Ryggmärgs tumör

För närvarande sker ryggmärgs tumör sällan. Däremot är dess förekomst förenad med risken för sen upptäckt på grund av bristen på uttalade tecken i de tidiga utvecklingsstadierna. Under den missade tiden kan neoplasmen infektera grannvävnader och organ. Även år kan passera mellan förekomsten av de första drabbade cellerna och påtagliga tecken, vilket leder till att sjukdomen fortskrider och blir intraktabel. Därför är det viktigt att ha information om orsakerna, typerna, tumörsymptomarna och behandlingsmetoderna för deras första diagnos och vidta nödvändiga åtgärder.

Typer av neoplasmer

En tumör kan vara godartad eller malign. Med en långsam eller noll takt i utvecklingen kan du prata om sin godartade form. I det här fallet har patienten en hög chans att fullständigt eliminera sjukdomen. Den snabba tillväxten av förändrade celler med nya egenskaper som överförs till sina avkommor karakteriserar neoplasmens maligna natur. Tumörer är vanligtvis uppdelade efter typ, baserat på olika tecken: utvecklingsstadier, bildningsplats, struktur etc. Därför finns det flera klassificeringar.

Tumörformationer är indelade i primär och sekundär. Om de primära bildas direkt från hjärnceller, är de sekundära, som är mycket mindre vanliga, från andra inre vävnader och celler i människokroppen.

Ryggmärgscancer kan bildas direkt från substansen i hjärnan eller från celler, rötter, membran eller kärl nära hjärnan. Följaktligen är tumörer uppdelade i intramedullära och extramedullära. De senare är differentierade till:

  • Subdural under dura mater;
  • Epidural bildad över dura (oftast hittad);
  • Subepidural, som sträcker sig till båda sidor av skalet.

Oftast extramedullära tumörer är maligna, växer snabbt och förstör ryggraden.

Intramedulär cancer i ryggmärgen kan bildas av ryggradssystemet, vilket bara är 5% av fallen. Men de vanligaste gliomerna - tumörer av glialceller som utför funktionen att bibehålla neurons hälsa.

Ryggmärgscancer kan bildas i olika ryggraden eller fånga 2 segment på en gång. Så bildas kraniospinalformationer, som flyttar från skallen till livmoderhalsområdet, sträcker sig hjärnkönens tumör till sacrococcygealzonen, hästens svansmoment infångar 3 ländrygg, 5 sakrala ryggkotor och coccyxregion.

Orsaker och tecken på tumörer

Det nuvarande hälsovårdssystemet indikerar inte de exakta orsakerna till tumörbildning. Ett antal riskbildande faktorer uppstår dock:

  • Strålningseffekter på människokroppen;
  • Förgiftning av kroppen med skadliga ämnen av kemiskt ursprung
  • rökning;
  • Ålder (sannolikheten för tumörbildning ökar med ålder, men kan utvecklas i vilken livstid som helst);
  • Genetisk predisposition etc.

Symtom som härrör från ryggmärgscancer, liknande symptomen som är karakteristiska för många andra sjukdomar. I de tidiga stadierna av neoplasiillväxten kan symtom inte uppenbaras alls. Sådana egenskaper orsakar risken för sen upptäckt av en neoplasma och försämring av konsekvenserna.

Tumören manifesterar sig i bildandet av ny vävnad i närvaro av nervceller, rötter, membran eller kärl, på vilka det ställer ytterligare tryck. Detta orsakar smärta och andra symtom på ryggmärgsvätskan.

Det första och viktigaste symptomet på en tumör är smärta i ryggen. Den har en skarp, stark, frekvent manifestation och avlägsnas inte av konventionella droger. Smärta ökar med ökad storlek på neoplasmen. Symtomatologin för tumörprocesser är indelad i 3 komplex: radikulära membranösa, segment- och ledningsstörningar.

Rötter och skalsjukdomar

Dessa symtom på ryggmärgscancer uppträder på grund av tumörens tryck på nervrots och membran i ryggmärgszonen. Radikulära tecken uppträder vid rotskador, och beroende på kompressionsförmåga och graden av brott kan faser av irritation eller rotförlust observeras.

Fruktens irritationsfas kännetecknas av tryck på honom med måttlig kraft med ostörd blodtillförsel. Smärtsamma känslor finns både i irritationszonen och i de närliggande zonerna. Vid rörelse, vid rörelseplatsen för tumör finns det obehagliga känslor: smärta, brännande, stickningar, domningar. Dessa symtom ökar horisontellt och minskar i upprätt läge.

Under nedfallningsfasen minskar känsligheten hos rötterna och är helt förlorade med tiden, de är för komprimerade, därför utför de inte sina funktioner.

Skede symtom inkluderar svår smärta, ökat intrakraniellt tryck, spänning i tumörområdet.

Vi rekommenderar dig att läsa: en ryggradssvamp.

Segmentsjukdomar

Segmentsjukdomar uppträder när tryck appliceras på vissa segment i ryggmärgen. Samtidigt störs prestationen hos de inre organen och musklerna, och en förändring i hudens känslighet observeras. Ryggmärgscancer påverkar de främre, bakre eller laterala hornen som finns i dessa segment. I det första fallet kan det finnas en minskning eller förlust av reflexer, ofrivilliga muskelkontraktioner, ryckningar och deras styrka och tonminskning. I närvaro av ryggmärgs-tumör, skiljer sig dessa sjukdomar i lokalitet och förekommer exklusivt i de muskler som är känsliga för skador.

Trycket på de laterala hornen hos enskilda segment i ryggmärgen leder till störning av tillgången på vävnader med nödvändiga element. Hudtemperaturen, svettning ökar, färgen kan förändras, i vissa fall torkar huden och flingor. Sådana förändringar förekommer endast i de berörda områdena.

Ledningsstörningar

Denna grupp består av störningar av motorisk aktivitet under eller över tumörzonen, såväl som känslighetsstörningar. Intramedullär cancer i ryggmärgen kännetecknas av en känsla av känslighet från topp till botten när tumören växer (först det drabbade området, sedan de nedre områdena), extramedullary - från botten upp (börjar med benen, flyttar till bäckenet, sedan bröstområdet, händerna, etc.).

  • Se även: ryggmärgsinflammation

Ledarvägar, som tjänar till att överföra information till muskler, komprimeras av tumörbildning, som ett resultat av vilken förlamning eller pares kan uppstå.

Alla symtom på närvaron av ryggmärgsvätskan uppträder på ett komplicerat sätt och arbetsförmågan hos flera system samtidigt är nedsatt.

Diagnos och behandling

I de tidiga stadierna av tumörutveckling är diagnosen svår på grund av sin svaga manifestation. Därför är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning med hjälp av flera metoder och metoder för diagnos för att fastställa exakt plats, storlek, utvecklingsstadiet. Undersökning av en neurolog följs av MR och CT, inklusive intravenös kontrast. Med hjälp av dessa studier är den exakta lokaliseringen av neoplasmen, vilken är nödvändig för den fortsatta behandlingen, upprättad. Dessa metoder används ofta och mycket informativa.

En viktig metod är radionuklidstudien. För detta ändamål införs specialmedel i kroppen, som i sin sammansättning innehåller radioaktiva ämnen som avger strålning. I tumörceller och i friska vävnader samlas sådana komponenter på olika sätt, vilket gör det möjligt att hitta det berörda området noggrant. I vissa fall punkteras ryggmärgen och ett prov undersöks.

Den fullständiga eliminering av sjukdomen är endast möjlig genom kirurgi. Detta gäller dock bara för godartade tumörer som har tydliga gränser, vilket gör det möjligt att ta bort tumören i sin helhet.

Ondartade neoplasmer är inte helt utskurna på grund av deras stora storlek och penetration i ryggmärgen. En del av den drabbade vävnaden avlägsnas, vilket minimerar direkt spinalområdet och ryggraden.

Vid bildandet av flera tumörer med ett stort antal metastaser i ryggraden är dess kirurgiska borttagning opraktiskt. Efter operationen visas patienter behandling med läkemedel som återställer blodtillförseln i ryggmärgen. Måttlig träning, terapeutisk massage, förebyggande åtgärder mot sängar - de nödvändiga förfarandena under patientens rehabiliteringsperiod.

Varje person i alla åldrar måste upprätthålla en hälsosam livsstil och alltid vara uppmärksam på sin kropp. Vid avvikelser från det normala tillståndet bör du rådfråga en läkare. Endast personlig kontroll och uppmärksamhet kommer att hjälpa till att diagnostisera vilken sjukdom som helst i tid, inklusive att hitta en ryggradssvulster och eliminera sjukdomen utan negativa konsekvenser.

Ryggmärgstumör: symtom, diagnos, behandling

En ryggmärgs tumör är en neoplasma belägen i ryggmärgsområdet. Tumören kan vara godartad och malign. Denna smutsiga sjukdom kan uppvisa tecken på andra sjukdomar eller till och med vara osynlig tills tumören växer till en signifikant storlek. Symtom på ryggmärgs tumör är mycket varierande, vilket är förknippat med tumörens placering, naturens och taktens tillväxt, egenskaperna hos den histologiska strukturen. Den mest informativa metoden för att diagnostisera ryggmärgs tumörer är magnetisk resonans imaging (MR) med kontrastförbättring. Den huvudsakliga metoden för behandling av ryggmärgs tumörer är kirurgisk borttagning, men kemoterapi och strålbehandling kan användas i kombination. Denna artikel innehåller grundläggande information om typer, symptom, diagnosmetoder och behandling av ryggmärgs tumörer.

Enligt statistiken står ryggmärgs tumörer för 10% av det totala antalet tumörer i centrala nervsystemet.

Vad är ryggmärgs tumörer?

Det finns flera sätt att klassificera ryggmärgs tumörer. Alla är baserade på olika principer och har sin egen betydelse när det gäller diagnos och behandling.

Först och främst är alla ryggmärgs tumörer uppdelade i:

  • primärt: när tumörcellerna, enligt deras ursprung, är de faktiska nervcellerna eller hjärnorna i meningesna;
  • sekundär: när tumören bara är belägen i ryggmärgsområdet och i sig representerar den metastatiska processen, det vill säga det är "avkomman" av en tumör på en annan plats.

I förhållande till ryggmärgen i sig kan tumörer vara:

  • intramedullär (intracerebral): står för 20% av alla ryggmärgs tumörer. De är placerade direkt i ryggmärgen, består vanligtvis av ryggmärgsceller;
  • extramedullary (non-cerebral): de står för 80% av alla ryggmärgs tumörer. De härrör från nerverna, från rötterna och i närheten av de vävnader som finns. Och de ligger direkt bredvid ryggmärgen och kan växa in i den.

Extramedullära tumörer är i sin tur indelade i:

  • subdural (intradural): ligger mellan dura mater och hjärnans substans;
  • epidural (extradural): lokaliserad mellan dura mater och ryggraden;
  • subepidural (intra-extradural): spiring till båda sidor av dura mater.

När det gäller ryggraden (ryggrad) kan tumörer vara:

  • intravertebral: placerad inuti kanalen;
  • extravertebrala: växa utanför kanalen;
  • extrainvertebrala (timglasformade tumörer): Halva tumören är belägen inuti kanalen, den andra är utanför.

Tilldela längsgående ryggrad:

  • kraniospinal tumörer (spridas från kranialhålan till ryggmärgen eller i motsatt riktning);
  • cervikala tumörer;
  • thorax tumörer;
  • tumörer av lumbosakralet;
  • hjärnkonumtomörer (nedre sakrala segment och coccygeal);
  • hästsvans tumörer (rötter av fyra nedre ländryg, fem sakrala och coccyx-segment).

Genom histologisk struktur isolerades: meningiom, schwannom, neurinom, angiom, hemangiom, hemangiopericytom, ependymomas, sarkom, oligodendrogliom, medulloblastom, astrocytom, lipom, kolesteatom, dermoid, epidermoid, teratom, kondrom, kordom, metastatisk tumör. Meningiom (arachnoidendotheliom) och neurom är de vanligaste på denna lista. Metastatiska tumörer är oftast kopplade till tumörer i bröst, lunga, prostata, njurar och ben.

Ryggmärgs tumör symtom

En ryggmärgs tumör är en extra vävnad som uppträder på en plats där det redan finns något: en nervrot, ett membran, ett kärl och nervceller. När en ryggmärgs tumör inträffar börjar därför funktionerna hos de strukturer som utsätts för kompression. Detta är vad som manifesteras av olika symtom.

Varje tumör i ryggmärgen karakteriseras av en progressiv kurs. Progressionshastigheten beror på flera faktorer, inklusive tumörens placering, tillväxtriktningen, graden av malignitet. Det kan inte sägas att ett enda symptom indikerar förekomst av ryggmärgs tumör. Alla manifestationer måste bedömas utförligt, endast i det här fallet kommer det att vara möjligt att undvika en feldiagnos.

Alla tecken på ryggmärgstumör kan delas upp i flera grupper:

  • Röt- och membransymtom (uppstår på grund av kompression av nervrotsna och ryggmärgs membran);
  • segmentala störningar (resultatet av kompression av enskilda segment i ryggmärgen);
  • ledningsstörningar (en följd av kompression av nervledare som bildar ryggmärgs vitämne i form av längsgående ledningar).

Röt- och skalsymtom

Dessa symptom uppträder först i extramedullära tumörer och förekommer i intramedullära tumörer.

Nerverrötterna är fram och bak. Främre rötter betraktas som motorer, bakkänsliga. Beroende på vilken rot som är inblandad i processen uppstår sådana symtom. Och det finns två faser av ryggravers nederlag:

  • Fas av irritation (när ryggraden ännu inte är starkt komprimerad och blodtillförseln inte störs)
  • utlösningsfas (när komprimeringen når en stor grad och den kan inte utföra sina funktioner).

Den känsliga rotens irritationsfas kännetecknas av smärta, som kan spridas över hela rostskyddsområdet, det vill säga det kan inte bara känna sig i irritation, men också i avståndet. I extramedullära tumörer ökar smärtan i den bakre positionen, för på detta sätt är roten ännu mer utsatt för tumören och minskningar i stående position. Smärtan kommer inte nödvändigtvis att vara konstant, dess längd kan variera från flera minuter till flera timmar. Karaktäristiskt är ökningen av smärta när vi vrider huvudet framåt, vilket kallas "båg" -symptomen. Dessutom ökar smärtan med tryck (tappning) på ryggraden hos ryggkotan vid nivån på tumörens placering.

Även irritationsfasen hos den känsliga roten åtföljs av ökad känslighet i området för sitt innervation (till exempel en enkel känsla känns som smärta) och förekomsten av parestesier. Parestesi är en obehaglig ofrivillig känsla av prickning, domningar, krypning, brännande och liknande fenomen.

Förlustfasen för en känslig rot kännetecknas av en minskning av känslighet och sedan dess fullständiga frånvaro. Till exempel upphör en person att känna en beröring på huden för att plocka upp skillnaden mellan ett kallt och varmt föremål när det appliceras på huden.

Fasornas irritationsfas kan karakteriseras av en ökning av reflexer, stängning vid nivån av tumörlokalisering. Endast en läkare kan kontrollera och utvärdera detta. Nedfallsfasen manifesteras i sin tur av en minskning och sedan en förlust av motsvarande reflexer.

Förutom de ovan beskrivna radikulära symptomen kan så kallade skalsymtom också observeras med ryggmärgstumörer. Till exempel ett symptom på "spritdryck". Den består av följande. När man trycker på halsen i nacken i några sekunder, uppträder radikulär smärta eller ökar. Detta beror på att kompressionen av de jugulara venerna försämrar blodutflödet från hjärnan. Som en konsekvens ökar intrakranialt tryck, det vill säga trycket i subaraknoidutrymmet. Spinalvätskan rusar ner till ryggmärgen (längs tryckgradienten) och som "trycker" tumören, som åtföljs av nervrotets spänning och ökad smärta. För en liknande mekanism kan smärta öka med hosta och ansträngning.

Segmentsjukdomar

Varje segment i ryggmärgen är ansvarig för ett separat område av huden, en del av de inre organen (eller orgeln) och vissa muskler. Läkaren vet exakt anslutningen av enskilda segment med de innerverade strukturerna.

Om en ryggmärgs tumör infekterar (klämmer) några segment, så är det störningar i aktiviteten hos de inre organen, musklerna och känsligheten i vissa delar av huden förändras. Genom att registrera förändringar i alla dessa strukturer och jämföra dem kan läkaren bestämma tumörens placering i ryggmärgen.

Varje segment i ryggmärgen har främre och bakre horn, och i vissa - och laterala. Med de bakre hornens nederlag inträffar känsliga störningar av olika slag (till exempel förlust av smärtkänslighet, känsla av beröring, kyla och värme i en separat del av kroppen). Vid nederlag av framsidan blir hornreflexer förlorade (minskad), ofrivillig muskelträngning kan inträffa (endast i de muskelgrupperna som är inerverade av det drabbade segmentet) och över tid finns det en förlust av sådana muskler och en minskning av styrka (pares) och ton i dem. Detta bör förstås korrekt: Om en person minskar alla reflexer och muskelsprängningar förekommer i hela kroppen, så är det tydligen inte symptom på ryggmärgstumör. Men om dessa förändringar uppträder lokalt och deras segmentinvesteringar sammanfaller, är det i detta fall värt att tänka på en möjlig tumörprocess i ryggmärgen.

När de laterala hornen krossas uppstår vegetativa störningar. I detta fall störs vävnadens näring (trophic), vilket uppenbaras av en förändring i hudtemperatur, hudfärg, svettning eller vice versa, torr hud, skalning. Återigen sker dessa förändringar endast i motsvarande område av huden för vilken det drabbade segmentet är ansvarigt. Dessutom finns det i vissa laterala horn särskilda autonoma centra som är ansvariga för hur enskilda organ fungerar (till exempel hjärtat, blåsan). Deras kompression manifesteras av specifika symtom. Förekomsten av en tumör i regionen av det 8: e cervix-segmentet och 1: a bröstet åtföljs av utvecklingen av övre ögonloppsförlängning, förträngning av pupillen och retraktion inuti ögonlocket (Claude-Bernard-Horner syndromet) och bildandet i konområdet förorsakar urinering och tarmsjukdomar (inkontinens av urin och avföring uppträder).

Ledande missbruk

Nervärdar som löper längs hela ryggmärgen bär en mängd information: både stigande och nedåtgående. Var och en av ledarna har en tydlig plats, till exempel i sidokordlarna (pelare) passerar nedåtgående ledare, som bär impulser från hjärnan till musklerna för deras sammandragning. Beroende på var ryggmärgsvätskan finns, uppträder dessa eller andra symtom.

Med utvecklingen av ryggmärgs tumörer, på grund av sin struktur, observeras följande kännetecken för utvecklingen av ledande sensoriska störningar. För en extramedullär tumör är den så kallade stigande typen känslighetsstörningar karakteristisk, det vill säga när tumören växer, sträcker sig gränsen för känsliga störningar uppåt. Först fattar störningarna benen och går sedan till bäcken, bröstet, armarna och så vidare. I intramedullära tumörer observeras en nedåtriktad typ av känslighetsstörningar: gränsen sträcker sig från topp till botten. De första överträdelserna i det här fallet motsvarar segmentet där tumören är belägen, och sedan beslagas de nedre delarna av stammen och benen.

När tumören pressar motorns ledningsbanor som bär information för musklerna uppträder pares med en samtidig ökning av muskelton och reflexer, och patologiska fot (handled på händerna) uppträder (ett symtom på Babinsky och andra).

När tumören växer kan de ledare som bär information till urinering och defekationscentrum komprimeras. I det här fallet uppträder absolut nödvändigt att urinera (defecate). Ordet "imperativ" betyder att de kräver omedelbar tillfredsställelse, annars kan patienten inte behålla urin (avföring). Gradvis når sådana överträdelser graden av fullständig inkontinens av urin och avföring.

I allmänhet uppträder en ryggmärgscancer som en kombination av ovanstående symtom. När allt kommer omkring, är både segment- och ledarapparaten på samma nivå som den där tumören härstammar. Därför kombinerar tecken alltid kränkningar av olika system. Diagnos kräver att läkaren maximerar och exakt tar hänsyn till alla befintliga symptom.

När tumören växer börjar den att klämma halva ryggmärgen (tvärs över), och sedan visas en bild av komplett sidokompression. Komprimeringen av en halv ryggmärg bär namnet Brown-Sekar syndrom. I detta syndrom, vid sidan av tumörplatsen, förekommer en minskning i muskelstyrkan i benen (lemmer), muskelkänsla och vibrationskänslighet förloras, och på motsatt sida försvinner smärta och temperaturkänslighet. Här är en sådan typ av kors av symtom trots den ensidiga lokaliseringen av tumören. Full tvärgående kompression kännetecknas av bilateral pares (förlamning) av de nedre eller alla fyra extremiteterna med samtidig förlust av alla typer av känslighet i dem, dysfunktion i bäckenorganen.

diagnostik

Ryggmärgs tumörer är svåra att diagnostisera i ett tidigt skede av deras utveckling av sjukdomen. Detta beror på ospecificiteten hos de symptom som tumören manifesterar i början av dess bildning. Därför används för att diagnostisera ryggmärgs tumörer ett antal metoder för att korrekt diagnostisera. Förutom en grundlig neurologisk undersökning innefattar de mest informativa metoderna:

  • magnetisk resonansbilder (MR) och datortomografi (CT). Mer exakt är studien med intravenös kontrast. Med dessa metoder kan du exakt bestämma lokaliseringen av tumören, vilket är viktigt för kirurgisk behandling.
  • radionukliddiagnostik. Metoden innebär införandet av radioaktiva läkemedel i kroppen, vilka ackumuleras olika i tumörens och normala vävnadsvävnader.

Också i vissa fall genomföra spinal punktering med vätskodynamiska tester och studien av den erhållna CSF. Liquorodynamiska tester avslöjar brottsligheten i subaraknoidutrymmet i ryggmärgsområdet. Det finns flera typer av dem. En av dem är kompression av nackvenerna i flera sekunder med fixeringen av den efterföljande ökningen av trycket i cerebrospinalvätskan. I studien av cerebrospinalvätska med en ryggmärgsvätska detekterar en ökning av proteininnehållet, och ju lägre tumören ligger, desto större är proteinnivån. Ibland är det även möjligt att upptäcka tumörceller vid undersökning av cerebrospinalvätskan under ett mikroskop.

Även vid diagnosen ryggmärgs tumörer kan man använda spondylografi (röntgenstrålar), myelografi (injektion av ett kontrastmedel i cerebrospinalvätskan). Under senare år används dessa metoder emellertid mindre och mindre ofta på grund av framväxten av mer informativa och mindre invasiva metoder (MR och CT).

behandling

Den enda effektiva behandlingen för ryggmärgstumör är kirurgisk avlägsnande. Troligtvis full återhämtning vid tidig diagnos, godartad natur, liten tumörstorlek, med tydligt definierade gränser. Maligna tumörer har en sämre prognos.

Om tumören är stor och sträcker sig ett betydande avstånd längs ryggmärgen, är det helt omöjligt att helt avlägsna det. I sådana fall försöker de att ta bort så mycket tumörvävnad som möjligt, samtidigt som hjärnan i sig och ryggraden minimeras.

Kirurgisk behandling är inte motiverad endast vid flera metastatiska tumörer.

För tekniskt stöd för tillgång till ryggmärgen är det ofta nödvändigt att avlägsna ryggkotans rotationsprocesser och valv (om operationen kräver återåtkomst). Detta kallas en laminektomi. Om du måste ta bort mer än 2-3 bågar av ryggkotorna, då i slutet av operationen stabiliseras ryggraden med metallplattor för att bevara dess stödfunktion. Det är därför så värdefullt är MR eller CT, vilket gör det möjligt att exakt bestämma tumörens placering och därför planera åtkomst till det med minimala konsekvenser för patienten.

För tillvägagångssättet mot tumörer belägna på ryggmärgets främre yta används främre åtkomst, från sidan av bröstet eller buken. I vissa fall kräver en timglasliknande tumör en kombination av främre och bakre förhållanden för radikal avlägsnande av tumören.

För maligna tumörer utöver kirurgisk behandling ges patienten strålbehandling (inklusive användning av stereotaktisk strålbehandling) och kemoterapi. I detta fall utförs behandlingen gemensamt av neurokirurger med onkologer.

I den postoperativa perioden behöver patienter medicinsk behandling för att återställa blodtillförseln i ryggmärgen. Visas även fysioterapi och extremiteterna. En särskild roll spelas av noggrann vård och förebyggande av trycksår.

Problemet med ryggmärgs tumörer, med tanke på den globala trenden av tillväxt av tumörer i allmänhet, är mycket viktigt. Denna förrädiska sjukdom kan förbli oigenkänd under lång tid och inte ge en tydlig klinisk manifestation. Och när symptom uppstår, tvinga patienten att söka medicinsk hjälp, är tumören redan signifikant, vilket komplicerar behandlingsprocessen. Var uppmärksam på din hälsa och även med mindre förändringar kontakta en läkare!

Ryggmärgstumör (cancer): symtom

Onkologiska sjukdomar finns många sorter. I denna omfattande lista är ryggmärgscancer en av de sällsynta. Onkopatologi i ryggmärgen är extremt farlig, men inte så mycket som i hjärnan. Om diagnosen görs tidigt, med adekvat intensivvård sker i de flesta fall återhämtningen. Det är därför det är viktigt att känna till symtomen på sjukdomen och uppmärksamma dem på ett korrekt sätt.

Etiologiska teorier

Liksom vid många typer av cancer har etiologin av cancer i ryggmärgen inte en klar formulering. Det är känt att denna tumörbildning, som har olika och mångfacetterade manifestationer, beroende på scenen och andra viktiga faktorer.

Lokalisering av tumören - ryggraden (alla dess benfragment) eller det exakta området för ryggmärgs koncentration.

Förresten. Ett viktigt element i CNS-strukturen - ryggmärgen - ligger i det ihåliga spåret, kallat kanalen. Den skyddas mot yttre påverkan av ett hårt och ett mjukt skal. Dessutom är det fortfarande "skydd" mellan dem, flytande vätska.

Tumman kan härröra både inuti ryggraden och utsidan. Sjukdomen påverkar både manliga och kvinnliga kvinnor lika. I alla fall är det inte en mening, men självklart kan sjukdomen inte, men har en negativ inverkan på patientens livskvalitet.

Anledningen till förekomsten, namngiven med exakt tillförlitlighet, nr. Därför allokerar medicin en lång lista över faktorer som i alla fall teoretiskt kan orsaka ryggradscancer. Dessa faktorer är indelade i två grupper.

Tabell. Faktorer som framkallar ryggradscancer.

Den försämrade och fortsatta försämringen av den ekologiska miljön.

Påverkan på människokroppen av kemikalier som orsakar skada, inklusive arbete vid kemiska anläggningar.

Effekterna av strålning, både under radiologisk behandling och under livet eller nära radioaktiva föremål, arbetar i företag där radioemission föreligger.

Förlust eller minskning av immunitet, immunförsvar.

Genetiska patologier, inklusive de vars etiologi är okänd.

Ärftlighet, när föräldrarna eller andra nära släktingar diagnostiserades med cancer.

Onkologi överförd av patienten tidigare.

Den första och andra graden av neurofibromatos.

klassificering

När det gäller ryggmärgs tumörer, för att skilja mellan cancer, är det nödvändigt att strikt klassificera dem. Det finns olika indikatorer som kan hänföras till en viss typ av cancer.

Ur ursprung

Indelad i primär och sekundär. De första härstammar och utvecklas direkt i ryggmärgen. Den senare påverkar den från utsidan, som uppstår i andra organ nära ryggraden, eller till och med avlägsen från den, och metastasering mot ryggmärgen, trots dess skydd.

På plats

Beroende på platsen är ryggradskreft uppdelad i tre typer.

  1. Extradurala tumörer. Denna grupp omfattar alla formationer som har börjat växa från utsidan, från utsidan av ryggmärgen. De kännetecknas av metastasering utanför centrala nervsystemet.
  2. Intradural formationer - växa i skalet. Vanligtvis är denna typ åtföljd av ryggradskompression.
  3. Intramedullära formationer - börja direkt i hjärnstrukturen, vilket orsakar ryggradsvullnad och förlust av dess funktioner.

Modern klassificering av ryggradskreft avser den typ av histologisk och topografisk.

Den första är cellulär, har ett antal undertyper:

  • meningiom - utvecklas inuti ryggmärgen
  • lipom - bildad i fettvävnad;
  • angiom och hemangiom - växa i kärlen;
  • sarkom - väljer bindväv som utvecklingsplats
  • glioblastom, medulloblastom och ependymom - bosätta sig i nervvävnaderna.

Den andra typen är allokerad beroende på placeringen av tumörbildningen i förhållande till zonerna:

Enligt celltyp

Denna uppdelning beror på typen av cancerceller.

    Kondrosarkom - den vanligaste typen, diagnostiseras i 80% av episoderna. Bröstkorgen är en vanlig plats för tumörlokalisering.

Det är viktigt! De mest maligna och svåra att behandla är extraduralformationer. De växer snabbare än alla andra tumörer och förstör fullständigt ryggraden.

En intramedullär tumör är den mest sällsynta typen i vilken bildningen härstammar och utvecklas direkt i ryggmärgen.

Beskrivning av symtom

Kliniska demonstrationer av patologi är tyvärr inte direkt uppenbara. Självklart beror både symtom och sjukdomsförloppet till stor del på tumörens natur och dess egenskaper, hastigheten på processutvecklingen och lokaliseringsplatsen. Men den främsta orsaken till icke-absolut botemedel mot cancer är i de flesta fall sin sena diagnos, just på grund av frånvaron i de tidiga stadierna av öppen symptomatologi.

Förresten. Om den primära tumören härstammar, kan processen med dess utveckling vara extremt långsam och ta år (även om det har förekommit fall då den primära ryggradscancer utvecklades om några månader). Om bildningen är sekundär och metastasiserar från andra organ är den maximala utvecklingsperioden flera månader, men mestadels sker det inom några veckor.

Smärta och andra symtom

Den första i listan är ett direkt och entydigt symptom som indikerar vilken patologisk process som helst - smärtssyndrom. I ryggradscancer uppträder smärta när den expanderande tumören börjar komprimera ryggmärgen, det vill säga inte omedelbart efter bildandet. Med tillväxten och ökningen av kompression ökar smärtsyndromet.

Karakteristiska tecken på ryggradskrepp bildad

  1. Smärtsamma förnimmelser av annan natur och styrka i ryggraden eller ryggradssidan, utstrålande till andra delar av kroppen.
  2. Minskad muskelaktivitet som härrör från komprimering av ryggmärgen.
  3. Delvis begränsning eller fullständig förlust av extremiteten hos benen, eftersom dorsala rötterna komprimeras.
  4. Förlusten av förmågan att flytta eller raskordinatsiya och falla.
  5. Förlust av taktil mottaglighet.
  6. Oförmåga att känna en temperaturförändring
  7. Förlamning och pares, som kan förekomma absolut var som helst i kroppen.
  8. Urin och tarmdysfunktion.

Om du vill veta mer hur du korrekt bestämmer sjukdomen i ryggradscancer samt att överväga symptomen och manifestationerna kan du läsa en artikel om den på vår portal.

När sjukdomen fortskrider, utvecklas symtomen också, och nya läggs till dem.

  1. Uttalad atrofi av alla muskler.
  2. Överträdelse av nervledning.
  3. Förekomsten av radikulärt syndrom.
  4. Ökat intrakraniellt tryck.
  5. Brist på gemensamma reflexer.
  6. Fel på organ som finns i bäcken, urin och tarmsystem.

Rådet. En sjukdom av vilken typ som helst är mycket lättare att bota om det diagnostiseras i ett tidigt skede. Om även flera av de primära symtomen uppstår och de återkommer, är det nödvändigt att besöka en onkolog och genomföra en grundlig diagnos.

diagnostik

När du går till doktorn med tecken som orsakar misstanke om sannolikheten för en tumör, börjar diagnostikprocessen utifrån en omfattande undersökning. Det är nödvändigt att, för att bekräfta diagnosen, identifiera, med millimeter precision, tumörens placering, dess struktur, grad och potential för utveckling.

Följande tester utförs inom forskningskomplexet.

  1. Full neurologisk undersökning.
  2. MR av organet eller platsen där cancercellerna är belägna.
  3. Beräknad tomografi av det skadade området.
  4. Radiografi av ryggområdet, där smärta är närvarande.

behandling

Den allmänna uppfattningen att cancer inte kan botas är en illusion av det senaste århundradet. Modern medicin klarar framgångsrikt med de flesta typer av cancer, inklusive maligna tumörer i ryggmärgen. Det viktigaste - korrekt diagnos och urval av rätt behandlingstaktik, utsedd av resultaten av en omfattande studie.

kirurgi

Om patologin utvecklas långsamt eller i genomsnitt kan en av de terapeutiska metoderna appliceras. Med den snabba tillväxten av tumören uppvisar en radikal operation.

Förresten. Det mest effektiva sättet att stoppa cancer är kirurgi. Dess framgång beror på många faktorer. Formen av tumörbildningen, dess placering, distributionssteget och patientens ålder är viktiga.

Det finns omständigheter där operationen inte kan utföras. En av dem är förekomsten av flera metastaser, med vilka cancer anses inte fungera. I denna variant av sjukdomsutvecklingen används andra terapeutiska metoder.

Ultrasonisk aspiration

Om det kirurgiska ingreppet alltid är invasivt, är det inte en ökning av cancer med en högintensiv laserström. Metoden används som ett alternativ till kirurgi när det inte är möjligt. Laserströmmen från anordningen påverkar tumörcellerna på avstånd. Det har hög effektivitet och ger i praktiken inte biverkningarna som medför allvarliga hälsorisker.

Strålbehandling

Detta är inte en ren behandling, utan snarare en efterbehandlingsterapi, som används efter huvudbehandlingen (till exempel operation) för att förstöra ej borttagna cancerceller.

Strålningsterapi utförs också för att behandla tumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt. Även metoden används framgångsrikt vid behandling av sekundära tumörer.

Metoden har ett antal biverkningar som inte kan kallas för att förbättra patientens livskvalitet, såsom skador på vävnader, hud, strålningsreaktioner.

kemoterapi

Metoden har använts under lång tid och anses effektiv och för behandling av ryggradscancer av olika slag. Kemikalier, under deras effekter på mutanta celler, förstör den senare, lokaliserar tumören och förhindrar att den sprider sig.

Metoden har många biverkningar - håret faller ut, immuniteten minskar, och därmed kroppens beredskap att motstå infektionssjukdomar.

Stereotaktisk strålbehandling

Denna metod anses vara modern och det bästa av alla kända läkemedel idag. Det ordineras till patienter vars tumörer är oanvändbara.

Kärnan i behandlingen är att orsaka förstöring av en tumör genom ett målinriktat, format gammastrålningsflöde, utan att påverka friska celler. Till skillnad från strålterapi fungerar denna metod inåt på DNA hos mutanta celler, vilket resulterar i att de slutar dela och dö. Även med ett stort utbredningsområde för ryggradss tumörer är denna metod effektiv om behandlingen utförs i flera steg.

Självklart är alla metoder för behandling av ryggradskreft komplexa och det finns ingen hundra procent säkerhet att de kommer att hjälpa till. Men med tidig diagnos och behandling i tid, är de flesta prognoser gynnsamma. För att inte fylla den ledsen statistiken för cancerpatienter är normala förebyggande åtgärder inte tillräckligt. En hälsosam livsstil och fullfjädrad förebyggande kontroller, som regelbundet genomförs, ökar chanserna att inte få cancer eller upptäcka sjukdomen vid scenen när behandlingen är effektiv.

Ryggmärgs tumörer

Ryggmärgstumörer är neoplasmer av primär och metastatisk natur, lokaliserade i perinospinala utrymmen, membran eller ryggmärgs substans. Den kliniska bilden av ryggradss tumörer är variabel och kan inkludera radikulärt syndrom, segment- och ledande sensoriska störningar, singel eller bilateral pares under nivån av skadorna, bäckenstörningar. I diagnosen är det möjligt att använda ryggradsstrålning, kontrastmyelografi, vätskodynamiska tester och forskning av CSF, men den ledande metoden är ryggradens mRI. Behandling utförs endast genom kirurgi, kemoterapi och strålningsexponering är av sekundär betydelse. Operationen kan innebära radikal eller partiell avlägsnande av ryggmärgsneoplasmen, tömning av dess cyste och dekompression av ryggmärgen.

Ryggmärgs tumörer

Oftast diagnostiseras en ryggradssvulster hos personer i åldern 30-50 år, hos barn förekommer det i sällsynta fall. I strukturen hos CNS-tumörer hos vuxna står andelen ryggmärgsrevlaser för cirka 12%, hos barn - cirka 5%. Till skillnad från hjärntumörer har spinal tumörer en övervägande extra cerebral plats. Endast 15% av dem kommer direkt i ryggmärgsämnet, de återstående 85% förekommer i olika strukturer i ryggradskanalen (fettvävnad, ryggmärgsmembran, kärl, ryggrad). Vertebral, det vill säga växer från ryggkotor, neoplasmer är ben tumörer.

klassificering

Modern klinisk neurokirurgi och neurologi använder i sin praktik flera viktiga klassificeringar av ryggmärgsneoplasmer. I förhållande till ryggmärgen är tumörer uppdelade i extramedullary (80%) och intramedullär (20%). En extramedullary ryggmärgs tumör utvecklas från vävnaderna som omger ryggmärgen. Det kan ha subdural och epidural lokalisering. I det första fallet ligger tumören initialt under dura materen, i den andra - ovanför den. Subdurala tumörer är i de flesta fall godartade. 75% av dem är neurinom och meningiom. Neurom förekommer som ett resultat av Schwann cellmetaplasi av ryggmärgets bakre rots och de debuterar kliniskt med radikulärt smärtssyndrom. Meningiom härrör från dura materen och smälter tätt med den. Extradurala tumörer har en mycket variabel morfologi. Sådana neoplasmer kan vara neurofibromer, neuromier, lymfom, kolesteatomer, lipom, neuroblastom, osteosarkom, kondrosarkom, myelom.

En intramedullär tumör i ryggmärgen växer från substansen och manifesterar därför segmentala störningar. De flesta av dessa tumörer är gliom. Det bör noteras att spinalgliom har en mer godartad kurs än hjärnans gliomer. Bland dem är ependymom vanligare, vilket står för 20% av alla ryggmärgsmedel. Vanligtvis ligger den i regionen av cervikala eller ländryggen, mindre ofta i hästens svansområde. Mindre vanliga är cystisk inducerad astrocytom och malignt glioblastom, som kännetecknas av intensiv infiltrativ tillväxt.

Baserat på lokaliseringen kan en ryggmärgstumör vara en kraniospinal, cervikal, thorax-, lumbosakral- och cauda equina-tumör. Cirka 65% av ryggradssammansättningar är relaterade till bröstregionen.

Ur sitt ursprung kan ryggmärgstumör vara primär eller metastatisk. Spinalmetastaser kan producera: esofaguscancer, maligna tumörer i magen, bröstcancer, lungcancer, prostatacancer, njurcellscancer, granulärt cellkarcinom i njuren, sköldkörtelcancer.

Ryggmärgs tumör symtom

I kliniken av ryggmärgsneoplasmer utmärker sig 3 syndrom: radikulär, brunisk (ryggmärgsdiametern är halv påverkad) och komplett tvärgående lesion. Med tiden går varje tumör i ryggmärgen, oavsett plats, till nederlag av dess diameter. Utvecklingen av symtom som en intra- och extramedullär tumör växer emellertid märkbart olika. Tillväxten av extramedullära formationer åtföljs av en gradvis förändring i stadierna av det radikala syndromet, Brownsecker-syndromet och den totala skadan av diametern. Samtidigt är skador på ryggmärgen i de inledande skeden på grund av utvecklingen av kompressionsmyelopati, och endast då - tumörens spirning. Intramedullära tumörer börjar med utseendet vid nivån av bildandet av dissocierade sensoriska störningar av segmenttypen. Sedan sker gradvis en komplett skada av ryggradens diameter. Radikulärt symptomkomplex förekommer i senare steg när tumören sprider sig bortom ryggmärgen.

Det radikala syndromet präglas av intensiv smärta av den radikala typen, förvärrad av hosta, nysning, kantning av huvudet, fysiskt arbete, ansträngning. Vanligtvis ökningen av smärta i ett horisontellt läge och dess försvagning när man sitter. Därför måste patienter ofta sova halvt sittande. Över tiden förenar segmentförlusten av alla typer av sensorisk perception och störningen av reflexer i rotinservationszonen smärtsyndromet. Vid perkussion av de roterande processerna vid nivån hos ryggmärgen uppstår smärta som strålar ut till kroppens nedre delar. Den debut av sjukdomen med radikulärt syndrom är mest typiskt för en extramedullary ryggmärgs-tumör, särskilt för ett neurom. En sådan manifestation av sjukdomen leder ofta till fel i den primära diagnosen, eftersom rotssyndromet hos tumörgenesen inte kliniskt kan skilja sig kliniskt från radikulit på grund av inflammatoriska förändringar av roten i smittsamma sjukdomar och patologi i ryggraden (osteokondros, intervertebral brok, spindloartros, skolios, etc.)..

Brown-Sekar syndrom är en kombination av homolateral central pares under platsen för ryggmärgsskada och dissocierade sensoriska störningar av ledartypen. Det senare inkluderar förlust av djupa arter - vibrationer, muskelartiklar - känslighet på tumörens sida och minskning av smärta och temperaturuppfattning på motsatt sida. Samtidigt noteras, förutom ledande sensoriska störningar på den drabbade sidan, segmentella störningar av ytlig uppfattning.

Den totala skadorna i ryggraddiametern manifesteras kliniskt av bilaterala ledaravsättningar av både djup och ytlig känslighet och bilateral pares under nivån vid vilken ryggmärgsvätskan är belägen. Det finns en störning i bäckenfunktionerna som hotar utvecklingen av urosepsi. Vegetativa-trofiska störningar leder till förekomst av sängar.

Tumorklinik beroende på plats

Craniospinala tumörer av extramedullär lokalisering manifesterar radikulär smärta hos occipitala regionen. Symtom på hjärnans substansskada är mycket varierande. Neurologiskt underskott i motorsfären kan representeras av centrala tetra- eller triparesis, övre eller nedre paraparesis, cross hemiparesis, i den känsliga sfären varierar den från total sensorisk bevarande till totalbedövning. Symtom i samband med cerebral vätskets cirkulation och hydrocephalus kan observeras. I vissa fall markerade trigeminala neuralgi, neuralgi hos ansikts-, glossofaryngeala och vagusnerven. Craniospinala tumörer kan växa in i kranialhålan och cerebrala strukturer.

Cervikala neoplasmer, belägna på C1-C4-nivå, leder till ledningskänslighetsstörningar under denna nivå och spastisk tetrapares. En speciell egenskap hos C4-lesionen är förekomsten av symtom som orsakas av membranets pares (andfåddhet, hicka, svårigheter att nysa och hosta). Formationer av den cervikala förtjockningen kännetecknas av en central lägre och atrofisk övre paraparesis. Ryggmärgstumör i C6-C7-segmenten manifesteras av miosis, ptosis och enophthalmos (Horner triad).

Torak tumörer ger kliniker med radikulär radikulär smärta. I början på grund av neuroreflex smärta, diagnostiseras patienter ofta med akut cholecystit, blindtarmsbetennande, pankreatit, pleurisy. Då sluter ledare sensoriska och motoriska störningar, bukreflexer faller ut. Övre extremiteterna förblir intakta.

Lumbosakrala neoplasmer belägna i L1-L4-segmenten manifesteras av radikulärt syndrom, atrofi hos lårmuskelernas främre grupp och prolaps av sen-knäreflexer. Tumörer av epikonus (L4-S2-segment) - perifer pares och hypestesi i skinkans område, bakre lårbenytan, tibia och foten; inkontinens av urin och avföring. Köntumörer (S3-S5-segment) leder inte till pares. Deras klinik består av bäckenstörningar, sensoriska störningar i den anogenitala zonen och förlust av analreflexen.

Hästsvans tumörer kännetecknas av långsam tillväxt och kan på grund av förskjutbarheten hos rötterna nå stora storlekar med en subklinisk kurs. Debutera med ett skarpt smärtssyndrom i skinkan och benet, imitera nervcellernas neuropati. Asymmetriska sensoriska störningar, distala blöta pares av benen, förlust av Achillesreflexer, urinretention är typiska.

Diagnos av ryggradss tumörer

De överträdelser som avslöjades under den neurologiska undersökningen tillåter neurologen att bara misstänka organisk skada på ryggraden. Ytterligare diagnos utförs med hjälp av ytterligare undersökningsmetoder. Ryggradens radiografi är endast informativ i sjukdomens utvecklade stadium, när tumörprocessen leder till förskjutningen eller förstörelsen av ryggraden i benstrukturerna.

En viss diagnostisk roll är provtagningen och undersökningen av cerebrospinalvätska. Genomförande av ett antal vätskodynamiska prov under ländryggspunktur tillåter att avslöja ett block av subaraknoidutrymme. När tumören fyller ryggraden i området med punktering, läcker CSF inte (så kallad "torrpunktur") under studien, men radikulär smärta uppstår på grund av att nålen kommer in i tumörvävnaden. Analys av cerebrospinalvätskan indikerar dissociation av proteincell, och hyperalbuminos är ofta så uttalad att det leder till vikning av CSF i ett provrör. Detektion av tumörceller i cerebrospinalvätskan är ett sällsynt funn.

De senaste åren har de flesta experter övergivit tidigare använt isotopmyelografi och pneumomyelografi på grund av deras låga informationsinnehåll och betydande fara. För att indikera nivån av ryggradsläsningar, samt föreslå extra- eller intramedullär typ av tumör möjliggör kontrastmyelografi. Resultatet är dock långt ifrån tvetydigt, och uppförandet innebär vissa risker. Därför används myelografi nu endast när det är omöjligt att tillämpa moderna neuroimaging-studier.

MRI i ryggraden är det säkraste och mest effektiva sättet att diagnostisera ryggmärgs tumör. Metoden gör det möjligt att visualisera de mjukvävnadsformationer som finns i ryggraden, analysera tumörens volym och utsträckning, lokaliseringen med avseende på ryggmärgens substans, membran och rötter och göra en preliminär bedömning av tumörhistostrukturen.

Full kontroll av diagnosen med upprättandet av tumörens histologiska typ är möjlig endast efter morfologisk undersökning av prover av dess vävnad. Histologi samlas vanligen under operationen. Under är nödvändigt det diagnostiska sök att differentiera ryggmärgen tumören från discogenic myelopati, syringomyeli, myelit, arteriovenös aneurysm, linbana myelosis, amyotrofisk lateral skleros, hemorrhachis, störningar i det ryggradsblodcirkulationen, tuberculoma, dynt, echinococcosis, gummin tertiära syfilis.

Spinal tumörbehandling

Den viktigaste effektiva behandlingsmetoden är kirurgisk. Radikalt avlägsnande är möjligt med godartade extramedullära spinaltumörer. Avlägsnande av rotens neurinom och avlägsnande av meningioma utförs efter en preliminär laminektomi. Studien av ryggmärgen på mikroskopisk nivå antyder att dess nederlag på grund av kompression genom extramedullär bildning är fullständigt reversibel vid scenen av Brown-Sekar syndrom. Delvis restaurering av ryggradsfunktioner kan uppträda när en tumör avlägsnas vid scenen av fullständig tvärgående lesion.

Avlägsnande av intramedullära tumörer är mycket svår och medför ofta skador på ryggmärgen. Därför utförs det som regel i fall av uttalade ryggradssjukdomar. Med relativ bevarande av spinalfunktionerna sker dekompression av ryggmärgen och tömning av tumörcysten. Det är hoppas att den mikronurokirurgiska metoden som introduceras i praktiskt läkemedel så småningom öppnar nya möjligheter för kirurgisk behandling av intramedullära tumörer. Idag är radikalt avlägsnande från intramedullära tumörer endast lämpligt när de kaudala ependymomerna är närvarande, men under borttagandet av epedymomerna finns risk för skador på konen. Strålningsterapi i förhållande till intramedullära tumörer idag anses vara ineffektiv, den har praktiskt taget ingen effekt på dåligt differentierade astrocytom och ependymom.

På grund av sin infiltrativa tillväxt är maligna tumörer i ryggmärgen inte tillgängliga för kirurgisk avlägsnande. Med avseende på deras eventuella strålning och kemoterapi. En ooperativ tumör i ryggmärgen, som uppträder med ett intensivt smärtssyndrom, är en indikation på en neuroskirurgisk operation mot smärta som består i att skära en ryggrad eller en ryggrad-thalaminsväg.

utsikterna

Den närmaste och avlägsna prognosen för en ryggmärgssumma bestäms av dess typ, placering, struktur, längd på ryggmärgs-komprimeringen. Avlägsnande av extramedullära tumörer av godartad natur hos 70% leder till fullständigt försvinnande av det existerande neurologiska underskottet. I detta fall varierar återhämtningsperioden från 2 månader. upp till 2 år. Om spinalkompressionen varade i mer än ett år är det inte möjligt att uppnå full återhämtning, patienter får funktionshinder. Dödligheten hos personer som har genomgått avlägsnande av extramedullary arachnoedelioma överskrider inte 1-2%.

Intramedullära och maligna spinal tumörer har ett ogynnsamt perspektiv, eftersom deras behandling endast är palliativ.