När är en operation som snabbt utförts för cervikal osteokondros och hur farligt kan det vara? Sådan information är av intresse för alla patienter som lider av denna sjukdom och har länge haft oroliga ryggsmärtor. Men kirurgisk behandling av degenerativ processen anses potentiellt farlig och läkare tillgriper det endast i undantagsfall när konservativa terapeutiska åtgärder inte hjälper. De viktigaste indikationerna för brådskande ingrepp är också sådana mänskliga patologiska tillstånd som:

• Risken för stroke på grund av sjukdomens allvarliga sjukdom, åtföljd av diskogent (neurologiskt) lesionsyndrom i ryggmärgen hos nervrötterna;
• Förstärkning av tecken på komprimering av ryggmärgen
• Spinalstenos, som strömmar med kompression av de neurovaskulära buntarna;
• Radikulärt syndrom med snabb förlust av ryggradsstabilitet;

Också kirurgi för cervikal osteokondros är nödvändig med en signifikant kombination av sjukdom med spondylolistes, som uppträder med svår vertebral instabilitet. Den huvudsakliga metoden för dess genomförande är diskektomi, som består i att avlägsna den förstörda livmoderhinnan mellan ryggrad och efterföljande immobilisering av intilliggande ryggkotor, ryggmärgsfusion. Ett sådant ingrepp tjänar som en förebyggande åtgärd, vilket möjliggör att den vidare progressionen av den degenerativa dystrofa processen stoppas. Tack vare operationen har specialisterna möjlighet att maximera återhämtningen av ryggmärgs nervösa strukturer. Men på grund av det faktum att en sådan fusion inte är fysiologisk, har förändringar av denna operation under de senaste åren i ökad utsträckning genomförts. Vid osteokondros hos den cervikala ryggraden är deras effektivitet mycket högre, men icke desto mindre är någon metod för kirurgisk ingrepp belägen med flera komplikationer. Deras fara är att en patient som genomgått bukintervention för att ta bort cervikalskivor som förstördes av osteokondros kan utveckla infektion i postoperativa stygn och vävnader samt skador på organ nära det skadade området.

Minimalt invasiv kirurgisk behandling av cervikal osteokondros

På grund av det faktum att öppen operation är ganska farlig med möjliga komplikationer på grund av behovet av specialister att utföra ett stort antal sidoklipp för att säkerställa fri åtkomst till skivorna, börjar de i allt högre grad använda minimalt invasiv interventionstaktik. Deras fördel är att under sådana operationer i cervikal osteokondros finns det ingen risk för följande biverkningar på grund av en djup dissektion av nackmusklerna:

• Skador på blodkärl och behovet av att minska blodförlustkatetret;
• Palpable ömhet;
• Minimal skada på mjuka vävnader och muskelfibrer, eller deras fullständiga frånvaro.

Den stora fördelen med minimalt invasiva operationer för osteokondros hos livmoderhalsen är att de inte behöver sjukhusvistelse och patienten kan lämna daghospitalet inom några timmar efter ingreppet och genomgå en icke-hållbar rehabiliteringskurs på poliklinisk basis. Tekniken för att utföra minimalt invasiva operationer i osteokondros hos cervixområdet är att doktorn använder specialverktyg, som sätts in genom minsta snitt, för att påverka halsen. I modern medicinsk praxis finns följande typer av sådana insatser:

• Endoskopisk discektomi. Denna operation för cervikal osteokondros utförs med hjälp av ett specialverktyg. Ett litet hål görs i det yttre skiktet på skivan, genom vilket den förstörda kärnkärnan avlägsnas. Efter det, med hjälp av radiofrekvensstrålning eller en laser, är insidan av skivan "smälta upp" och detta uppnår den nödvändiga minskningen i dess storlek;
• Laserförångning. Denna operation liknar endoskopisk discektomi. Deras skillnad består bara i det faktum att den cellulosaformiga kärnan som förstörs av osteokondros, avlägsnas från cervikalskivan genom en lasers handling, och inte mekaniskt, som i det första fallet.
• Köldplasmukleoplasti. Denna typ av minimalt invasiv ingrepp för cervikal osteokondros innebär att man använder en ihålig och mycket tunn nål istället för ett endoskop genom ett hål där en speciell elektrod sätts in i skivan, som har en kall plasmaeffekt. Det är detta som leder till smältning av den förstörda delen av massakärnan.

Ofta är patienter med smärta i överkroppen också intresserade av huruvida palliativ kirurgi utförs för osteokondros hos den cervikala ryggraden. I det här fallet kommer specialisternas svar att vara negativa. Denna patologi tillhandahåller inte denna typ av ingripande. Palliativa operationer är endast nödvändiga när nackspain utlöses inte av cervikal osteokondros, utan genom utveckling av en malign neoplasma eller metastaser från ett annat organ som har blivit vuxit in i det. Palliativ kirurgi syftar till att avlägsna den oanvändbara tumören är inte helt, men delvis med efterföljande behandling.

När är kirurgi nödvändig för cervikal osteokondros?

Tyvärr är i vissa fall kirurgi nödvändigt för cervikal osteokondros. Utan kirurgisk ingripande kan inte göra om:

1. En akut attack av osteochondrosis varar i mer än en månad och stoppas inte av läkemedel eller andra metoder för konservativ behandling.
2. Om patienten har tecken på komprimering av ryggmärgen. I ryggraden är ryggmärgen, som kan skada rester av skadad brosk, processer (osteofyter), som bildas under påverkan av osteokondros, samt skiftade ryggradskivor eller kärnor som föll ut ur dem. Om en patient har symtom som försvagning av armarna och benen, ofrivilliga muskelrörelser, förlust av muskelmassa, förlust av temperaturkänslighet och mottaglighet för andra stimuli, försämrad koordinering av rörelsen, extremitetens nummen, då är det troligtvis inte operationen.
3. Om osteokondrosis akuta anfall uppträder oftare och varar längre, medan smärtan inte går undan även under remission, hjälper inte konservativ behandling och rehabiliteringsåtgärder.
4. Patienten har en brok som ska avlägsnas.

Kirurgi för cervikal osteokondros är att avlägsna saltprocesser (osteofyter), döda och förstörda broskvävnader, bråck. Då blir patienten ryggmärgsfusion - splitsning av de berörda ryggkotorna för att immobilisera dem och eliminera deras förskjutning i framtiden. Risken för klämning och skada på ryggmärgen, ryggraden och nervroten reduceras sålunda. Rehabiliteringsperioden efter operationen är ganska lång - ungefär ett år. De första 12 veckorna kommer att behöva bära en huvudhållare, sedan gå vidare till sådana rehabiliteringsmetoder som massage, motionsterapi etc.

Det är värt att notera att operationen inte garanterar att cervix osteochondrosis inte visas igen. Efter operationen måste du följa en diet, leda en korrekt livsstil och genomföra fysioterapi.

Simning påverkar alla muskelgrupper, inklusive musklerna i nacken, vilket stärker kroppens muskuloskeletala kropp.

Yoga är i grunden samma uppsättning terapeutiska övningar som hjälper till att stärka muskler och skelett.

Akupunktur är inte en traditionell orientalisk medicin som verkar på akupunkturpunkterna som är ansvariga för hälsan hos livmoderhalsområdet.

Hirudoterapi - behandling med leeches bidrar till expansion av blodkärl, upplösning av blodproppar och förstärkning av blodkärlens väggar, vilket hjälper till att eliminera klämning av nervändar i nacken.

Injektioner är gjorda med endast ett syfte - för att lindra smärta, men de botar inte själva sjukdomen. Efter injektionerna är det nödvändigt att genomgå fysioterapi kurser.

Läkemedelsbehandling kan omedelbart lindra smärta och stoppa inflammation, men själva sjukdomen kan inte botas med piller.

Manuell behandling lindrar muskelspänningar, förbättrar blodcirkulationen och hjälper till att frigöra infångade nervändar.

Fysioterapi för cervikal osteokondros förstärker kroppens muskuloskeletala kropp. Men det är väldigt viktigt att du gör övningarna korrekt så att du inte skadar dig ännu mer.

Massage som obligatorisk terapi ordineras av nästan alla läkare. Massage stimulerar blodcirkulationen, stärker musklerna och återvänder tidigare rörlighet.

Indikationer för osteokondroskirurgi: när är det gjort?

I cirka 90-95% av fallen behandlas spinal osteokondros med en konservativ metod (motionsterapi, fysioterapi, massage, läkemedel). Och denna avhandling är relevant både för livmoderhalsen, och för bröst- och ländryggs lokalisering av ryggradskondros.

Kirurgisk ingrepp krävs mycket sällan och vanligtvis i fall där osteokondros går vidare mot bakgrund av andra sjukdomar i ryggen (skoliär, bråck, spondylolistes). Oftast krävs kirurgi för svår osteokondros i ländryggen, mindre vanligt i livmoderhalsen och mycket sällan i bröstkorgen.

1 När man inte ska utan kirurgi för osteokondros?

I de flesta fall behandlas osteokondros av någon del av ryggraden med konservativa metoder. Operationen utförs i extremt sällsynta fall, då det finns anomalier associerade med kondros / andra sjukdomar i ryggraden eller när behandlingen av kondros har ignorerats och det har blivit allvarligt komplicerat.

CT-skanning för cervikal osteokondros

Kirurgi för osteokondros är gjord i följande fall:

1. Förekomsten av kompression (kompression, både partiell och fullständig - obstruktion) i ryggradskanalen.
2. Utveckling av horsetailsyndrom med svår smärta i ländryggen och neurologiska störningar (inklusive partiell förlamning av benen).
3. Brott mot känsligheten i lemmarna, utvecklingen av muskelsvaghet.
4. Funktionella störningar i interna organ: fekal och / eller urininkontinens, andfåddhet, hjärtarytmi.
5. Utvecklingen av ryggradsartis syndrom på grund av överlappning av kanterna i ryggraden, och som en följd hotet mot stroke eller hjärtinfarkt i den bakre hjärnan.

Lyckligtvis observeras sådana komplikationer av osteochondrosis mycket sällan (inte mer än 5% av patienterna med denna patologi).
till menyn ↑

1.1 Kontraindikationer

Den nödvändiga kirurgiska behandlingen av osteokondros kan antingen skjutas ut om det finns relativa kontraindikationer eller är vanligtvis förbjuden att utföra (absoluta kontraindikationer).

Implantering av stift i osteokondros

Kontraindikationer till operation är:

• allmän emaciation av patienten, kakexi
• Förekomsten av akuta infektionssjukdomar eller exacerbationer av kronisk (särskilt syfilis, tuberkulos);
• Förekomsten av allvarliga kardiovaskulära patologier (hjärtefekter, Brugadas syndrom, hjärtklaff av hjärtklaffarna, hemofili, trombofili);
• Förekomsten av medfödda anomalier eller defekter i ryggradsstrukturens struktur som stör den kirurgiska behandlingen.
• Närvaron av maligna neoplasmer av något organ eller närvaron av godartade neoplasmer vid operationsplatsen (det första steget är att eliminera neoplasmen).

Slutbedömningen (för att utföra operationen eller inte, är det möjligt att ignorera kontraindikationer) för operatören eller, oftare, för ett medicinsk samråd.
till menyn ↑

1.2 Möjliga komplikationer och konsekvenser

Ibland kan konsekvenserna av operationen vara allvarligare och farlig för hälsan (och till och med livet!) Än komplikationerna av osteokondros själva. Statistiskt allvarliga komplikationer efter kirurgisk behandling av osteokondros förekommer hos 2-7% av fallen.

Kirurgi för osteokondros är ofta föreskriven för bildning av ryggradssyndrom

Eventuella komplikationer vid operation för osteokondros:

1. Brott mot integriteten hos ganglier eller ryggrad.
2. Infektionens inflytande, utvecklingen av stora abscesser eller phlegmon.
3. Störningar i bäckenorganen.
4. Smärtsyndrom - både fantom och felaktigt etablerade transplantat.
5. Brytning av implanterade fixativ och, som ett resultat, deformation av ryggen.
6. Osteomyelit i ryggraden.
7. Inflammatoriska processer i ryggmärgen (utveckling av epidurita).
8. Utveckling av cicatricial processer, som därefter kan leda till kompression av ryggradskanalen.
9. Massiv blödning (vanligtvis under de första timmarna efter operationen). Oftast med patienten som har hemofili.
10. I sällsynta fall behandlingsfel, återkommande sjukdom.

2 Typ av operationer för osteokondros

Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp som används vid behandling av svåra former av osteokondros. Den sista typen av operation är vald av det medicinska samrådet, där läkare av flera specialiseringar deltar.

Kirurgi för osteokondros

Typer av operationer för osteokondros:

1. Fasetektomiya. Det utförs om facettfogarna är orsaken till problemen. Under proceduren elimineras kausalfasfogar.
2. Laminotomi. Det används i närvaro av osteofyter på enskilda ryggkotor, vilket leder till en minskning av ryggradskanalen. Osteofyter avlägsnas delvis.
3. Foraminotomy. Liksom en laminotomi, med skillnaden att i detta fall avlägsnas osteofyterna helt och inte delvis.
4. Laminektomi. Det utförs i fall då den bakre delen av enskilda ryggkotor, mot bakgrund av kondros, sätter tryck på ryggradskanalen.
5. Diskektomi. Det utförs vid ett allvarligt utskjutande eller intervertebralt bråck som utvecklats på grund av osteokondros.
6. Korpektomiya. Fullständigt avlägsnande av ryggkroppen och de intervertebrala skivorna intill den. Denna typ av operation utförs extremt sällan.

2.1 Efter operation: rehabiliteringsperiod

Under den postoperativa perioden (rehabiliteringsperioden) föreskrivs patienten minimal fysisk aktivitet, utförande av olika fysioterapeutiska procedurer och övningsterapi. I de flesta fall föreskrivs att man bär en ortopedisk korsett eller krage.

Under rehabiliteringsperioden efter operation för osteokondros, ordineras massage ofta (inklusive självmassage).

Allmänna rekommendationer under rehabiliteringsperioden:

• Det är omöjligt att lyfta vikter (begränsningen på lyftobjekt är upp till 4 kg);
• under de första tre veckorna kan du inte stanna länge
• djupa böjningar och eventuella axiella / rotationsbelastningar på ryggraden är förbjudna;
• några hopp bör undvikas (även från en relativt liten höjd);
• lång vistelse i transport är förbjuden
• Undvik hypotermi, liksom överhettning av kroppen.
• Undvik långvarig adoption av tvångsställningen - ryggraden måste ständigt vara i en fysiologisk position (vilket underlättas genom att ha en ortopedisk korsett);
• någon fysisk träning, utom vad som föreskrivs av läkare inom ramen för träningsterapi, är förbjuden (även den mest godartade).

2.2 Genomföra en operation för cervikal osteokondros (video)

2.3 Var är operationerna för osteokondros gjort?

Kirurgisk behandling av osteokondros utförs på sjukhus och privata kliniker med en neurokirurgisk avdelning. Tekniskt är verksamheten ganska komplex, så när du väljer en läkare bör du fokusera på de mest erfarna specialisterna med stor erfarenhet.

Operationen utförs i brådskande (nödsituation) tillstånd och på ett planerat sätt. Innan en planerad ingrepp genomförs utförs en grundlig insamling av data om patientens tillstånd. Primärdiagnos utförs i en polyklinisk, varefter patienten skickas till smalmålade sjukhus.

Det kan ta tid (ibland flera månader) att helt diagnostisera och välja en acceptabel kirurgisk taktik. Nödoperationer (till exempel vid plötslig intrång i ryggradsnerven eller artärer) utförs utan beredning under de första timmarna efter att patienten anländer till sjukhuset genom ambulans.

Osteochondrosis kirurgi

Osteochondrosis tillhör de sjukdomar som har pågått i många år och behandlas med "varierande framgång". Oftast förekommer exacerbationer under hypotermi, såväl som fysisk ansträngning, vid vilken de intervertebrala skivorna förstörs. Ett klassiskt exempel är axeln på en säck potatis under höstskörden.

Kirurgisk ingrepp vid behandling av osteokondros

Trots alla framgångar i den konservativa behandlingen av denna sjukdom krävs kirurgi ibland. Ibland kommer det ner till att avlägsna en del av broskvävnaden, som har gått bortom sina anatomiska gränser (eliminering av utsprång eller brok), men ibland krävs en operation för att ersätta den intervertebrala privata skivan med en artificiell. I vår tid kanske det här är det bästa alternativet för total eller subtotal intervertebral skiv förstörelse. Men det måste finnas konkreta och mycket svåra indikationer för operationen.

Ryggrad

Vad är indikationerna för operation för osteokondros?

Detta ämne står som om bort från behandlingen, och det är förgäves. Det finns försummade fall där operationen ska utföras år sedan, men nu är det inte längre användbart, och personen har blivit en funktionshindrad person. Ofta beror detta på att patienter, istället för att snabbt få en remiss till en neurosurgeon från en neurolog, och som utför operationen, "försvinner" in i traditionell medicin och föredrar att behandlas med urin, fotogen, mirakulösa krämer som köps för stora pengar på Internet. Det är dags att kasta lite ljus på denna situation. Så, vad är indikationerna på operation för osteokondros?

Det är känt att en person med denna sjukdom är mest orolig för smärta, och sedan rörelsestörning. Olika patienter har oftast olika symtom, men i sällsynta fall kan samma person uppleva både känsliga och rörelsestörningar.

Smärt syndrom

Smärta som inte stoppas av de starkaste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen i två månader är föremål för kirurgisk behandling. Det vill säga, om en patient har försökt alla medel, från Nimesil till Ketanov (som är den mest kraftfulla analgetiken från NSAID-gruppen), så visas han en operation. Självklart måste diagnosen bekräftas med hjälp av bildteknik (CT, MRT), och smärtekällan måste vara motsvarande intervertebralskiva.

I vårt land, även med den mest allvarliga ryggsmärtan, som har en diskogen orsak som grund, kommer ingen att skriva ut narkotiska anelgetiker - det finns inga bevis. Därför kommer operationen att bidra till att bevara magslemhinnan och skydda patienten mot risken för sårbildning, eftersom det kontinuerliga intaget av NSAID orsakar en systemisk ulcerös effekt.

De så kallade "natten" smärtorna står ifrån varandra. Alla borde veta att smärta är ovanligt för osteokondros och i allmänhet för ryggradsdorsopatier. Oftast bör sådana långvariga nattvärk i ryggen varna läkare till den illamående processen, eftersom det kan vara ett tecken på metastatiska ryggradssår. Därför behöver en onkolog med akut nattbesvär en brådskande undersökning.

Att veta hur svårt det är att komma till onkologer kan på förhand åtminstone ett generellt och biokemiskt blodprov, för oroliga tecken - anemi, hypoproteinemi och ökad ESR.

Motorbristning

Den andra viktiga orsaken till vilken det är nödvändigt att använda är en progressiv minskning av muskelstyrkan. Till exempel, när man komprimerar 2 och 4 ländrotsrötter kan svaghet i lårmuskulaturens extensorer förekomma. När du klättrar upp en stege kommer det därför att vara en svaghet när du räter benet vid knäet. Eller, till exempel, vid komprimering i karakteristiska områden av L5-S1 uppstår svaghet och osäkerhet i fotledets muskler. En person kommer att uppleva stora svårigheter att gå, med tiden kommer hans fot att hänga. I händelse av att dessa tecken går framåt, innebär det att förstärkningen av roten ökar, och som ett resultat kan personen inte springa fort först och sedan gå ordentligt.

Det är med smärtsamma rörelsestörningar (det händer relativt sällan, det finns vanligtvis smärta i rörelsestörning) att patienten läggs och han kan inte besöka doktorn i många månader eller till och med år eftersom ingenting gör ont.

Dessa två situationer (smärta och nedsatt motorfunktion) är två klassiska indikationer för kirurgisk ingrepp vid komplikationer av ryggradskondros. Det är en komplikation, eftersom osteokondrosen hos de intervertebrala skivorna själva också kan fortsätta utan komplikationer. Osteochondrosis är samma integrerade sak av mänsklig existens, som, åldrande. Endast osteokondros är en normal åldring av de bruskiga intervertebrala skivorna, och vår uppgift är att göra det inte en extrem, men en normal process utan dysfunktion.

Åldrande av broskiga mellanvärmeskivor

Vilka operationer utförs med komplikationer av osteokondros?

En av de mest populära operationerna är en mini-access microdiscectomy. I denna operation är huvuduppgiften att eliminera rotkomprimeringen. Om nödvändigt kan en del av den intervertebrala skivan avlägsnas i omedelbar närhet av nervrotet. Osteofyter kan avlägsnas med benben som ligger i närheten av roten, liksom delar av fasets leder.

Den här åtgärden tar inte bort skivan helt, som det ibland föreställs av okunniga personer. Längden på hudinsnittet under denna ingrepp överstiger inte 1 - 1,5 cm.

I händelse av att denna volym av operation inte räcker, kan du ta bort skivan helt och introducera ett bentransplantat (eller din egen eller givare) i det lediga utrymmet. I det första fallet kallas operationen autotransplantation, och i andra-allotransplantationen. Sedan finns det en fixering av de intilliggande kotorna med metallplattor - spinal fusion. Efter att benet växer ihop med ryggkotorna blir den här sektorn av ryggrad immobil.

Spinal fusion - fixering av intilliggande ryggkotor

Men genom att minska rörligheten uppnås en fullständig frisättning av roten, och även förebyggande av återkommande rotsymtom utförs. Eftersom det inte finns någon intervertebral disk och rörelse på denna nivå blir komprimering omöjlig.

Ett mer perfekt sätt att byta ut "tomt utrymme" efter att ha tagit bort skivan är att placera en speciell bur mellan ryggkotorna. Det är en speciell "strängväska" av flexibelt metall (titan, tantal) nät, som är fyllt med benflis, taget från patienten, från hans bäckben. Detta gör att du kan ge nätet med fyllmedlet den önskade formen, för att fördela den på bästa sätt mellan ryggkotorna och påskynda processen för uppkomst.

Det bästa alternativet är dock att placera en full, flexibel skivprotes mellan ryggkotorna. I detta fall bevaras rörligheten i denna del av ryggrad med samtidig eliminering av radikulär kompression.

Moderna protetiska skivor

Sådana protetiska skivor är det bästa alternativet för fullständig eller nästan fullständig förstöring av skivorna, eftersom de inte bara kan direkt, men också vinkelavskrivningar vid något tillfälle, och fullständigt reproducera biomekaniken hos normalt brosk. Men detta nöje är inte billigt: ​​den genomsnittliga kostnaden för denna produkt är cirka 50 tusen rubel och mer. Eftersom det inom ramen för MHI, och även som en del av genomförandet av programmet för högteknologisk vård, inte utförs denna protes, måste du betala för operationen, anestesi och utföra den i en privat klinik. Som ett resultat kommer operationen att ersätta en skiva kosta 150 tusen rubel och mer.

Därför är det viktigaste att jag vill önska patienter med problem med kronisk ryggsmärta inte att få situationen till operationen, utan att engagera sig i att förebygga attacker i tid: normalisera vikt, optimera fysisk aktivitet och leda också en hälsosam livsstil.

Osteochondrosis kirurgi

Kirurgi för osteokondros: indikationer, kontraindikationer.

Osteochondrosis i översättning från antikens grekiska innebär förstörelse av brusk i ledytorna, vilket leder till funktionshinder i avancerade fall.

Denna sjukdom är förknippad med otillräckligt tillförsel av näringsämnen till brosk av olika ben, men det vanligaste är osteokondros hos de tre delarna av ryggraden, som en följd av personens upprepa position.

Indikationer för osteokondrosoperation

I de fall där den konservativa behandlingen av dystrofiskt förändrat brosk är ineffektivt, med absoluta medicinska indikationer, ordineras patienten en kirurgisk behandling av osteokondros (kirurgi).

Indikationer för en ganska enkel operation i den neurokirurgiska avdelningen inkluderar:

• en skarp förminskning med efterföljande kompression av ryggradskanalen med kollapsande intervertebrala skivor;
• horsetailsyndrom som en farlig följd av en stor bråck i ryggen
• progressiv svaghet och förlust av känsla i benens muskler, såväl som funktionella störningar i de inre organen;
• sannolikheten för förlamning av fötterna;
• cervikal osteokondros, som uppstår med komplikationer och hotar utvecklingen av stroke.

Sådan behandling, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, utförs för att minska trycket och / eller förbättra tillståndet i ryggraden och det finns två typer:

• akutoperation;
• planerad operation.

Vilken del av ryggraden behöver mest kirurgi?

Den vanligaste, och därmed i behov av operation, är osteokondros hos de livmoderhals- och ländregionerna.

På grund av den specifika belastningen hos livmoderhalsarna är sådan kirurgi endast tillåten för att minska trycket på ryggmärgen, dess ganglier och artärer genom mikrokirurgi, med det mest försiktiga ingreppet.

Hur utförs operationen med osteokondros

Kirurgi för cervikal osteochondrosis utförs med den så kallade bakre eller främre åtkomsten till skadade skivor, genom:

• diskektomi - partiell eller fullständig avlägsnande av intervertebralskivan;
• foraminotomi - artificiell expansion av de kontraherade nerverna på grund av bråck;
• laminotomi - avlägsnande av gula ben-ligament tillsammans med partiklar av benvävnad i ryggkotan. Ofta kombineras denna metod med laminoplasty, expanderar lumen i ryggradskanalen med specialplattor;
• celletomi - skärbågformiga ryggradsledningar
• laserförångning av kärnan på skivan - fragmentarisk förstörelse av den intervertebrala skivan av lysdioden. Kontraindikationer till denna metod för kirurgisk behandling av cervikal osteokondros är storleken på en bråck från 0,6 centimeter;
• laminektomi - avlägsnande av en betydande del av den bakre ryggraden med samtidig styv fixering av de intilliggande ryggkotorna (ryggmärgsfusion) för att ytterligare stabilisera ryggraden.

Under ryggmärgsfusionen är ryggkotorna, efter att skivan har tagits mellan dem, sandwichade med en speciell förening som växer med kondrocyter i några månader.

Dessutom är stabiliseringen av motorsegmentet hos den opererade ryggraden autotransplantation av ben eller hud.

Risker för operation för osteokondros

Kirurgisk behandling av osteokondros är så fylld med komplikationer att den utförs i högst 5 procent av fallen.

Kirurgi för cervikal osteokondros kan orsaka följande biverkningar:

• vävnadsinflammation;
• osteomyelit;
• inflammation i ryggmärgen
• dysfunktion i de inre organen;
• utseendet av smärta;
• ärrbildning som leder till minskning av ryggradskanalen.

Perioden för rehabilitering efter operationen

Återhämtningsperioden för patienten efter operationen är tillräckligt lång och tar från sex månader till ett år, medan patienter är förbjudna att sitta under de första tre veckorna.

Fysiska procedurer och terapeutiska övningar, farmakologiska medel etc. används för rehabilitering.

Kirurgisk behandling av osteokondros

Som med många andra sjukdomar i osteokondros är kirurgisk behandling ett extremt mått och utförs i situationer där det är omöjligt att göra utan det. Detta gäller både planerade och akutoperationer. Trots det faktum att konservativ behandling och förebyggande åtgärder är att föredra och mer naturligt än kirurgiskt ingripande, kan vägran av operationen, när det anges, leda till irreparabla konsekvenser. Kirurgisk behandling utförs av endast 5% av patienterna med en etablerad diagnos av en hernierad intervertebral disk. En sådan operation anses enkel om den utförs i en specialiserad neurokirurgisk klinik.

Indikationer för kirurgisk behandling

Kirurgi för osteokondros är endast tillgripen om det finns absoluta indikationer eller ineffektiviteten hos långsiktigt konservativ terapi. Detta förknippas med en ganska stor risk för komplikationer under och efter kirurgisk behandling.

Indikationerna för operation inkluderar:

• horsetailsyndrom, det utvecklas i närvaro av lymfkroppens massiva bråck och är en indikation på akutoperation;
• stenos av ryggradskanalen med kompression av hjärnan och neurovaskulära buntar;
• kirurgisk behandling utförs om cervikal osteokondros kombineras med signifikant spondylolistes med markerad segmentinstabilitet;
• ineffektiviteten av den konservativa behandlingen av brok, ökningen av kompressionstryck, ökad svaghet i lemmarnas muskler, dysfunktion i bäckenorganen i nederkanten av ländryggen;
• vid komprimering av ryggraden vid ländryggsegmentets L5-nivå, om det finns risk för pares av foten;
• cervikal osteokondros, åtföljd av diskogena syndrom hos ryggradsarterierna, drivs på vid en allvarlig kurs, särskilt i närvaro av hotet mot stroke.

Typer av kirurgiska ingrepp

Målen för den kirurgiska behandlingen av ryggradets osteokondros kan vara dekompression och stabilisering av en viss ryggrad. I många fall kombineras de i en enda operation, och då pratar vi om dekompressionstabiliserande operation. Det livmoderhalsiga segmentet behöver särskilt stabilisering, men med kirurgisk behandling av denna del av ryggraden är endast dekompression möjlig. Detta inträffar vid utförande av mikrokirurgisk operation med låga effekter. Moderna tekniker används också för att ersätta en skadad skiva med ett implantat, i synnerhet vid kirurgisk behandling av ländrygskondros.

Dekompression utförs för att eliminera komprimeringen av ryggmärgen, nervrotsarna eller artärerna. Använd samtidigt bakre eller främre åtkomst till det drabbade området. Kirurgiska dekomprimeringsmetoder innefattar:

• Laminotomi - i denna utföringsform avlägsnas ett fragment av benstrukturen och det gula ligamentet. Det kan utföras tillsammans med laminoplasty, vilket möjliggör användning av specialmonterade plattor för att öka ryggraden.
• Laminektomi - tar bort det mesta av bakre ryggraden, vilket begränsar ryggradskanalen. Denna metod måste kombineras med ett stabiliserande förfarande, till exempel med spinal fusion.
• Foraminotomi - expansion av rotkanalen, som kan minskas genom bentillväxt eller skivbråck.
• Facetomi - resektion av fasettfogarna, vilket också eliminerar komprimeringen av nervstrukturer.
• Diskektomi - med hjälp av denna metod avlägsnas den intervertebrala skivan helt eller delvis. I modern neurokirurgi används minimalt invasiva endoskopiska tekniker, vilket gör att operationen kan utföras med mikrokirurgiska instrument, med minimal trauma på den omgivande skadade vävnaden.
• Laserförångning av skivkärnan är en annan modern teknik. Under proceduren introduceras en LED i skivan och skivan förstörs delvis, vilket leder till omvänd utveckling av bråcken. Operationen kan inte utföras med en bråckstorlek större än 6 mm i diameter och vid spondylolistes i tredje och fjärde graden.

Ofta efter dekompression är det nödvändigt att stabilisera vertebralmotorsegmentet. Använd oftast ländryggen eller livmoderhalsen. För stabilisering använd följande metoder:

• Spinal fusion - sammansmältningen av två ryggkotor efter att skivan tagits mellan dem. Det intervertebrala utrymmet är fyllt med mediet, på grund av vilket ryggkotorna växer ihop i flera månader efter operationen.
• För fixering kan användas autografts: ben eller dermal. I synnerhet används autodermal eller mobil protes för att stabilisera den cervikala ryggraden efter discektomi.

Eventuella komplikationer

Enligt statistiken är 10-20% av patienterna som är verksamma för osteokondros inte nöjda med resultaten från kirurgisk behandling. De har heller ingen förbättring, eller har nya symptom eller komplikationer i den postoperativa perioden.

Sådana möjliga komplikationer innefattar:

• skada på nervrötterna eller ryggmärgen
• infektionsutveckling;
• dysfunktion i bäckenorganen;
• transplantatrelaterade smärtor;
• brott av klämmor som används för att stabilisera ländryggen eller livmoderhalsen;
• cicatricial process, vilket kan leda till minskning av ryggradskanalen;
• spinal osteomyelit;
• bråckupprepningar;
• ryggmärgsinflammation - epidurit.

Postoperativ period

Återhämtningsperioden efter operationen varar minst 6 månader. Under denna period ordineras patienten en omfattande rehabiliteringsbehandling, inklusive läkemedelsbehandling, fysioterapi, fysioterapi, zoneterapi, spabehandling, ryggradslossning.

Det är särskilt viktigt att följa ett antal regler som ger en sparsam behandling för ryggraden och postoperativ sår. Speciellt under den första perioden efter operationen bör vissa rekommendationer följas:

• kan inte sitta under de första tre veckorna;
• Du bör inte böja kraftigt eller djupt, vridningsrörelser är förbjudna under den första månaden.
• särskilt försiktig med belastningarna på livmoderhalsen och ländryggen;
• i två månader får man inte åka i sittande läge;
• begränsa viktlift till 4 kg.

I den senare perioden från 3 till 6 månader bör följande regler följas:

• undvik att hoppa från en höjd;
• inte vara lång i transporter
• lyft inte mer än 6 kg;
• försök att undvika hypotermi, stanna länge i tvångshållning.

För närvarande används moderna innovativa tekniker vid kirurgisk behandling av osteokondros. Även om konservativ terapi har varit och förblir standarden för att hantera patienter med denna sjukdom, finns det situationer där kirurgi indikeras och är nödvändigt. I dessa fall kan hjälp av en erfaren kirurg återställa det förlorade kapaciteten i muskuloskeletala systemet och nervsystemet, samt förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer av osteokondros.

Cervikal osteokondrosoperation

MÖJLIGHETER FÖR OSTEOCONDROSIS Surgery

Av cervikal ryggrad

Komplicerade former av cervikal osteokondros, som huvudsakligen orsakas av intervertebrala bråck och smalning av ryggradskanalen, bör stor uppmärksamhet göras med tanke på risken för irreversibel skada på ryggmärgen och dess rötter med långvarig kompression. Om det finns indikationer på operation - sistnämnden måste slutföras utan dröjsmål, förlust av tid är fylld med allvarliga, irreversibla konsekvenser.

I den neurokirurgiska avdelningen i Rostovs kliniska sjukhusförbundets statliga budgethälsovårdsinstitut "Southern District Medical Center i Rysslands federala medicinska och biologiska kontor" har moderna, lågtumatiska kirurgiska ingrepp för intervertebralbråck i livmoderhalsen införts och genomförs aktivt.

Dessa operationer utförs från minimala nacktillgångar med obligatorisk användning av kirurgiska mikroskop och mikronurokirurgiska instrument och följs vanligtvis av fullständigt avlägsnande av den "förstörda" intervertebralskivan med dess ersättning med ett modernt intervertebralt implantat och förstärkning av ett specifikt vertebralmotorsegment av den cervikala titanplattan.

Operationer för cervicala ryggradsbråck brukar gå smidigt, varaktigheten av sådana operationer brukar inte överstiga 2-3 timmar, patienten aktiveras nästa dag efter operationen med ett temporärt livmoderhalshuvud och kan släppas så tidigt som 5 dagar efter operationen.

Vanligtvis är operationen för cervical ryggradsbråck mycket effektiv och effektiv - patienterna redan nästa dag känner betydande lättnad, försvinnandet av svaghet och smärta i armen, smärta i nacken.

Nedan följer några kliniska exempel på patienter som genomgått operation för cervikal osteokondros i neurokirurgiavdelningen i RSC.

Patient Z., 58 år gammal, bosatt i Rostovregionen.

KLINISKA DIAGNOS AV GRUNDLÄGGNINGEN: En vanlig ryggradskondros med en primär lesion av livmoderhalsen. Polidiskoz. Hernias av C4-5, C5-6 skivor med tecken på ryggmärgsstenos och kompression av det främre epiduralrummet i nivå med C4-C6. Extremt deformerande spondylos med grov stenos av ryggradskanalen och komprimering av duralacken i nivå med C5-C7. Radiculopathy C5-C7 till vänster. Persistent uttalat smärtsamt ryggradsradikulärt syndrom.

Funktioner av sjukdomen.

Mottagna avdelning med klagomål av återkommande cephalgia i bakhuvudsregionen, yrsel, speciellt vid rörelse i halsryggen, smärta i halsryggen strålar ut båda armarna, smärtan vänster, progressiv svaghet och domningar i vänster arm. Medicinsk historia av sjukdomen: är sjuk länge, lider av cephalalgi, cervikalgia. Försämringen under det senaste året, när smärtan började öka i livmoderhalsen, nummenhet och svaghet i händerna, mer till vänster. Konservativ behandling utan effekt. MRI av bråck av C4-C5 och C5-C6 skivor med kompression av det främre epidurala rummet. Hospitalized i Neurokirurgi av det republikanska kliniska sjukhuset FGBUZ YOMTS FMBA Ryssland för kirurgisk behandling.

Neurologisk status vid inträde: Det allmänna villkoret är tillfredsställande, i ett tydligt sinne, adekvat. Elever D = S, ögonrörelser lider inte, elevernas reaktion på ljus är tillräcklig. Övrig FMN - jämnhet i rätt nasolabialvikt. Aktiva rörelser, styrka och ton i extremiteterna: Styrkan i vänster hand reduceras till 4 poäng. Tendon jerks med händer sänkt D = S, med ben hög D = S. Symtom Babinsky negativ. Ömhet av paravertebralpunkter på nacken på båda sidor, mer till vänster. Skador på parervalbrusmusklerna i livmoderhalsområdet på båda sidor, mer till vänster. Begränsning av aktiva rörelser i livmoderhalsområdet. Symtom Neri positivt i livmoderhalsen och övre delen av bröstkorget. Häpnadsväckande i Romberg-positionen utan sideliness. Intention och avlyssning i PNP på båda sidor. Persistent uttalad cervicranialgia och vänster cervicobrachialgia. Hypestesi i zonen av innervation av C5-C7 dermatomes till vänster. Det finns inga vegetativa trofiska störningar. Inga kramper. Det finns inga bäckenstörningar.

Dessa MR-studier av patienten före operationen:

Patient i neurokirurgisk enhet RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF utfördes kirurgi främre transcervikal tillgång vänster, diskektomi C5-C6, C6-C7, corporectomy kropp C6 ryggkota med eliminering uttryckt spondylos deformans, grova stenos PSMK vid C5-C7 dekompression dural väska, interbody kropp C5-C7 titan cylindrisk nätimplantat och titanplatta Element Express 40 mm Medtroni c.

Operated - chefen för neurokirurgi avdelning, neurokirurg av den högsta kategorin, MD Airapetov Karen G. och chef för neurokirurgi avdelningen №3 KKB Krasnodar, läkare vertebrologist högsta kategorin, PhD Igor V. Basankin.

Gemensam verksamhet med vår kollega och stor vän, ledande spinalkirurg i landet, Igor Vadimovich Basankin -
det är en sann glädje.

Den egenheten att det här fallet är att avlägsnandet av kotkroppen C6 och dekomprimering dural sac gjort stora tekniska svårigheter som följer rå spondylos, benbildning av främre longitudinella ligamentet, stor gallring av dura mater.

Följande är de intraoperativa bilderna:

C6 kotkropp resekterade, hjulen borttagna C5-C6, C6-C7, elimineras grova spondylos deformans och spinal stenos C5-C7 konfigurerad interbody corporodesis C5-C7 cylindrisk titan nätimplantat fylld med benflisor.

En ytterligare fixering av livmoderhalsen C5-C7 med en 40 mm Medtroni Element Express titancervikalplatta utfördes.

Intraoperativ röntgenkontroll för att slutföra installationen av metallkonstruktioner

Nedan finns data från CT-skanningen av patienten efter operationen före urladdning från sjukhuset:

Den postoperativa perioden är smidig, utan komplikationer.

Patienten avlämnades från avdelningen den 12: e dagen efter operationen i ett tillfredsställande tillstånd med en signifikant regression av smärta.

Patient P., 43 år, bosatt i Rostovregionen.

KLINISKA DIAGNOS AV GRUNDLÄGGNINGEN: Allvarlig osteokondros hos livmoderhalsen. Polidiskoz. Sequestered C6-C7 herniation till höger med ryggmärgsstenos och komprimering av duralacken. Radiculopathy C6-C7 till höger. Persistent uttalat smärtsamt ryggradsradikulärt syndrom.

Funktioner av sjukdomen.

Hon gick in i avdelningen med klagomål om smärta i livmoderhalsen med markerad bestrålning i höger arm, progressiv svaghet och domningar i höger arm. Medicinsk historia av sjukdomen: är sjuk länge, lider av cephalalgi, cervikalgia. Försämringen under det senaste året, när smärtan började växa i livmoderhalsen, var det domningar och svaghet i höger hand. Konservativ behandling utan effekt. MRI-skanningar innefattar sekvestrerad C6-C7-skivherniation med kanalstenos och duralack-kompression. Hospitalized i Neurokirurgi av det republikanska kliniska sjukhuset FGBUZ YOMTS FMBA Ryssland för kirurgisk behandling.

Neurologisk status vid inträde: Det allmänna villkoret är tillfredsställande, i ett tydligt sinne, adekvat. Elever D = S, ögonrörelser lider inte, elevernas reaktion på ljus är tillräcklig. Övrig FMN - jämnhet i rätt nasolabialvikt. Aktiv rörelse, styrka och ton i benen: minskad styrka i högra handen till 4 poäng. Tendon jerks med händer sänkt D ≤ S, med ben hög D = S. Symtom Babinsky negativ. Ömhet av paravertebralpunkter på nacken på båda sidor, mer till höger. Skada paravertebrala muskler i livmoderhalsområdet på båda sidor, mer till höger. Begränsning av aktiva rörelser i livmoderhalsområdet. Symtom Neri positivt i livmoderhalsen och övre delen av bröstkorget. Häpnadsväckande i Romberg-positionen utan sideliness. Intention och avlyssning i PNP på båda sidor. Persistent uttalad cervicranialgia och rätt cervicobrachialgia. Hypoestesi i innervationzonen hos C6-C7 dermatomerna till höger. Det finns inga vegetativa trofiska störningar. Inga kramper. Det finns inga bäckenstörningar.

Dessa MR-studier av patienten före operationen:

Patienten i neurokirurgiska avdelningen för RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operation utfördes: Front transcervikal tillgång till vänster, microdiskectomy C6-C7 med avlägsnande av trädbestånd diskbråck C6-C7 rätt mikrodekompressiya neurala strukturer interbody corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni med.

Operated - chefen för neurokirurgi avdelning, neurokirurg av den högsta kategorin, MD Airapetov Karen G. och chef för neurokirurgi avdelningen №3 KKB Krasnodar, läkare vertebrologist högsta kategorin, PhD Igor V. Basankin.

Den egenheten detta fall ligger i det faktum att den fullständiga ersättningen av skivan helt ny modell av halsmellankropps Cage Peek Prevail Medtroni med vilken samtidigt tjänar som ett substitut för skivan och den cervikala plattan.

Intraoperativ röntgen efter full burinstallation:

Nedan finns data från CT-skanningen av patienten efter operationen före urladdning från sjukhuset:

Den postoperativa perioden är smidig, utan komplikationer.

Patienten släpptes från avdelningen den 12: e dagen efter operationen i ett tillfredsställande tillstånd med full regression av smärta i höger hand.

Patient S., 48 år, bosatt i Rostov-till-Don.

KLINISKA DIAGNOS AV GRUNDLÄGGNINGEN: Allvarlig osteokondros hos livmoderhalsen. Polidiskoz. Sequestered C6-C7 herniation till höger med ryggmärgsstenos och komprimering av duralacken. Radiculopathy C6-C7 till höger. Persistent uttalad smärta vertebrogen syndrom.

Funktioner av sjukdomen.

Han gick in i avdelningen med klagomål om smärta i livmoderhalsen med markerad bestrålning i höger arm, progressiv svaghet och domningar i höger arm. Medicinsk historia av sjukdomen: är sjuk länge, lider av cephalalgi, cervikalgia. Försämringen under det senaste året, när smärtan började växa i livmoderhalsen, var det domningar och svaghet i höger hand. Behandling utan effekt. MRI-skanningar - sekvestrerad skivherniation C6-C7 till höger med kanalstenos och rot- och duralack-kompression. Han var på sjukhus i Neurokirurgiska avdelningen i RKB FGBUZ YOMTS FMBA Ryssland för kirurgisk behandling.

Neurologisk status vid inträde: Det allmänna villkoret är tillfredsställande, i ett tydligt sinne, adekvat. Elever D = S, ögonrörelser lider inte, elevernas reaktion på ljus är tillräcklig. Övrig FMN - jämnhet i rätt nasolabialvikt. Aktiva rörelser, styrka och tonen i benen: styrkan i höger hand reduceras något till 4,5 poäng. Tendon jerks med händer sänkt D ≤ S, med ben hög D = S. Symtom Babinsky negativ. Ömhet av paravertebralpunkter på nacken på båda sidor, mer till höger. Skada paravertebrala muskler i livmoderhalsområdet på båda sidor, mer till höger. Begränsning av aktiva rörelser i livmoderhalsområdet. Symtom Neri positivt i livmoderhalsen och övre delen av bröstkorget. Häpnadsväckande i Romberg-positionen utan sideliness. Intention och avlyssning i PNP på båda sidor. Persistent uttalad cervicobrachialgia till höger. Hypoestesi i innervationzonen hos C6-C7 dermatomerna till höger. Det finns inga vegetativa trofiska störningar. Inga kramper. Det finns inga bäckenstörningar.

Dessa MR-studier av patienten före operationen:

I den neurokirurgiska avdelningen för UOMTS FMBA RF, utfördes en kirurgi: en sökning: den främre högra transcervikala åtkomsten, en C6-C7 mikrodiscektomi med avlägsnande av en sekvestrerad paramedicinsk bråck på C6-C7-skivan, en mikrostruktur för neurala strukturer, en kroppsbristning av C6-C7-skivan, en microtext av neurala strukturer, 27 mm Medtroni cervikal titanplatta. Element Express

Han arbetade på - chefen för den neurokirurgiska avdelningen, en neurosurgeon av högsta kategori, Airapetov Karen Georgievich, läkare i medicinska vetenskaper.

Nedan finns data om röntgenundersökning av patienten efter operationen före urladdning från sjukhuset:

Den postoperativa perioden är smidig, utan komplikationer.

Patienten avgick från avdelningen på den 8: e dagen efter operationen i tillfredsställande tillstånd med fullständig regression av radikulär smärta.

Patient K., 41 år, bosatt i Rostovregionen.

KLINISKA DIAGNOS AV GRUNDLÄGGNINGEN: Allvarlig osteokondros hos livmoderhalsen. Polidiskoz. Sequestered C5-C6 skivbråck till vänster med ryggmärgsstenos och komprimering av duralacken. Radiculopathy C5-C6 till vänster. Persistent uttalad smärta vertebrogen syndrom.

Funktioner av sjukdomen.

Han gick in i avdelningen med klagomål om smärta i livmoderhalscancer med markerad bestrålning i hans vänstra hand, progressiv svaghet och domningar i vänstra handen. Medicinsk historia av sjukdomen: är sjuk länge, lider av cephalalgi, cervikalgia. Försämringen under det senaste året, när smärtan började växa i livmoderhalsen, fanns det domningar och svaghet i vänstra handen. Behandlingen är inte effektiv. MRI-skanningar - sekvestrerad C5-C6-skivherni med kanalstenos och rot- och duralack-kompression. Han var på sjukhus i Neurokirurgiska avdelningen i RKB FGBUZ YOMTS FMBA Ryssland för kirurgisk behandling.

Neurologisk status vid inträde: Det allmänna villkoret är tillfredsställande, i ett tydligt sinne, adekvat. Elever D = S, ögonrörelser lider inte, elevernas reaktion på ljus är tillräcklig. Övrig FMN - jämnhet i rätt nasolabialvikt. Aktiva rörelser, styrka och ton i extremiteterna: Styrkan i vänster hand minskar något till 4,5 poäng. Tendon jerks med händer sänkt S ≤ D, med ben hög D = S. Symtom Babinsky negativ. Ömhet av paravertebralpunkter på nacken på båda sidor, mer till vänster. Skador på parervalbrusmusklerna i livmoderhalsområdet på båda sidor, mer till vänster. Begränsning av aktiva rörelser i livmoderhalsområdet. Symtom Neri positivt i livmoderhalsen och övre delen av bröstkorget. Häpnadsväckande i Romberg-positionen utan sideliness. Intention och avlyssning i PNP på båda sidor. Persistent uttalad cervicranialgia och vänster cervicobrachialgia. Hypestesi i zonen av innervation av C5-C6 dermatomes till vänster. Det finns inga vegetativa trofiska störningar. Inga kramper. Det finns inga bäckenstörningar.

Dessa MR-studier av patienten före operationen:

Patienten i neurokirurgiska avdelningen för RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Ryssland genomfördes operationen: Front transcervikal tillgång rätt microdiskectomy C5-C6 med avlägsnande av sequestred prolapsed diskbråck C5-C6 lämnade mikrodekompressiya neurala strukturer, interbody corporodesis C5-C6 Cage Corner 6 mm Medtroni med och 25 mm Medtroni cervikal titanplatta. Element Express

Han arbetade på - chefen för den neurokirurgiska avdelningen, en neurosurgeon av högsta kategori, Airapetov Karen Georgievich, läkare i medicinska vetenskaper.

Nedan finns data om röntgenundersökning av patienten som utförts under operationen (kontroll av bur och skruvar och därefter - bilden efter den slutliga installationen av strukturen):

Den postoperativa perioden är smidig, utan komplikationer.

Patienten tömdes från avdelningen på tionde dagen efter operationen i tillfredsställande tillstånd med fullständig regression av radikulär smärta.

Patient Sh., 75 år gammal, bosatt i Rostov-till-Don.

KLINISKA DIAGNOS AV GRUNDLÄGGNINGEN: Allvarlig osteokondros hos livmoderhalsen. Polidiskoz. Kondition efter diskektomi C5-C6 med kroppsbyggnadskropp (01/22/13). Allvarlig kyphotisk deformitet av livmoderhalsen. Extremt kombinerad degenerativ stenos i ryggradskanalen i nivå med C5-C7. Kompression-ischemisk myelopati vid nivån av C5-C6. Tetrasindrom.

Funktioner av sjukdomen.

Patienten klagade över återkommande smärta i livmoderhalsen, utstrålande i båda händerna, progressiv svaghet i armarna och benen, svåra parestesier i armar och ben, måttlig störning av normal gång. Anamnes av sjukdomen: opererad i BSMP-2 01.22.13, om bråcken på C5-C6-skivan (diskret med bur utan stabilisering av plattan). Efter operationen noteras försämringen av framstegen av ovanstående klagomål. Flödet är progressivt. På bosättningsorten fick kurser av konservativ behandling från en neurolog utan effekt. MR av 01/14/14: tecken på central stenos av PSMK C5-C7, kompression myelopati vid nivån av C5-C6. Sjukhusiserad i Neurokirurgi av RKB FGU UOMTS FMBA Ryssland för kirurgisk behandling.

Neurologisk status: medveten, adekvat. Eleverna med den korrekta formen är D = S, ljusreaktionen är tillräcklig på båda sidor, ögonrörelsen är inte försämrad, och hos andra FMN - utan funktioner. Spastisk typ tetrasyndrom: aktiva rörelser, styrka minskad i båda händerna (cirka 4 poäng), aktiva rörelser och kraft minskad i båda benen (ca 3 poäng). Sänksreflexerna på armarna och benen är höga D = S, Babinskis symptom är positiv på båda sidor. Patienten rör sig självständigt med stöd med en käpp, paraparetisk gång. Störningar av ytkänslighet i ledartyp från C4-nivå och under, parestesier i händer och fötter. Symptomspänning Neri positiv i livmoderhalsen. Meningeal symptom är negativ. Bekkenorganens funktioner är inte försämrade.

Dessa MR-studier av patienten före operationen:

Patienten i den neurokirurgiska avdelningen i det republikanska kliniska sjukhuset FGBUZ YOMTS FMBA i Ryska federationen genomgick kirurgi: vänstersidig C4-C7-laminoplasty åt vänster, vilket eliminerar brutto kombinerad spinalstenos, dekompression av duralacken och livmoderhalsen.

Han arbetade på - chefen för den neurokirurgiska avdelningen, en neurosurgeon av högsta kategori, Airapetov Karen Georgievich, läkare i medicinska vetenskaper.

Nedan visas de intraoperativa bilderna som återspeglar huvudpunkterna i denna operation:

Sågade kotorar C4-C7 på båda sidor med en höghastighetsborr.

Det bakre ryggkotskomplexet C4-C7 vrides till vänster på sättet av en öppen dörr med frisättningen av den grova komprimeringen av duralacken och ryggmärgen.

Det här är särpräglat i det här fallet:

Först utfördes den första operationen (C5-C6-disketomi med bur) utan att stabilisera C5-C6-nivån på den cervikala plattan, vilket bidrog till utvecklingen av kyphotisk deformitet av cervikal ryggraden och kompression-myelopati;

För det andra hade denna patient en kombinerad stenos av kanalen med kompression både framför och bakom;

För det tredje, med hänsyn till åldern, förekomsten av myelopati mot bakgrunden av den progressiva kyphotiska deformiteten av cervical ryggraden och den brutto kombinerade stenosen hos kanalen vid C5-C6-nivå, fungerade laminoplastikens funktion med den typ av öppna dörren som ett sätt att välja lämplig behandling;

För det fjärde bidrog laminoplastymen som en öppen dörr i denna patient till en objektiv förbättring - en signifikant regression av excruciating smärtor och parestesier i händerna, förbättring av patientens motoraktivitet.

Nedan finns data från CT-skanningen av patienten efter operationen före urladdning från sjukhuset:

Axial SKT-sektioner av operation. Den uppnådda expansionen av ryggradskanalen vid livmoderhalsnivån med typen "öppen dörr" med full bevarande av det bakre ankarkomplexet visas.

Sagittal SKT-sektion av operationen. Utvidgningen av ryggradskanalen vid livmoderhalsnivån är ganska tillfredsställande, med full bevarande av det bakre stödkomplexet.

3D-CT-rekonstruktion av livmoderhalsen.

Den postoperativa perioden är smidig, utan komplikationer.

Patienten släpptes ut från avdelningen den 12: e dagen efter operationen i ett tillfredsställande tillstånd med regression av smärta, parestesi, ökning av volymen av aktiva rörelser i händerna.

Patient O., 53 år gammal, bosatt i Rostovregionen.

KLINISKA DIAGNOS AV GRUNDLÄGGANDE: Osteokondros hos den livmoderhalsna ryggen. Polidiskoz. Paramedisk sekvestrerad herniation av C5-C6, C6-C7 diskar till vänster. Hypertrofisk spondylos. Kombinerad degenerativ stenos i ryggradskanalen i nivå med C5-C7. Radikulopati C6, C7 rötter till vänster. Persistent uttalat smärtsamt ryggradsradikulärt syndrom.

Funktioner av sjukdomen.

Hon gick in i avdelningen med klagomål av smärta i livmoderhalsen med markerad bestrålning i hennes vänstra hand, progressiv svaghet och domningar i hennes vänstra hand. Medicinsk historia av sjukdomen: är sjuk länge, lider av cephalalgi, cervikalgia. Försämringen under det senaste året, när smärtan började växa i livmoderhalsen, var det domningar och svaghet i handen. Behandling utan effekt. MRI-skanningar visar tecken på paramedicinsk sekvestrerad bråck av C5-C7-skivor till vänster med kanalstenos och rotkompression. Hospitalized i Neurokirurgi av det republikanska kliniska sjukhuset FGBUZ YOMTS FMBA Ryssland för kirurgisk behandling.

Dessa MR-studier av patienten före operationen:

Patienten genomgick operation i den neurokirurgiska avdelningen i det republikanska kliniska kliniska sjukhuset FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondylos och PSMK-stenos vid C5-C7-nivå, dural sac-dekompression, C5-C7 kroppsdelkropp med titan-cylindriskt nätimplantat och Element Express-titanplatta 40 mm Medtroni

Han arbetade på - chefen för den neurokirurgiska avdelningen, en neurosurgeon av högsta kategori, Airapetov Karen Georgievich, läkare i medicinska vetenskaper.

Nedan finns data om röntgenundersökning av patienten efter operationen före urladdning från sjukhuset:

Den postoperativa perioden är smidig, utan komplikationer.

Patienten tömdes från avdelningen på tionde dagen efter operationen i tillfredsställande tillstånd med regression av radikulär smärta.

Patient A., 57 år, bosatt i Rostovregionen.

KLINISKA DIAGNOS AV GRUNDLÄGGANDE: Osteokondros hos den livmoderhalsna ryggen. Polidiskoz. Sequestered ossified hernias av C3-C4, C4-C5 skivor. Uttalad osteofyte bakre marginal av kroppen hos C3 vertebra. Extrema hypertrofisk ossifying spondylos. Kombinerad brutto degenerativ stenos av PSMK i nivå med C3-C5 med komprimering av duralacken. Kompression-ischemisk myelopati vid nivån av C3-C4. Progressiv tetrapares med signifikant försämring av normal gång.

Funktioner av sjukdomen.
Han gick in i avdelningen med klagomål om smärta i livmoderhalsen med allvarlig bestrålning i båda händerna, progressiv svaghet och domningar i armar och ben, en signifikant kränkning av normal gång.

Medicinsk historia av sjukdomen: är sjuk länge, lider av cephalalgi, cervikalgia. Försämringen under det senaste året, när smärtan började öka i livmoderhalsen, kom nummenhet och svaghet i lemmarna fram och började utvecklas. MR-studien i dynamiken den 09/21/14 och 09/09/14: tecken på en diskosteofytisk bråck hos en C3-C4-skiva med kanalstenos, kompression av duralocken och utvecklingen av myelopati på denna nivå. Han var på sjukhus i Neurokirurgiska avdelningen i RKB FGBUZ YOMTS FMBA Ryssland för kirurgisk behandling.

Neurologisk status: Det allmänna tillståndet är tillfredsställande, i klart medvetande, lämpligt. Elever D = S, ögonrörelser lider inte, elevernas reaktion på ljus är tillräcklig. Övrig FMN - jämnhet i rätt nasolabialvikt. Aktiva rörelser, styrka och ton i benen: Styrkan i båda armarna minskar med 2-3 poäng, i benen till 3-4 poäng. Tendonreflekter av armar och ben hög D = S. Symtom Babinski positivt på båda sidor. Ömhet av paravertebralpunkter på nacken på båda sidor, mer till höger. Skada paravertebrala muskler i livmoderhalsområdet på båda sidor, mer till höger. Begränsning av aktiva rörelser i livmoderhalsområdet. Symtom Neri positivt i livmoderhalsen och övre delen av bröstkorget. Häpnadsväckande i Romberg-positionen utan sideliness. Intention och avlyssning i PNP på båda sidor. Ledande hypestesi från nivå C4 och nedan. Det finns inga vegetativa trofiska störningar. Inga kramper. Det finns inga bäckenstörningar.

Dessa MR-studier av patienten före operationen:

I neurokirurgisk enhet RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF given patient utfördes kirurgi: Främre transcervikal accessrättighets microdiskectomy C3-C4, C4-C5 avlägsnande sekvestrerad diskbråck C3-C4, C4-C5, corporectomy C4 kotkroppen med eliminering uttalad hypertrofisk av ossifying spondylosis och PSMK stenos vid C3-C5 nivå, osteofyt borttagning av den bakre marginalen av C3-vertebra kroppen, dural sac dekompression, interbody kropp C3-C5 med ett titan cylindriskt mesh implantat och ett titan lager klorväte Element Express 45,0 mm Medtronis.

Han arbetade på - chefen för den neurokirurgiska avdelningen, en neurosurgeon av högsta kategori, Airapetov Karen Georgievich, läkare i medicinska vetenskaper.

Nedan finns data om röntgenundersökning av patienten efter operationen före urladdning från sjukhuset:

Funktioner i detta kliniska fall:

• Patienten nekades kirurgisk behandling i ett antal medicinska institutioner i Rostov-Don, på grund av en stor risk för fullständig förlamning av armarna och benen efter operationen, var patienten funktionsduglig och skickades hem under överinseende av en neurolog.
• Operationen utfördes med stora tekniska svårigheter, främst beroende på uttalad förtjockning och förkalkning av det bakre längsgående ligamentet och dess sammanhållning med dura materen, men alla uppgifter utfördes.
• Efter operationen, redan på dag 5, noterade patienten en signifikant ökning av volymen av aktiva rörelser i armarna och benen, patienten började röra sig oberoende utan stöd.

Den postoperativa perioden är smidig, utan komplikationer. Patienten tömdes från avdelningen på tionde dagen efter operationen i tillfredsställande tillstånd med en signifikant regression av neurologiska symptom.

Sålunda hör kirurgi i livmoderhalsen till högteknologisk minimalt invasiv kirurgi i ryggraden och är av stor betydelse för radikal eliminering av de allvarliga problem som orsakas av komplicerad cervikal osteokondros, som, om den inte behandlas snabbt, kan orsaka allvarliga konsekvenser.