotan, inklusive de intervertebrala lederna, störd vilket orsakar smärta. Klättringstoppet faller i en mogen ålder - 30-50 år, med en tydlig övervägande av kvinnor. Patienter upplever persisterande mild ryggsmärta med episoder av deras amplifiering.

Hos vissa patienter, under påverkan av ärftliga faktorer (utvecklingsavvikelser) eller skador, ökad belastning på ryggraden, börjar degenerativ processen vid en relativt ung ålder - 20-25 år.

Spondyloarthrosis är en vanlig orsak till BNS hos äldre. Dess utveckling är förknippad med en degenerativ process, lokaliserad i de intervertebrala lederna, som är vanliga synoviala leder. Det kännetecknas av bilateralt smärtsyndrom, lokaliserad paravertebral, förvärras av långvarig stående och förlängning och minskande när man går och sitter.

Diskbråck leder också ofta till typiska LBP. Hyppig lokalisering av skivbristning i nivå med L4-L5, L5-S1. Hernierad skiva med S1-rotkompression orsakar typiska ryggsmärta som strålar ut på baksidan av låret, den främre regionen av tibia och den posterolaterala ytan på foten.

LNS associerad med intervertebral skivpatologi präglas av ökad smärta vid nysning och hostning.

En av komplikationerna av osteokondros och herniation av intervertebrala skivor är radikulopati. Förekomsten av radikulopati är associerad med mikrotraumatisering av nervroten hos omgivande vävnader, inflammation, ischemi och ödem utvecklas i det. De kliniska symptomerna på radikulopati som ett av alternativen för att utveckla BNS med bestrålning i benet är följande: skjutning, radikala smärtor som sprider sig till skinkan, låret, gymmet och foten, förvärras av rörelse i ländryggen. Med radikulopati finns symtom på förlust i innerveringszonen hos den drabbade roten (hyperestesi, muskelhypoiliusatrofi med bildandet av perifer pares, minskning eller förlust av tendonreflexer) [G]. För radikulopati är det sanna symptomet hos Lassega karakteristiskt (när man lyfter benet, observeras intensiv ryggsmärta med bestrålning längs den drabbade roten upp till foten).

En vanlig orsak till primär BNS-syndrom kan vara reflexmuskel-toniska syndrom av vertebral natur. Källan av smärtsamma impulser kan vara fibrerande ringreceptorer, den muskel-ligamenta apparaten i vertebralmotorsegmentet, kapseln av intervertebrala leder. Som svar på smärtsamma impulser uppstår muskelspasmer och en ond cirkel bildas: smärta i muskelspasmen [2].

En vanlig orsak till BPS är myofascial syndrom som involverar bäckens remsor och nedre extremiteter [2]. De främsta orsakerna till dess utveckling är: långvarig antifysiologisk hållning, överbelastning av otränade muskler, sjukdomar i de viscerala organen (mag-tarmkanalen och småbäcken), utvecklingsavvikelser.

Kriterier för diagnos av myofascial syndrom är smärtsamma spasmodiska muskler, smärtsam muskelförtjockning, aktiva utlösningspunkter med bildandet av zoner av reflekterad smärta.

Avgörande för diagnosen är reproduktion av den smärta som patienten klagar vid tryckning på den aktiva utlösningspunkten. Reproducerbarhet av smärta är en av förutsättningarna för diagnos av myofasciala syndrom [1,2].

Smärta i ryggen, som uppträder efter en lång promenad, indikerar möjligheten till ryggmärgsstenos. Patienten klagar över smärta och kramper i rygg och skinkor som uppstår när man går. Smärta lugnar ner medan du ligger ner. Men ökar igen med fysisk ansträngning. Under undersökningen omedelbart efter träning finns en svaghet i underbenen, en minskning av reflexer och en känslighetsstörning.

BNS-syndrom utvecklas oftast mellan åldrarna 20-50 år (toppincidensen är mellan 35 och 45 år). Det primära (mekaniska) syndromet hos BNS diagnostiseras oftare vid 20-50 år, medan hos patienter yngre än 20 år och äldre än 50 förekommer BNS sekundärt syndrom.

Ofta med primärt BNS-syndrom manifesterar spinalpatologi sig i barndomen och ungdomar, och är ofta associerad med ortopediska sjukdomar - idiopatisk skolios, kyphos och konditionstest [2]. Skillnaden mellan den senare och den idiopatiska skoliosen ligger i ryggens kompensationskurva som svar på en icke-vertebral orsak - skillnaden i benlängd, den vanliga "onda" hållningen, den konstanta bärningen av en påse på en axel, etc. Ofta uppstår ortopediska sjukdomar mot bakgrund av förekomsten av andra tecken på onormal bindväv, överdriven rörlighet i lederna, valvulär prolaps, nefroptos, etc. Om flera tecken på strukturella abnormiteter identifieras, kallas tillståndet som bindväv dysplasia syndrom eller, vilket händer mycket ofta, i närvaro av hypermobilitet i lederna, hypermobil syndrom.

Inte ovanligt i reumatologisk praxis är juvenil osteokondropati eller Scheuermann-Mau sjukdom, en manifestation av en medfödd defekt vid utvecklingen av de främre områdena (ändplattorna) på ryggkotorna. Det utmärkande för denna patologi är starten av symptom, som sammanfaller med perioden för en intensiv tillväxt (14-17) och typiska radiologiska tecken - "dubbla" loop referensanläggningar, multipel bråck SHmorlja, kilformade deformation av kotkropparna, och tidiga degenerativa förändringar.

Denna grupp av sjukdomar kännetecknas av anslutningen av LBP med en belastning, oftare statisk, en liten effekt av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ett bra svar på systematisk gymnastik. Därefter bildar dessa individer ofta kyphos eller kyphoskoliosi. Sjukdomen kan vara akut (upp till 3 veckor), subakut (3-12 veckor) och kroniskt (mer än 12 veckor eller upp till 25 episoder per år).

De provokativa faktorerna för en akut och subakutisk kurs i LNS kan vara trauma, uppkomsten av en outhärdlig belastning, oförberedda rörelser, en lång vistelse i den icke fysiologiska hållningen och överkylning.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att identifiera orsakerna till kronisk ryggsmärta, i synnerhet uteslutning av dess sekundära natur. Smärtor som varar mer än två månader är "indikatorer" för sekundärt BNS-syndrom.

Orsaker till sekundär syndrom LBP kan varieras (tabell 2.): Medfödda anomalier (spondylolisthesis - förskjuten framåt av det överliggande kotan grund av en defekt interarticular delar), skador, inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, spinal tumörer, infektiös ryggmärgsskada, metabola sjukdomar, sjukdomar i urinorganen, projiceringsproblem vid inre sjukdomar.

Det bör noteras att BNS kan vara det enda kliniska tecknet på ryggradss tumörer (primär och metastatisk). I det här fallet försvinner inte smärtan i fred, det intensifieras på natten och under perkussion. Förutom illaluktande neoplasmer i ryggraden är det nödvändigt att komma ihåg om godartade ryggvirveltumörer (cyster, kondromaser) [b].

Tumörer från en annan plats är också en källa till ryggont. Till exempel manifesterar en tumör i bukspottkörteln, särskilt svansen eller kroppen, en tumör i den bakre väggen i magen, hypernefroma, prostatacancer nästan alltid som BNS.

Den vanligaste orsaken till kronisk BNS hos kvinnor är sjukdomar i bäckenorganen: livmoderns förlust, fibroider, endometrit, adnexit, livmodercancer, endometrios och även smärta i menstruationskramper. Den snabba starten av intensiv ryggsmärta indikerar risken för bristning eller dissektion av abdominal aorta-aneurysmen. En sådan diagnos kan misstänks om den detekteras under undersökningen av en pulserande bildning i epi- eller mezogastria hos personer över 50 år som har patologi i hjärt-kärlsystemet.

Okänt för läkare, patologi, men inte ovanlig orsak till BNS är bäckens åderbråck.

Under dessa förhållanden är smärta oftare lokaliserad i sakrummet och ökar med långvarig stående.

En av de viktigaste orsakerna till ryggsmärta är osteoporos och dess komplikationer - ryggradsfrakturer, som ofta förekommer hos postmenopausala kvinnor.

Bland orsakerna till sekundär BNS upptar inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, som är dåligt kända för allmänläkare, en viss plats.

Närvaron av ryggradsläsningar i den kliniska bilden av vissa inflammatoriska artropati återspeglades i definitionen av denna grupp av sjukdomar, som fick definitionen av seronegativ spondyloarthropati (CCA) [I].

För närvarande hör SSA-gruppen; idiopatisk ankyloseringsspondylit (ankyloserande spondylit), psoriasisartrit, reaktiv artrit (inklusive Reiters sjukdom), artrit i inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom och ulcerös kolit). Flera författare hänvisar till seronegativa spondylartrit juvenil kronisk artrit, akut främre uveit, Sapho syndrom (synovit, acne, pustulos, hyperostos, osteitis), Behcets sjukdom, odifferentierad spondylartrit.

Gemensamma drag i SSA är sacroiliitis / spondylit, asymmetrisk artrit (övervägande lederna i de nedre extremiteterna), enthesopathies, extra-artikulära manifestationer - inflammatorisk ögonsjukdom (konjunktivit, främre uveit), infektioner i det urogenitala området eller tarmen, hudlesioner, naglar (psoriasis, erythema nodosum, de är en historia av dystrofi), slemhinnor i munhålan, tarmarna, urogenitalt nervsystemet, familjär aggregering av spondylit, frekvent association med HLA B27, samt negativ reumatoid faktor.

Skillnaderna i de kliniska manifestationerna av inflammatoriska och degenerativa lesioner av det axiella skelettet presenteras i tabell 3. Följaktligen är följande kännetecken karakteristiska för inflammatoriska spondylartropier: Uppkomsten av symtom före 40 års ålder, en gradvis inbrott, maximal svårighetsgrad i tidiga morgontimmar, närvaron av morgonstyvhet som varar mer än 30 minuter och minskad smärta efter träning. I de flesta fall tillåter närvaron av ett sådant symptomkomplex att du konfidentiellt kan göra en differentialdiagnos mellan den inflammatoriska och mekaniska naturen hos LNS.

Kliniska observationer, som regel, bekräftas av laboratorieändringar (en ökning av akutfasindex i inflammatorisk process) och data i tidiga skeden.

BNS har oftast mekanisk karaktär och sker över en period från flera dagar till 1-2 månader.

Följande tecken indikerar LBP: s sekundära karaktär [6]: smärta som inte dämpar sig när kroppen ändras och sänks i vila eller när patienten står på ryggen med benen böjda (infektioner: tuberkulos, osteomyelit, tumörer, benskador);

- feber, frossa (septisk diskit, epidural abscess); feber, viktminskning (kroniska infektioner, metastaser, tumörer); Patienten vrider sig i smärta ("vridning") och kan inte ligga på grund av det (dissekera aorta-aneurysm, njurkolik, organdrubbning); nattvärk (neoplastisk process); smärta värre när man går och spänner på ryggraden, strålar ut mot benen och minskar när den lutar sig framåt i sittande läge (komprimering av ryggmärgen). smärta och stelhet (varar mer än 30 minuter), förvärras på morgonen hos en patient yngre än 40 år (spondyloarthropati); bilateral bestrålning av smärta (tumör, hernierad skiva, spondyloarthropati); Förekomsten av neurologiska symtom: nedsatt rörelse / känslighet, blåsans dysfunktion, perineums anestesi, Babinski, klonus i foten (komprimering av nervrot, tumör, hernierad intervertebral disk); smärta som varar mer än 2 månader.

Under en klinisk undersökning behöver doktorn inte bara fastställa typ, natur och lokalisering av smärta, utan även de faktorer som provocerar (hosta, rörelse etc.) och försvagas när man ligger ner. Du måste också ta hänsyn till historien (trauma), uppkomsten av smärta (akut, progressiv), varaktighet av smärta, bestrålning av smärta, varaktigheten av morgonstelhet i ryggraden, en kränkning av patientens allmänna hälsotillstånd (viktnedgång, feber, klagomål av inre organ). Vid undersökning kan avslöja driven korsryggskrökningen, eller jämnhet av de fysiologiska kurvor i ryggraden - doskoobraznaya tillbaka, karakteristisk PAS kyfos, vilket tyder på missbildningar eller frakturer i ryggraden i det förflutna, skolios, onormal bäcken skelett, asymmetrisk paravertebrala och sätesmusklerna. Lokal smärta under palpation kan bero på muskelspasmer i ryggmärgsområdet eller i sårhinnorna. Palpation av de spinösa processerna uppmärksammar deras rörlighet i lateral (fraktur) eller anteroposterior riktning. Det stegade arrangemanget av de roterande processerna kan vara ett tecken på spondylolistes. Begränsningen av rörlighet i ländryggen bestäms med hjälp av funktionella vertebrala tester: Schobers test, Thomiers test. För detektering av inflammatoriska lesioner av ileosakrala artikuleringar används Kushelevsky och Makarovprover. Skadorna på nervrotserna och nervsjukdomarna kännetecknas av ökad smärta efter Valsalva-manöveren (vid ansträngning, hosta eller nysning) och vid lyftning av ett långsträckt ben samt minskad reflex och känslighetsstörningar. Med ischias sprids smärta längs skiatsnerven, oftast längs skinkan och baksidan av lår och underben. De kan åtfölja smärta i nedre delen av ryggen, men kan förekomma isolerat.

För objektiveringen av tillståndet hos patienter med BNS används WHO-rekommenderade frågeformulär (smärtbedömning av VAS, Oswestry frågeformulär, Waddell index för fysisk funktionshinder, etc.) [7].
Laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning av patienter med LBP. Ett kliniskt blodprov ges till patienter med misstänkt sekundär art av LNS (ökad ESR, anemi, tecken på inflammation i ryggraden, onkopatologi, infektioner). I den biokemiska analysen av blod utförs en undersökning av halterna av kalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas (för att utesluta osteoporos, onkopatologi); CRP, fibrinogen, proteinfraktioner, vilka är indikatorer för inflammatorisk process. För att utesluta CCA, genomförs en studie av PHA med Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigen, PCR för klamydia, HLA-B. Prostataspecifikt antigen undersöks i fall av misstänkt prostatacancer. Tuberkulinprov utförs med tecken på tuberkulös ryggradslid i kronisk inflammatorisk syndrom BNS.

En allmän urinalysstudie utförs för att identifiera den inflammatoriska processen i urinvägarna.

Indikationerna för röntgenundersökning av patienter med BNS är: akut inbrott av smärta hos en patient yngre än 15 år och äldre än 50 år utan historia av skadade data; ryggsmärta efter skada smärta som inte minskar när du ligger nere patienter med tumörprocesser som kan metastasera till benet (prostatacancer, cancer i äggstockar, bröst, njure, lung, sköldkörtel); klagomål på feber, viktminskning.

Radiografi av ryggraden utförs i fram- och sidprojektioner. Funktionella röntgenundersökningar (i tillståndet med maximal flexion och förlängning) gör det möjligt att identifiera instabilitet hos ryggradsmotorsegmentet, såväl som tidiga tecken på degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden. Radiografi av ryggraden bör utföras hos alla patienter med LBP, som skickas till manuell terapi, massage och fysioterapi.

Beräknad tomografi (CT) avslöjar bottenvävnadens patologi, gör att du kan diagnostisera skivherni, ryggradsstenos.

Om du misstänker en tumör, skivbristning, ryggmärgsstenos och patologi i ryggmärgsmembran, utförs magnetisk resonansbildning (MRI). MR, i motsats till CT, möjliggör en bild i varje projektion. Metoden har högsta känslighet (93%) och specificitet (92%).

Densitometri för BNS visas: patienter över 50 år med kronisk ryggsmärta; tidiga postmenopausala kvinnor; kvinnor med avlägsna äggstockar; patienter som tar glukokortikosteroider, sköldkörtelläkemedel, antacida medel, antikonvulsiva medel; en patient med en frakturhistoria Röntgendiagnos av osteoporos; alla patienter som får mediciner för osteoporos.

Radioisotop osteosintigrafi utförs hos patienter med LBP och tumörprocesser för att detektera metastatiska skador på ben och ryggrad. Myelografi utförs när en ryggmärg eller cauda equina misstänks.

Komplexet av undersökning av patienter med BNS enligt indikationer inkluderar: en undersökning av lungens strålning, ultraljud i bukhålan och litet bäcken, rektomomanoskopi, fibrogastroduodenoskopi, irrigoskopi, intravenös urografi. Alla patienter ska undersökas av en neurolog. Hos kvinnor är en gynekolog undersökning obligatorisk, hos män, en urolog.

Diagnostisk undersökningsalgoritm för BNS presenteras i Figur 1.

Behandling av BNS utförs med hänsyn till sjukdomsformen och dess variant. Under den akuta perioden rekommenderas det att utföra behandling hemma eller vid svår smärtsyndrom på sjukhuset, utan att tvinga patienten att besöka kliniken för injektion eller fysioterapi. Ungefärliga behandlingsregimer för patienter med BNS presenteras i tabell. 4. Vid BNS rekommenderas: eliminering av huvudorsaken som ledde till BNS, viloläge (vila) i flera dagar (från 2 till 5 dagar), med en fixeringskorsett under den akuta perioden, och senare endast om det behövs. Drogbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) bör inkluderas vid behandling av patienter med BNS från sjukdoms första dagar. Anti-inflammatorisk och analgetisk aktivitet av NSAID är förenad med hämning av COX-2-pro-inflammatorisk isoenzym och en minskning av produktionen av proinflammatoriska prostaglandiner. Under den akuta perioden av BNS indikeras intramuskulär administrering av NSAID (diclofenaknatrium, ketonal, movalis) i 3 dagar med efterföljande övergång till oral terapi. I akut BNS visas administrering av kalciumsaltet av diklofenak, lornoxicam, ibuprofen, ketonretret.

För långvarig behandling av kronisk BNS föredras det att man föreskriver selektiva COX-2-hämmare (movalis, nise, nimesil, celebrex) med det lägsta antalet biverkningar.

I avsaknad av effekten av maximala doser av NSAID, såväl som närvaron av biverkningar mot bakgrunden av deras användning, visas tramadol, en opioidanalgetik. En enstaka dos (droppar eller kapslar) ska vara 50 mg.

I varje fall kan dosen av tramadol ökas till 200 mg 2 gånger om dagen [7].

På grund av det faktum att muskelspasmer spelar en viktig roll i smärtsyndromet hos BNS, är det patogenetiskt motiverat att inkludera muskelavslappnande medel vid behandling. Användningen av muskelavslappnande medel med BNS kan minska behovet av NSAID. Bland centralt verkande muskelavslappnande medel har tolperidon (mydokalm) visat sig, maximal dos för BNS kan vara 450 mg / dag. i 2 receptioner; Effektiv användning av tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2 gånger dagligen i 10-14 dagar [2].

Hos patienter med BNS i samband med utvecklingen av osteoporotiska ryggradsfrakturer är användningen av laxkalcitonin (miacalcik) effektiv, vilket tillsammans med den antiresorptiva effekten har en uttalad analgetisk aktivitet.

I avsaknad av effekt av NSAID och muskelavslappnande medel med persistent smärtssyndrom är det möjligt att administrera kombinerade läkemedel - amben (dexametason, fenylbutazon, vitamin B12). Läkemedlet är avsett för intramuskulär injektion och finns tillgänglig i färdiga sprutor. Läkemedlet injiceras i / m 1 injektion per dag, varje dag eller varannan dag, 3 injektioner per kurs.

Med terapins ineffektivitet, fortsättande smärtsyndrom efter uteslutning av infektion, tumör, benosion, osteoporos och vissa andra sjukdomar rekommenderas epidural administrering.

glukokortikosteroider och / eller anestetika. En epidural injektion av 10-20 ml 0,5% p-ra av novokain och 1,0 ml betametason eller triamsinolon utförs [1].

För att öka effektiviteten i kampen mot smärta rekommenderas lugnande medel med en uttalad muskelavslappande effekt: diazepam 10-30 mg / dag. inom 14 dagar med en gradvis minskning av dosen.

Vid återkommande eller kroniskt BNS-syndrom visas utnämningen av antidepressiva medel:

amitriptylin, mianserin, fluoxetin i minst 6 veckor. Det specifika valet av läkemedlet och dess dosering väljs individuellt för varje patient [W].

Ett viktigt element i LBP är lokal terapi. För behandling används salvor, kräm och gelformer av NSAID, som tränger in i den subkutana fettvävnaden, musklerna, ligamenten, som har analgetisk, antiinflammatorisk, anti-ödemseffekt. Under den akuta perioden med BNS med spondyloarthrosis är "Finalgon" effektiv, med en irriterande, vasodilaterande effekt [b].

Effektiv för långvarig användning: fastum-gel, finalgel, diklofenakgel etc.

Vid behandling av LNS associerad med spinal osteokondros och spondylartros är användningen av kondroprotektorer en lovande riktning [8]. Många studier har visat hög aktivitet mot kondroitinsulfat (Strumaum®) smärtssyndrom vid osteoartros, degenerativa lesioner i ryggraden (osteokondros, spondylartros), tillsammans med LNS. Den potentiella "kondomodifierande" åtgärden associerad med undertryckandet av kataboliska (IL-1-beroende pro-inflammatoriska prostaglandinsyntesprocesser) och aktiveringen av anabola processer (syntes av proteoglykan och hyaluronsyra, undertryckande av kondrocytapoptos) i brosk har visat sig [4, 5, 9].

En klinisk studie utförd vid det nordvästliga reumatologiska centret visade att Struktum® med en daglig dos på 1000 mg med långvarig användning hos patienter med LBP (i 24 veckor) har god klinisk effekt (71%) och säkerhet (93%). Användningen av Strumam® i BNS bidrog till en signifikant minskning av smärta vid slutet av 3 veckors upptag, en förbättring av ryggradens funktionella tillstånd (ges till funktionella ryggradsprover) och återställandet av patientens fysiska aktivitet. Vid slutet av 24 veckor att ta Strumaum® lyckades 35% av patienterna minska behovet av kontinuerliga NSAID och helt avbryta dem till 25%. Varaktigheten av den analgetiska effekten av Strumac® bibehölls i 2 månader efter det att den avbröts hos patienter med LBP. Struktum® förvärrade inte förloppet av samtidig IHD och GB, vilket observerades hos 85% av de studerade patienterna med LNS. I slutet av den 24: e veckan av Structum-användning lyckades patienter med BNS och GB minska den genomsnittliga dagliga dosen av enalapril 1,6 gånger mot bakgrunden av stabila blodtryckstal, då behovet av NSAID minskade.

Vid lindring av akut smärta i behandlingsprogrammet ingår vitaminterapi (vitamin B och C), vaskulära läkemedel: Vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarazin, nikotinsyraderivat). Aminofyllin, escin, troxerutin [3] bidrar till förbättring av venöst utflöde.

Vid eliminering av akut smärta används rehabiliteringsprogrammen allmänt: manuell terapi, akupressur, akupunktur, fysioterapi, lera behandling, torr och undervattensdriven, fysisk terapi. Kontraindikationer för manuell terapi och förlängningar är: akut period av radikulär eller radikuloischemisk lesion, markerad spondylos och osteoporos, instabilitet hos vertebrala motor segmentet med spondylolistesis [3].

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för BNS, löses frågan om kirurgisk behandling.

De vanligaste indikationerna för den kirurgiska behandlingen av BNS är: skivherni, ryggmärgsstenos.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att notera än en gång att BNS är ett syndrom av olika sjukdomar. I BNS-syndrom ska läkaren, på grundval av algoritmen för undersökning av patienter, sträva efter att göra en nosologisk diagnos, vilket möjliggör korrekt patogenetisk behandling. På detta beror minskningen av antalet patienter med kronisk BNS och deras arbetsprognos.

Litteratur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgi med inflammatoriska sjukdomar i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgi med degenerativa sjukdomar i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - s. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Farmakoterapi av smärta: en reumatologs syn // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov EL., Alekseeva L.I. Kondroitinsulfat (Struktur) vid behandling av artros: patogenetisk motivering och klinisk effekt. I boken. Nya utsikter för behandling av artros. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderna metoder för behandling av smärta i nedre delen // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. och andra. Ryggsmärta vid osteokondros hos ryggraden. I boken. Nya utsikter för behandling av artros. M.2002. - s.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologi av ryggsmärta // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. 69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemiska aspekter av intervertebrala skivor i agin och sjukdom. I Jayson M. ed lumbar ryggrad och ryggsmärta. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Omfattande terapi, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Lårryggsmärta när du ligger, sitter eller står

Lägre ryggsmärta när du står, sitter eller ligger nere, uppträder när ryggraden inte kan klara av daglig ansträngning och ofta indikerar en ryggradssjukdom. Behandlingen av sjukdomar i samband med smärta i nedre delen av ryggen görs av vertebrologen.

I kliniken hos Dr. Ignatiev hjälper kvalificerade specialister patienter. Mottagning vertebrolog utfördes efter överenskommelse.

Enligt statistiken upplevde vartannat vuxen på planeten åtminstone en gång i livet ryggsmärta. Lejonets andel av mottagarna kände smärta exakt i nedre delen av ryggen, eftersom detta är den mest utsatta platsen i hela ryggen. Om smärta uppträder inte bara under ansträngning och plötsliga rörelser, men även under ljugning, sittande och stående, krävs det omedelbar behandling.
Smärtan kan vara störd när du står, ligger eller sitter.

Lägre ryggsmärta när du sitter, sittposition ↑

När en person sitter, ökar han belastningen på ryggraden tiotals gånger. Det är inte konstigt, men det sitter är det högsta. Många kontorsarbetare spenderar många timmar i denna position utan avbrott, vilket orsakar metaboliska störningar i de intervertebrala skivorna och deras skada. Om du har smärta i ryggen, måste du ställa in sätet i viloläget, höja skärmen högre

Lårryggsmärta när du står, går ↑

Ingen är immun mot sådana symptom, men enligt statistiken är det konstnären, militären och föreläsarna upplever oftast sådan smärta. De vars arbete är förknippat med långvarig stillastående eller gått bör bestämma orsaken till symtomen. Sådana manifestationer uppträder under spondylolys, frakturer i de spinösa processerna, följt av spondylolistes. Ibland är detta en manifestation av nonverting vertebrae. När de står, kan ryggkotorna inte hålla varandra, och deras glidning sker med ytterligare klämning av nervfibrerna. Nästan alltid kirurgisk behandling.

Men lyckligtvis är sådana problem inte lika vanliga, och intervertebral brok är mycket vanligare och kan behandlas framgångsrikt. Men symtomets allvar bör inte underskattas.

Lägre ryggsmärta medan du ligger nedåt

I ett horisontellt läge är kroppen svårare att kontrollera metaboliska processer på grund av den långa stationära positionen. Eftersom nedre delen av ryggen bör ha en fysiologisk avböjning framåt (lordos) måste den bibehållas i vilken position som helst. Ligga på baksidan av ryggen bör stödjas av en konvex del av madrassen, en hård säng är kontraindicerad här. Samtidigt bör en tunn person som ligger på magen också upprätthålla den rätta ryggenfysiologin. Man bör komma ihåg att den första ortopediska madrassen som kom över är inte alltid lämplig för sådana patienter.

Den värkande ryggsmärtan indikerar ofta en kronisk överbelastning av fasettskikten, en metabolisk störning i dem och utvecklingen av en sådan diagnos som lumbar spondyloarthrosis. Njursjukdomar bör uteslutas, eftersom det är i den här positionen att det är störst för dem att utföra sina uppgifter. Hela artikeln om smärta i ryggraden på natten.

Orsaker till ryggvärk när du står, sitter eller ligger ↑

Symtom med stress och speciella kroppspositioner i 90% av fallen uppstår med skador på nervsystemet eller degenerativa dystrofa processer i ryggraden. Diagnosen kan bekräftas av resultaten av magnetisk resonanstomografi i ländryggen, mindre vanliga CT eller röntgenstrålar (uninformativa) används. Smärta i ländryggen kan indikera följande sjukdomar:

• Intervertebral bråck i ländryggen (l1-15, 15-S1), brott av den fibrösa ringen i den intervertebrala skivan.
• Förskjutningen av rötterna och deras klämning.
• Osteokondros hos ländryggen.
• Deformitet och krökning i ryggraden, såsom skolios eller kyfos.

Du bör alltid utesluta andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom. Först och främst är det sjukdomar i inre organ (matsmältningsorgan, njurar, lever), posttraumatiska tillstånd (frakturer av revben, ryggkotor, ledband och muskler), systemiska sjukdomar (reumatism, artrit etc.) och några andra. För att göra detta rekommenderas patienter att först passera KLA, OAM, test för reumatoid faktor, passera en ultraljud av de inre organen. Du kan behöva undersökningar av prokologen, urologen, kvinnorna - gynekolog, gastroenterolog, immunolog och några andra.

Symptom ↑

De viktigaste symptomen är smärta av olika intensitet och natur. Smärtan kan vara matt och störa efter sömn eller efter långvarig stående. Dessutom kan smärtan inte upphöra oavsett positionen. Hon kan ha typen av attacker, samtidigt som den är stark och akut. Att utesluta alla sjukdomar och sluta med den enda korrekta orsaken till smärta i ländryggen är det nödvändigt att göra en differentierad diagnos. Denna diagnosmetod eliminerar dess felaktighet och låter dig upptäcka relaterade problem, för att därefter eliminera dem.

Frekventa klagomål hos patienter med smärta i olika ställen i kroppen:

• Det var en stark ryggsmärta som låg på ryggen. Efter en MR-skanning hittades en utskjutning av ländryggen L5-S1;
• Efter en lång stund börjar låren på korsbotten sitta och ge ett sätt. Det gör ont för att luta huvudet framåt, ta ett djupt andetag;
• Det är värt att sitta lite och midjan i skinkans område skadar omedelbart, ger upp i benet, länden blir bedövad;
• Ligger på höger / vänster sida - ger tillbaka, ont i smärta;
• Det är omöjligt att sova på natten från smärtan, eftersom nedre delen av ryggen ständigt whines i den bakre positionen. Varför ligger på min mage - ryggen gör inte ont.
• Att arbeta på en dator börjar skada när man sitter, smärtan ökar med tiden, då är det svårt att böja sig från smärtan, böja sig framåt för att gå lite;
• 5 år redan som midjan förlorar smärta. Jag bytte madrassen till en hårdare, men det blev värre, jag ständigt plågas.
• Efter sittande kan jag inte räta mig själv länge, det gör ont med en hand, ger åt min sida.

Behandling av ryggmärg i vissa kroppspositioner ↑

Specialister på kliniken ger högkvalitativ och högklassig behandling av ryggproblem, i synnerhet med nedre delen.

Huvudsyftet med hela komplexet av behandling är att eliminera orsaken till smärtan, det vill säga sjukdomen.

För att göra detta utför experter ultraljud, MR, CT, samt alla nödvändiga test. Detta bidrar till att justera behandlingsprogrammet och uppnå det bästa resultatet. Det är möjligt att genomgå undersökning och behandling i kliniken Dr. Ignatiev i Kiev efter överenskommelse.

Varför uppstår ryggsmärtor när man går?

Smärta som uppstår i ländryggen när den rör sig, kan signalera sjukdomar i ryggraden.

Om smärtan inte går bort i flera dagar eller veckor bör du definitivt rådgöra med en läkare.

En sådan lång period betyder i de flesta fall att det finns en inflammatorisk process i kroppen.

Endast en läkare kommer att kunna ordinera rätt behandling, välja en uppsättning övningar, en kurs av droger.

Försvinnandet av smärta efter några dagar kan innebära en överbelastning av musklerna på grund av kraftig fysisk ansträngning. I alla fall, när det finns smärta i nedre delen av ryggen, kan du inte ignorera de signaler som kroppen ger.

Orsaker och arten av ryggsmärta

I de flesta fall uppstår smärta på grund av utvecklingen av muskuloskeletala sjukdomar.

De vanligaste åkommorna som orsakar ryggsmärta är osteokondros, spondylos, varierande grad av skoliär, utskjutning, bråck.

När man går

Att utföra tungt fysiskt arbete orsakar komprimering av ryggkotorna, efter arbetets slut antar ryggkotorna ett normalt tillstånd, vilket leder till att dra smärta under rörelsen. Smärta går bort efter några dagar.

Vanligtvis är orsaken till ryggsmärta stort fysiskt arbete och ökad belastning på ryggkotorna.

En annan orsak är en sjukdom som förstör brusk och intervertebralskivor - osteokondros. Blodcirkulationen i ryggmärgen är störd, skivorna blir mindre elastiska. Smärtan är värre, tråkig. När promenader ökar.

Spondylos förstör ryggmärgen och orsakar tillväxten av bentillväxten - osteofyter. De rör på nervrotsna och orsakar smärta. Smärtan är måttlig.

Mild och långvarig smärta indikerar utvecklingen av osteokondros och spondylos

Återkommande ryggsmärta kan vara ett tecken på spondyloarthrosis. När du går, ger smärta till skinkorna och lårområdet.

Spondyloarthrosis har ett uttalat smärtssyndrom när man går

Med höga belastningar på nedre delen av ryggen uppstår utskjutningar, om de lämnas obehandlade leder de till bråck. En bråck är ett utskjutande av det inre innehållet i den intervertebrala skivan, den massiva kärnan klämmer ner nervändarna och orsakar smärta och muskelspasmer. Under rörelsen finns det en skarp smärta.

Skolios i avancerade fall orsakar allvarliga ryggsmärtor om ryggraden är böjd i detta område.

Att pressa nervrotsna i radikulit eller stenos leder till att blodet inte lever i ryggradens vävnader och brosk, vilket leder till negativa förändringar. Det finns smärta, förvärras under gång.

Om ryggvärk förvärras av någon rörelse, indikerar detta radikulit.

• Njursjukdom;
• Onkologiska sjukdomar;
• trauma;
• infektion;
• graviditet;
• Övervikt.

Av arten av läkarna särskiljer smärtan av den primära typen och sekundär smärta. Den primära typen beror på förstörelse av vävnader, brosk i ryggradens ländryggsregion. Smärta uppstår ibland. Sekundär smärta uppträder efter skador, infektioner, tumörer av malign natur. Smärtan känns ständigt.

När du står stilla

När en person befinner sig i samma position under en längre tid eller är obeveklig i flera timmar, även om han inte har några sjukdomar, kommer de lägre ryggmusklerna fortfarande att skadas, eftersom de står för det mesta av belastningen. I närvaro av ryggradssjukdomar har patienten samma smärta som vid förflyttning, bara när man går, kan smärtan öka.

Det är viktigt, när man tvingas stå på ett ställe från tid till annan, för att värma upp, för att vara lite som att förbättra blodcirkulationen i ländryggen.

Video: "Hur håller du kroppen ordentligt medan du går?"

Vilka är symtom på smärta?

Förutom smärta kan en person uppleva ökad svettning, muskelspasmer i ländryggen. Smärtan kan gå till underbenen, till skinkorna. Sådana symtom är karakteristiska för osteokondros. Det kan vara lameness, svaghet i benen.

Med en bråck förekommer nummenhet i bröst- och bakre delen, medan nervändarna är klämda, klagar patienten på tryck i hjärtat av hjärtat.

När radikulitsmärta plötsligt ökar, ökar det med att höja benen. Ansiktets hud kan bli blek.

Muskelspasmer på palpation leder till ökad smärta.

Eliminering av ryggsmärta vid gång

Komplexet av åtgärder omfattar massage, medicinering. Läkaren utvecklar en serie övningar som syftar till att förbättra blodcirkulationen och minska smärta.

I allvarliga fall hjälper kirurgi. Efter operationen lämnas patienten en stund på sjukhuset, då ger de rekommendationer och skickas hem.

Första hjälpen

Med en stark, outhärdlig smärta, ska patienten sluta flytta, sitta ner, och det är bättre att ligga ner, om möjligt.

Ta nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, om det inte hjälper, injicera sedan läkemedlet, minska smärtssyndromet. Användning av injektioner är endast möjlig efter samråd med en specialist.

Vänd nedre delen av ryggen med en trasa som håller dig varm. Om efter de utövade åtgärderna inte smärtan minskar ska ambulanslaget kallas.

läkemedel

Läkemedel kan lindra spasmer och inflammation i det drabbade området. Medicinen syftar till att minska och eliminera smärta. Kanske använder användningen av uppvärmningssalvor och geler i vissa fall blockaden.

Tabletter "Artrum", "Promax", "Brustan" används för att minska smärta. Doseringen och varaktigheten av behandlingen som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Gel "Girudoprokt", "Lioton", salva "Heparoid Zentiva" appliceras på platsen för lokalisering av smärta. Applicera enligt anvisningarna.

För att återställa den bruskvävnad som används "Chondrogard", "Honsurid", "Mukosat". Endast en läkare kan ordinera ett visst läkemedel, det är upp till dig att bestämma vilket läkemedel som är farligt att använda, biverkningar och allergiska reaktioner på komponenterna i läkemedlet kan uppstå.

Med svår smärta används prokain eller lidokainblockad. Det har en hög hastighet, effektiviteten är mycket högre i jämförelse med intaget av andra droger. Blockad kan bara sätta en läkare. I inget fall kan inte blockaden tillämpas.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är nödvändig i svåra fall. Med bråck, stenos, spondyloarthrosis är operationen i många fall det enda sättet att frälsa.

Före operationen är patienten förberedd, tar prov, utför en konversation och förklarar om de möjliga konsekvenserna. Operations tiden varierar beroende på fallets komplexitet.

Efter operationen observeras patienten under en tid för att undvika negativa konsekvenser. De första månaderna efter operationen kan inte engagera sig i tungt fysiskt arbete, du borde begränsa patienten från stressiga situationer.

Folkmekanismer

Metoder för traditionell medicin leder till minskning av akut smärta.

Applicera kompressor. En specifik blandning appliceras på tyget, appliceras på smärtstället, sedan täckt med en annan tyg eller polyetenfilm. I fallet med en varm komprimering är tyget inslaget av ett material som behåller värme, exempelvis med en fjäderduk.

Pepparrot blandat med rädisa, hackad vitlök, örtberedningar, honung, bordsalt, senap kan användas som en blandning. Ansök om 3-4 dagar, lämna i flera timmar, ibland för en dag.

Grind hjälper. Tinkturer på alkohol från kullrot, rödpeppar, maskrosrot används. Pund före sänggåendet.

Hemmetoder tillåter tillfälligt att upprätthålla ryggont. De lindar också varma bad med tillsats av senapspulver och myntdekok. Förfarandet tar i genomsnitt cirka 30-40 minuter tills vattnet svalnar.

En bra metod är att använda torr värme. En påse sys av ulltyg, den ska täcka platsen för smärta i storlek.

Påsen är fylld med sand eller körsbär, körsbär, förvärmts i en stekpanna och appliceras på sårpunkten. Du kan använda senapsplåster och plåster med pepparbotten.

Applicera alla metoder med försiktighet, ryggsmärta kan vara ett tecken på olika sjukdomar och inte alltid liknande metoder kan lindra patientens tillstånd.

En uppsättning övningar väljs av en fysioterapeut. Övningar ska vara efter eliminering av smärta. LFA: s verksamhet syftar till att förbättra blodcirkulationen, öka muskeltonen och förhindra återinfarkt av smärta.

Det är viktigt att utföra rörelser smidigt, utan skarpa varv, böjer. Om det uppstår smärta, sluta göra övningarna, om smärtan inte går, se en läkare.

Komplexet är konstruerat för daglig utförande. En bra vana är att träna övningar i en komplex morgonövning.

Video: "En uppsättning övningar för att eliminera ryggsmärta"

Massage och självmassage

Med massageproceduren kan du bli av med smärta, slappna av musklerna i högspänning, förbättra blodflödet till nedre delen av ryggen.

Massage utförs av en specialist. Alla åtgärder utförs smidigt, med mjuka strängningar och gnidningsrörelser.

Kan använda burk eller akupressur. Procedurens varaktighet och antalet sessioner diskuteras individuellt, baserat på sjukdoms komplexitet.

Om du inte kan besöka massagerummet kan du själv göra massage. Börja med nacken, gradvis flytta ner. Alla rörelser utförs smidigt, du kan lätt trycka. Handrörelserna är av gnidnings natur, upprepade i genomsnitt 4-6 gånger. Om det uppstår smärta, sluta självmassage.

slutsats

Lågryggsmärta när man går eller står länge är ofta en följd av sjukdomsutvecklingen.

Det är viktigt att komma ihåg ett antal åtgärder, vars genomförande hjälper till att undvika ytterligare smärtframkallande:

• Ta inte lång tid i tungt fysiskt arbete.
• När du tvingas stå på ett ställe, försök att knäta tillbaka musklerna i minst 2-3 minuter av varje timme.
• När det uppstår en skarp smärta när du går, hitta en plats att sitta, vänta tills smärtan minskar;
• För att minska smärta, ta ett antiinflammatoriskt läkemedelspiller;
• Om smärtan inte går bort inom några dagar, är det nödvändigt att konsultera en läkare;
• Hemma kan du ansöka kompressor, värme salvor, geler;
• Massageproceduren hjälper till att eliminera smärta. Hemma kan du själv göra en massage;
• Daglig övning lfk;
• Spela regelbundet sport, balansera kosten, genomgå regelbundet förebyggande medicinska undersökningar.

Efter lång tid har låret ont gjort ont

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

När lumbargia i ländryggen visas, behandlas inte alltid. Enligt experter från Världshälsoorganisationen har 90 procent av människorna haft smärta åtminstone en gång i livet. Men många av dem ignorerar symptomen och går inte till doktorn. Särskilt i fall där smärtan är slumpmässig och går snabbt. I vissa fall uppstår lumbodyni som ett resultat av fysisk överbelastning och försvinner sedan utan spår. Men om smärtan uppträder med avundsvärd regelbundenhet och ökar, bör du inte skjuta upp besöket till specialisten.

Vad är lumbodynia

Ställs upprepade gånger med ländryggsmerter, folk vet inte vad lumbosakral lumbodynia är. Lumbodyni kallas akut eller kronisk smärta i nedre delen av ryggen. Dess sort är lumbago. Lumbago är en plötslig, allvarlig smärta av ett skjutspel (ryggvärk) i lumbosakral ryggraden. Lumbodynia avser dorsalgi (ryggsmärta). Hon tilldelades en ICD 10 M54.5 kod.

Termen lumbodynia introducerades i medicinsk praxis för att isolera vertebral smärt syndrom av etiologi. Trots allt är orsaken till smärta i nedre delen andra sjukdomar. De kan orsakas av inflammation i musklerna, bäckensorganens sjukdomar och bukhålan (inklusive cancer). Sådana smärtor kallas reflekterade.

Smärta syndrom utvecklas vanligtvis efter:

• hypotermi;
• skada;
• trauma;
• överdriven fysisk ansträngning
• överansträngning.

Lumbodyni kan inträffa efter en lång vistelse i en tvungen obekväm position, mot bakgrund av psykologiska erfarenheter och stress. Människor som har stillasittande jobb lider av ryggont. Lång vistelse i det böjda läget orsakar förskjutning av ryggkotorna. Negativ effekt på ryggradsvibrationens tillstånd.

Ibland uppstår en skarp smärta efter hosta, nysning, gäspning eller plötslig rörelse. Smärta syndrom kan vara resultatet av en lång promenad med plana fötter eller i obekväma skor. Det visas inte alltid omedelbart. I vissa fall finns obehag i nedre delen endast efter 1 eller 2 dagar.

Typer av lumbodyni

Akut lumbodyni kan utlösas av:

• trauma;
• lyft tung last
• Förskjutning av den intervertebrala skivan med sträckning av det bakre längsgående ligamentet.

I det här fallet finns det ofta så mycket smärta att en person inte kan röra sig. Även i den bakre positionen orsakar någon rörelse honom lidande.

Akut diskogen lumbodyni framträder som ett resultat av utskjutning av den intervertebrala skivan. Det sätter tryck på närliggande vävnader och klämmer ihop med den närliggande ryggraden. Defekt provocerar muskelspasmer, vilket sätter extra tryck på nervändarna och förvärrar patientens tillstånd. Smärtan som följer av komprimeringen av ryggmärgen i L1-L5-segmenten, vid nivån av utgången från ryggmärgen, kallas lumbodyni med radikulärt syndrom.

Den spondylogena formen av sjukdomen åtföljs av lätta och medelstora smärtsamma förnimmelser. Förstöring av smärta kan inträffa först efter intensiv fysisk ansträngning. Denna form av sjukdomen diagnostiseras hos barn och ungdomar. Det provar osteokondros.

Kronisk lumbodyni diagnostiseras när ryggsmärta inte försvinner längre än 12 veckor. De är ofta måttliga och toleranta. Förstärkning av smärtaintensiteten uppträder efter infektionssjukdomar, stress och överarbete.

Lumbodynia syndrom kan manifestera sig i form av 2 huvudformer, nämligen Leingston och Sol-Williams syndromer:

1. Leingston syndrom karakteriseras av täthet i området av triangeln av en partitionerad muskel. I detta område finns det en känsla av täthet, det finns en konstant tråkig smärta.
2. Med Solyam-Williams syndrom ökar smärtssyndromet med starkt suck, under hosta och nysning.

Hur är lumbodynia

Den smärtsamma känslan kan lokaliseras strikt i mitten av lumbosakralområdet. Men oftare sker det till höger eller vänster om ryggraden. Smärtan intensifieras efter långvarig stående eller sittande. Den växer gradvis och förvärvar med tiden otrygg intensitet.

Negativ effekt på patientens tillstånd, halv-sittande läge. Att vara i den känns personen ganska bekväm. Men försök att sitta eller stå orsaka en skarp dvärgsmärta, vilket inte tillåter rätning. För att räta upp, tvingas patienterna att trycka på nedre rygg med händerna.

Lumbodynia i ländryggen ökar med muskelspänning. Patienten är svår att tvätta, lutar sig över diskbänken. Strykprocessen, där du behöver hålla din kropp lutad under lång tid, orsakar snabbt trötthet och smärta. Böjning framåt blir hårdare varje dag. Smärtan förvärras om tunga föremål står i händerna när de lutas. Det är väldigt ont att hämta fallna saker från golvet.

Att vara i sittande läge försöker patienten överföra sin vikt till stödet framför sig, eller luta sig mot stolens baksida, tätt pressar ryggen mot den. Detta gör det möjligt för honom att minska smärtan. När man går, förutsätter en person en onaturlig position, försöker minimera obehag.

En man känner sig bekväm endast i den bakre positionen. Om patologiska förändringar uppträder på presakralskivan föredrar patienten att ligga på en hälsosam sida. Om det är en klämma i ryggraden nära den fjärde ländskivan, försöker han ligga på den ömse sidan.

Under förvärring ökar smärtan i flera dagar i rad, toppar vid 4 eller 5 dagar. Efter detta minskar lumbodynisyndromet och försvinner om patienten observerar fred och undviker någon ansträngning. I de fall där en person inte ändrar livets rytm och vägrar behandling, försvinner smärtsyndromet inte. Det kan vara intensivt eller mindre uttalat.

I vissa fall har lumbodyni plågat folk i veckor och till och med månader. Patologi utvecklas och sprids till närliggande områden. Med tiden uppträder smärtan i skinkan, i benet eller i coccyxområdet, som omvandlas till lumboischialgia och coccygodynia. Dess symptom och behandling beror på patologins utvecklingsstadium.

Hur man botar lumbodyni

När smärtsyndromet uppträder, ordineras patienten vila. Det är nödvändigt att ligga mer i sängen och undvika sittställning. Till dess att smärtan försvinner måste du ha ett speciellt ortopediskt bälte som ska stödja ryggkotorna i rätt läge.

Om smärtan är väldigt stark, föreskrivs strikt sängstöd i 7-10 dagar. Patienten uppmanas att ligga oftare på magen. När en person ligger på ryggen placeras en speciell cirkel eller en terryhandduk under hans ländryggsregion.

Fodercirkeln gör att det drabbade området av ryggraden kan hängas. Under fötterna lägger du en kudde eller rullad filt. Förhöjda ben minskar belastningen på ryggraden och hjälper ryggkotorna att återgå till sin normala position.

För att eliminera ett starkt smärtssyndrom och minska inflammation, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam). Injektioner rekommenderas den första dagen. Därefter tas drogerna oralt. Tabletterna ska vara fulla under en måltid eller omedelbart efter det, sköljas ner med mycket vatten. Om patienten har sjukdomar i matsmältningssystemet utförs terapi i form av injektioner. Applicera salva (diklofenak, Ibuprofen) 2-3 gånger om dagen till ländryggen.

Varaktigheten av behandlingen med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel beror på varaktigheten av lumbalgia. Med en stark radikulär smärta är det nödvändigt att ta 1 typ av läkemedel i minst 3-4 veckor.

De smärtsamma smärtorna stoppas med användning av paravertebrala blockader med anestetika (Lidocaine, Procainum) i kombination med hormonella läkemedel (Dexamethason, Hydrocortison).

När smärtan börjar minska, rekommenderas patienten att gradvis öka fysisk aktivitet.

• sparsam teknik för manuell terapi
• massage;
• akupunktur;
• ryggradsspänning
• fysisk terapi.

Fysioterapi för lumbodyni

För första träningen måste du ligga på ryggen. Benen böjs vid knäna och pressas mot bröstet och håller dem med händerna. I denna position måste du vara några minuter. Vid den här tiden är ryggraden avlastad och sträckt något i ländryggen.

För nästa övning är armarna utspridda (ligger på baksidan). Ett ben böjs vid knäet och läggs på golvet. I det här fallet bör foten av det böjda benet röra knäet på ett rakt ben. Huvudet vrids mot sidan motsatt den sida där det böjda knäet befinner sig. Övningen upprepas 5-10 gånger, ändrar benet.

Den tredje träningen görs genom att böja båda benen på knäna och lägga dem på golvet. Huvudet vrids i motsatt riktning. Sedan läggs benen på den andra sidan och ändrar huvudets position. Övningen upprepas 5-10 gånger. Utföra vridning, du bör försöka att inte riva bäckenet från golvet.

För den fjärde träningen måste du komma på alla fyra. De böjer ryggen, sänker huvudet och böjer sig och lyfter upp huvudet. Övningen upprepas 5-10 gånger.

Alla rörelser måste utföras långsamt och smidigt. Terapeutiska övningar kan upprepas 2 eller 3 gånger om dagen. Om det var skarpa smärtor under klasserna, ska du kontakta din läkare.

Varför skadar ryggen i ländryggsregionen?

Smärta i ländryggen är alltid ett symptom på en sjukdom. För att få rätt diagnos och tilldela rätt behandling, behöver du rådgöra med en läkare. Vilka sjukdomar uppstår eftersom en person har ryggont i ländryggen? Mer om detta i vår artikel.

Artikelns innehåll:

Ryggmärgsskador
Osteokondros hos ländryggen
radikulit
Herniated intervertebral skivor
Smal ryggrad
Njursjukdom

Ryggmärgsskador

Att få en ryggmärgsskada är mycket lättare än det kan tyckas vid första anblicken. Ett misslyckat fall eller bara en tyngdlyft kan leda till sträckning av ländryggsmusklerna, förflyttning av ryggkotorna eller till och med en fraktur.

symptom

Spinalskador är livliga symptom: svår smärta, oförmåga att röra sig. I vissa fall kan förlamning av underbenen förekomma.

diagnostik

För att göra en diagnos måste du kontakta en traumatolog. Han kommer att göra en undersökning och om nödvändigt föreskriva röntgenundersökning av ryggraden.

behandling

Behandlingen beror på vilken typ av skada. I vilket fall som helst föreskrivs sängstöd, värmebehandlingar och massage.

Kirurgisk behandling utförs med ineffektivitet av konservativ terapi eller ökningen av symtom på ryggmärgsskador.

Osteokondros hos ländryggen

Sjukdomen är mycket vanlig, särskilt bland personer som arbetar med hårt arbete. I denna sjukdom raderas intervertebrala skivor och nervknippas uppstår. Det är därför en person har ryggvärk i ländryggen, och annan smärta kan också uppstå. Ju längre sjukdomen är utan behandling, desto mer kommer det att utvecklas. En annan orsak till osteokondros är felaktig hållning när du går eller stillas.

symptom

Osteokondros kan betraktas som en kronisk sjukdom. Orsaken till dess exacerbation kan vara en besvärlig rörelse, hypotermi, tyngdlyftning. Under denna period känner patienten en stark smärta som kan ge i benet. Under remission känns patienten smärtsam vid slutet av arbetsdagen eller på morgonen om han sov i en obekväm position.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

diagnostik

En röntgen, MR eller tomografi ordineras för diagnos. Alla studier visar förändringar i ländryggen.

behandling

Behandlingen av osteokondros är mycket lång. Du måste också komma ihåg att du behöver 2 gånger om året för att genomgå profylaktisk behandling som syftar till att förebygga exacerbationer.

När osteochondrosis föreskrev vitaminer B och diklofenakinjektioner. Också i nedre delen kan du smita salva eller geler: Nise, Voltaren.

Sjukgymnastik behandling är mycket viktigt. Akupunktur, D'Arsonval, magnetisk terapi är ordinerad till sådana patienter. Dessutom bör patienterna gå på massage, motion och diet.

Om du upplever smärta i nedre delen, försena inte besöket till läkaren. Behandling av osteokondros i de tidiga stadierna är lätt behandlingsbar.

radikulit

Radikulit påverkar medelålders och äldre människor. Det fortsätter med perioder av eftergift och förvärring. Det förekommer oftare hos personer som arbetar under svåra klimatförhållanden eller med starkt överbelastning av ryggraden.

symptom

Sjukdomen börjar plötsligt. Det finns en stark smärta i nedre delen av ryggen, vilket ger upp i benet. Patienter försöker att inte röra sig, eftersom någon rörelse framkallar smärta.

diagnostik

På grund av specifika symptom som är kända för doktorn, såväl som röntgenstrålar, är diagnosen radikulit av lumbosakral ryggraden gjord.

behandling

För behandling av ischias förskrivna nis eller diklofenak, med svår smärta - narkotiska analgetika. Salva kan gnidas in i det drabbade området: finalgon, voltaren, capsitrin och andra.

Under den akuta tiden lägger du bädden. Efter smärtreducering, föreskrivs massage, motionsterapi och fysioterapeutiska förfaranden.

Rekommenderad: gratis övning för behandling av osteokondros utan kirurgi och droger!

Herniated intervertebral skivor

Detta är en sjukdom där de intervertebrala skivorna sticker ut i ryggradskanalen.

skäl

Sjukdomen uppstår på grund av skador på den intervertebrala skivan:

• frakturer;
• ländryggssmärta;
• stark sticka i ryggen;
• tyngdlyftning.

• sitter bakom ratten mer än 2 timmar om dagen;
• sitter vid datorn i mer än 4 timmar om dagen
• tyngdlyftning.

symptom

I början av sjukdomen klagar patienten på en nagande smärta i nedre delen av ryggen, vilket förvärras av hosta, nysning, springning eller stående under långa perioder.

Med sjukdomsprogressionen blir smärtan outhärdlig, den ger upphov till skinkan och låret. I allvarliga fall uppstår patienten domningar i benen. Patienten kan inte flytta. Dessutom kan det finnas problem med avföring: urininkontinens, diarré eller förstoppning samt impotens.

diagnostik

Om du har en tråkig ryggsmärta, bör du kontakta en specialist. Självmedicinering är oacceptabelt. Läkaren måste göra en fullständig undersökning, utse en CT-skanning eller kärnmagnetisk resonans.

behandling

Intervertebral brok uppstår plötsligt och smärtan är akut. Därför är det viktigaste för patienten i de tidiga dagarna adekvat smärtlindring. För dessa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras i injektioner, tabletter eller salvor:

För att eliminera smärtan genom att använda moderna smärtstillande Meloxicam. Beroende på smärtan administreras läkemedlet i injektioner eller tabletter. Ibland kan enkla smärtstillande medel inte lindra smärta. Därefter bedriver doktorn Novocain-blockaden - införandet av novokain eller lidokain i vävnaderna som ligger nära bråcken.

Ett annat viktigt steg i behandlingen av intervertebral brok är förbättringen av blodcirkulationen i det drabbade området. För detta ändamål, använd Pentoxifylline, Actovegin. Dessa läkemedel förbättrar blodcirkulationen, minskar svullnaden, ger näring till den drabbade vävnaden. På grund av detta, en minskning av inflammatorisk process.

Efter 2-3 veckor efter sjukdomsuppkomsten kan du påbörja fysioterapiprocedurer: massage, elektrofores, fonophores, magnetterapi.

Efter 6 veckor från sjukdomsuppkomsten börjar läkare minska dosen av antiinflammatoriska och analgetika, och fysioterapi ökar tvärtom.

Återhämtningsperioden varar från 6 veckor till 6 månader efter förvärringen. Vid den här tiden bryr sig patienten inte om någonting, men det finns en stor sannolikhet för exacerbation. Därför kan du under denna period inte lyfta vikter, du behöver delta i fysioterapi och massage.

Kirurgisk behandling utförs strikt enligt indikationer.

1. brist på terapeutisk effekt från konservativ terapi;
2. utseende av tecken på komprimering av ryggmärgen.

I vissa fall är kirurgi det enda sättet att rädda en person. Och även om operationen är förknippad med en risk för eventuell skada på ryggmärgen, är den fortfarande den enda behandlingen för svåra grader av intervertebral bråck.

Smal ryggrad

Smalning av ryggrad eller stenos är en vanlig orsak till ryggvärk hos äldre. Med ålder uppstår degenerativa förändringar, vilket begränsar kanalen. Vissa människor känner inte det och gör inga klagomål. Andra är oroliga för allvarlig smärta. Vad det beror på exakt är inte installerat.

symptom

Smärta, domningar i benen och krypning. Sådana patienter försöker gå, böja sina torso främre; sitta ofta för att vila. Ett annat symptom är den så kallade intermittenta claudicationen. Patienten känner svaghet i benen efter att ha gått för ett visst avstånd.

behandling

Spinalstenos kan härdas endast kirurgiskt, men denna behandling är extremt sällsynt. Massage och olika fysioterapeutiska procedurer kommer inte att kunna expandera kanalen.

Njursjukdom

Några sjukdomar i njurarna kan uppstå som låg ryggsmärta, ge efter naveln och underlivet. Den vanligaste orsaken är akut pyelonefrit eller en attack av urolithiasis. Smärta uppstår när en njurkapsel sträcker sig och ödem uppstår. I det här fallet kan läkaren lätt bestämma orsaken till ryggsmärta och förskriva behandling.

Ryggsmärta i ryggen kan vara primärt - det vill säga indikera en sjukdom i ryggen och sekundär, vilket kommer att indikera sjukdomen hos andra organ. Andra orsaker till smärta i ryggen är:

• övervikt;
• graviditet;
• länge sittande bakom ratten eller en dator;
• du har ett stillasittande jobb;
• Du spenderar mycket tid på landsbygden.

I vissa fall går ryggsmärtan i sig, men om smärtan intensifieras varje dag är det bättre att söka hjälp från en specialist. Endast en läkare kan göra rätt diagnos och förskriva behandling.

Bota artrosi utan medicinering? Det är möjligt!

Få en gratis bok "Steg-för-steg-plan för att återställa rörligheten i knä och höftled vid artros" och börja återhämta sig utan dyr behandling och drift!

Alla känner till smärta, tyngd i ryggen, dessa känslor har inträffat minst en gång i livet hos någon vuxen person. Mycket ofta ryggvärk efter att viktliftningen har skadat, vad är orsaken till detta fenomen?

skäl

Om du är orolig för ryggvärk efter tyngdlyftning, bör du i de flesta fall inte oroa dig. Dessa känslor kan vara ganska fysiologiska. Om sådana symptom uppträder efter en liten belastning eller återkommande regelbundet rekommenderas det att identifiera orsaken.

De främsta "syndarna" av ryggsmärta är:

1. Overstressed nedre ryggmusklerna.
2. Sträckande muskler och tendinit.
3. Osteokondros av ryggraden.
4. Ischias.
5. Spondylarthrosis.

Några av dessa villkor kräver tidig behandling för att förhindra framkallandet av symtom. Därför rekommenderas att identifiera orsaken till ryggsmärta i tid.

symptom

"Han uppstod en kraftig och redan låg ryggsmärta" - ofta går patienterna till en läkare med sådana klagomål. Ländryggen har en stor börda - hela vård av vår kropp. När vi börjar höja ytterligare vikt kan ryggsmärta vara en manifestation av en skyddande reaktion mot överbelastande muskler. I det här fallet behöver du bara begränsa lyftningen av tunga föremål.

Det finns symptom som bör varna en person:

1. Regelbunden smärta, inklusive i vila.
2. Det upplysta föremålet är tillräckligt litet och smärtan uppstår redan.
3. Ländryggen är kramad, dåligt böjd och obent.
4. Smärtan ger upp.
5. Det finns en känsla av nummenhet eller krypande goosebumps.

Alla kan få osteokondros, och konsekvenserna är ganska grava. Därför måste ångestsymtom alltid komma ihåg.

Muskelspänning

Den vanligaste orsaken till ryggsmärta efter tyngdlyftning är den banala överbelastningen av muskelfibrer. Denna smärta kan upplevas av en person någonstans i kroppen, efter långvarig eller intensiv fysisk ansträngning.

Vad orsakar muskelsmärta:

1. Om belastningen på baksidan överstiger det vanliga, spenderar musklerna allt syre under arbetet.
2. Fibrerna byter till en syrefri metabolisk regim.
3. Under detta arbete frisätts mjölksyra.
4. Det irriterar nervreceptorerna och smärta uppstår.

Idrottare upplever sådan smärta regelbundet. Det är fysiologiskt. Vad ska man göra i det här fallet? Utför övningar, och före spänningen på baksidan måste du göra uppvärmning. Muskelsmärta kommer att passera på egen hand om ett par dagar.

tendinit

En mer obehaglig situation är skada på muskelfibrerna och senorna. Även små raster i muskels struktur kan orsaka ganska allvarlig smärta. Detta händer efter en skarp lyft av svårighetsgrad eller regelbundna repetitiva belastningar.

Tendonit utvecklas enligt följande:

1. I området för övergång av muskeln till senan uppstår mikrobrytningar.
2. Denna process leder till inflammation.
3. Kronisk inflammation provocerar muskelsättning med bindväv, vilket bryter mot sin funktion.
4. I området för bindning av muskeln till benet utvecklas kronisk tendinit.

Funktioner av denna sjukdom:

• Smärta ökar med fysisk ansträngning.
• På skadan är lokal smärta och svullnad.
• Symtom fortsätter länge - från flera veckor till månader.
• Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta väl.

Det bästa sättet att hantera tendinit är träning. Terapeutisk träning hjälper till att utveckla muskelfibrer, som gradvis återvänder till fullfjädradt arbete. Ytterligare hjälpmedel - lokala salvor med bedövningsmedel och antiinflammatorisk effekt, massage, fysioterapi.

osteokondros

Den vanligaste sjukdomen i ryggmärgen är osteokondros. Denna sjukdom är resultatet av kroppens naturliga åldrande, men hos vissa människor är det redan manifesterat i en ung ålder.

Orsaken till osteokondros är skada på intervertebralskivans kapsel. Degenerativa dystrofa förändringar i kapseln orsakar smärta och kan leda till komplikationer.

Vid lyftning ökar trycket på kapseln betydligt, så dystrofi ökar. Irritation av de omgivande nervfibrerna leder till utseende av smärtsamma förnimmelser.

Med osteokondros kan reflex-radikulärt syndrom utvecklas i de tidiga stadierna:

• Initialt är smärtan lokaliserad i bröstkorgs- eller ländryggen.
• Det finns en spridning av smärta genom de interkostala nerverna till bröstet eller sciatic till benet.
• Förlust av känslighet förekommer inte, men ofta finns det en ökad känslighet, en känsla av krypande goosebumps.
• Reflexer på benet förbättras.
• Paravertebrala muskler är vanligtvis spända.

Behandla osteokondros i tid för att förhindra bildandet av skivbristning. Rekommenderas för terapi:

1. Daglig fysisk aktivitet, fysioterapi.
2. Viktminskning, sluta röka och alkohol.
3. Kondroprotektorer - läkemedel som skyddar broskvävnaden.
4. Nonsteroidala läkemedel - för lindring av smärta och inflammation.
5. Muskelavslappnande medel - ta bort muskelspasmer.
6. Massage och fysioterapi är ytterligare behandlingar.

Det är omöjligt att avlägsna osteokondros genom kirurgi och bli av med det en gång för alla. Behandla sjukdomen under lång tid och följ hela tiden över sjukdomen.

radikulit

Radikulit är ett syndrom där inflammation uppträder i nerverna i ryggmärgen. Det kan förekomma var som helst på baksidan och vara resultatet av olika sjukdomar.

Radikulit uppträder oftast som en av manifestationerna av osteokondros. När man lyfter sjukdomens allvarlighetsgrad förvärras och inflammation ökar. Övning leder ofta till lumbar ischias, men kan orsaka livmoderhals och thorax.

Degenerativa processer i ryggraden i första hand orsakar endast irritation av nervrötterna. Sjukdomsprogressionen leder till kompression. Kompressionssyndrom utvecklas:

1. Skarp fotografering i smärtan på nacken i benet när man lyfter vikter.
2. Nummen av ländarna eller delar av huden på benet.
3. Det omöjliga att stå länge.
4. Atrofi av muskelfibrer i benet.
5. Skarp smärta när man trycker på paravertebralpunkterna.

Sådana tecken indikerar att ryggraden komprimerades av inflammatoriskt ödem eller skivbristning. Det måste släppas. Ibland är konservativ terapi lämplig för detta - lokala hormoninjektioner eller systemiska icke-steroida läkemedel. I vissa fall visas operationen. Ett mellanliggande alternativ är radiofrekvensablation av nerven.

spondylarthrosis

Varje kropp i kroppen kan slita ut - sprickor och skador uppstår i brosket, inflammation utvecklas, benet är skadat, osteofyter växer. Denna process kallas osteoartrit eller artros.

Våra kotor är sammankopplade av många leder, vilket också kan utsättas för denna sjukdom. En sjukdom som kallas spondyloarthrosis uppträder.

Typiska symtom på sjukdomen:

1. Smärtan uppstår vid lastens höjd och försvinner gradvis i vila.
2. Oftast kan patienten indikera en viss skadanivå - en skadad ledd.
3. Det kännetecknas av muskelspasmer i paravertebralfibrerna.
4. Patientens morgonstyvhet stör inte.
5. Acceptans av icke-steroida medel ger otillräcklig effekt.
6. Symtom kan förekomma i början av rörelsen och passera sedan - startrytmen.

Spondyloarthrosis är nästan alltid utsatt för ländryggen, eftersom det är en stor belastning som faller på den. Sekundär artros kan bero på ryggradssjukdom eller inflammatorisk sjukdom.

Det är ganska svårt att behandla sjukdomen - det är nödvändigt att utse chondroprotektorer och träningsbehandling i tid. Symptomatiska medel är NSAID, muskelavslappnande medel och hormonella läkemedel. Tja, hjälp olika metoder för fysioterapi.

diagnostik

Var och en av ovanstående sjukdomar har sina egna egenskaper för behandling och förebyggande. Därför är det väldigt viktigt att i rätt tid diagnostisera orsaken till symptomstart.

Om, efter en enda viktliftning, det fanns obehagliga känslor i ryggen och var löst på egen hand, borde du inte panikera. Detta är en normal reaktion av kroppen.

I händelse av att smärta störs regelbundet eller varningstecken som beskrivs ovan är närvarande, kontakta en allmänläkare. Läkaren ska genomföra ytterligare undersökningar och utse samråd med smala specialister.

Hjälp i diagnosburken:

• Radiografi av ryggraden i två utsprång.
• Beräknad tomografi.
• Magnetisk resonansavbildning av ryggraden.

Tidig diagnos av sjukdomar i ryggen är mycket viktigt. Det är just tidpunkten för diagnosen är nyckeln till framgångsrik behandling.