Spinal kirurgi

Spinal kirurgi kräver noggrann diagnos, ett vägt beslut om kirurgisk ingrepp, högsta kompetens hos kirurgen. Det finns ett antal smärtsamma förändringar i ryggraden, för vilken den optimala lösningen skulle vara att ha en operation.

Vem behöver kirurgi

Det finns ett antal sjukdomar för vilka det bara är nödvändigt att tillämpa den operativa behandlingsmetoden. Dessa inkluderar:

  • Skolios, där ryggraden är böjd med inte mindre än 40%;
  • Allvarlig deformation som påverkar de inre organen
  • Spinalnervs beslag
  • Sequestration av en herniated skiva med ett hot om bristning;
  • Skador och frakturer;
  • Neoplasmer.

Spinal kirurgi är ett extremt mått, extremt smärtsamt och inaktiverar en person i många månader. Kirurger söker ständigt nya sätt att hjälpa sådana patienter - ett exempel skulle vara interventioner för behandling av intervertebrala bråck, som nu återvänder hälsa till patienter i flera dagar.

Typer av operationer

Kirurger väljer operationens schema för korrigering av ryggradssjukdomar, baserat på typen av skada. De viktigaste typerna av insatser:

  • Discectomy - operationen av excision av den drabbade delen av den intervertebrala skivan;
  • Laminoektomi - avlägsnande av förskjutet ben, som deformerar ryggmärgen för att frigöra en nypad nerv;
  • Arthrodesis - ett ingrepp för att ansluta ryggkotorna;
  • Derbrala ingrepp - producerad för att återställa ryggkotorna med hjälp av syntetiska ämnen.

Eftersom ryggraden är indelad i tre sektioner, är ingreppen verksamheter: cervikal, bröstkorg; ländrygg. Cervikal operation är den svåraste och långa, kan vara upp till 8 timmar. Anledningarna är begränsad tillgång till ryggkotorna i detta område. Rehabiliteringsperioden är lång och kan ta upp till 6 månader.

Operationen på bröstkorgen är avsedd att eliminera de defekter som bidrar till utvecklingen av inflammation i vävnader och nerver. Modern operation, som arbetar med den senaste tekniken, kan utföra sådana ingrepp utan komplikationer och med minimal risk. Efter operationen kommer patienten att ha en korsett i flera månader.

Operationer på ländryggen är också välutvecklade, och patientens återhämtning efter minimalt invasiv verksamhet sker snabbt.

Hur är operationen?

Modern kirurgi utvecklar ständigt ny teknik för ryggradsåtgärder, användningar för protetiska delar av ryggraden. Följande typer av kirurgiska effekter på den mänskliga ryggraden används för närvarande:

  • Average;
  • Perkutations - avlägsnande av de intervertebrala skivfraktionerna genom en liten dissektion;
  • Endoskopisk borttagning - interventioner genom punktering med hjälp av elektronisk kontroll - en dator eller röntgenenhet;
  • Mikrokirurgisk avlägsnande av en del av en skiva - avlägsnande av en smärtsam bildning med hjälp av mikrokirurgi;
  • Kobolt - termisk effekt på skivans massa, på grund av vilken utbuktningen avlägsnas;
  • Kemonukleolys - korrigering av diskbråck genom användning av speciella protetiska ämnen.

När en skiva avlägsnas (diskektomi) är inriktningen inriktad på att korrigera bråckens bråck eller förstöra skivan i någon del av ryggraden.

Den appliceras endast om det är omöjligt att hjälpa patienten med konservativa metoder. Det används också vid bekräftad nervskada (svaghet i benen eller förlust av känsla). Operationsmetoden kan antingen vara klassisk när kirurgen:

  • Bakom ryggmusklerna och öppnar dem, gör ett stort snitt;
  • Öppnar benmärgskanalen;
  • Växlar vävnad till mitten;
  • Ger tillgång till disken och hämtar den;
  • Utför enligt anvisningar en ytterligare anslutning av ryggradsben, med hjälp av ryggradsproteser eller speciella konstruktioner.

När man använder låg-påverkande (minimalt invasiva) diskektomiåtgärder inträffar genom ett litet snitt. Denna teknik kallas också mikrodiscektomi. Diskåtkomsten utförs med specialutrustning och en särskild videokamera används för visuell inspektion.

  • Se även: Rehabilitering efter ryggradssvikt.

Laminektomioperation utförs för att frigöra nervrotet klämd med benen i en ryggkotor och avlägsnar benen ovanifrån och under roten för detta. Det kan göras på två sätt - på ett öppet (klassiskt) sätt används nu denna teknik ganska sällan och på ett minimalt invasivt sätt, när kirurgen helt enkelt bildar ett hål i ryggraden.

För operationen:

  • Patienten läggs upp eller på kirurgens sida genom musklerna i ryggen ovanför den drabbade nerven, ett snitt görs;
  • Läkaren skiftar vävnaden för att komma åt ryggkotorna och ledbanden;
  • Övervakar tillståndet hos den berörda ryggraden med hjälp av röntgen;
  • Avlägsnar bågen från ryggkotan;
  • Tar bort det förekommande fragmentet;
  • Sy upp det kirurgiska fältet.

Vid behov utförs parallelloperation för att stärka ryggraden.

Spinal fusion är ett kirurgiskt ingrepp för ryggraden i ryggen, syftar till att eliminera komprimeringen av ryggmärgen, för att återställa ryggradets rätta position om det inte är möjligt att behandla. Kärnan i operationen ligger i tvingad rätning av ryggraden och dess fixering genom att skarva två ryggkotor (den skadade ryggkotan med den övre eller nedre kotan) och användningen av mekaniska klämmor (titanplattor och bultar) eller andra klämmor.

Repeterad operation utförs för att ta bort plattorna. Efter splitsning av benen avlägsnas fixeringsmedlen.

Förloppet av operationen beror på vilken del av ryggraden som ska korrigeras. För att göra detta, använd systemet för fram och bak fixering, tekniskt ganska komplex

Minimalt invasiv kirurgi

Mjuk ryggkirurgi används alltmer i moderna kliniker och patienter kan gå hälsosamma på en dag och återhämtningsperioden varar i två veckor. Minimalt invasiv ryggkirurgi och har minimala kontraindikationer. Deras funktion är kirurgens arbete genom små snitt.

  • Se även: Vertebroplasty i ryggraden.

Verksamheten utförs med specialverktyg, inbegriper datorteknik och användning av ett mikroskop. Sådana ingrepp utförs under fullbedövning, bråken drivs under lokalbedövning. Fördelarna med sådana metoder kommer att vara:

  • Kortvarig behandling i sjukhusinställning;
  • Snabba rehabilitering;
  • Ingen antibiotikabehandling krävs
  • Det finns inget behov av allmän anestesi.
  • Minimal intervention i muskler och vävnader; hög effektivitet - upp till 75%.

Dessa spinaloperationer är angivna för:

  • Degenerativa förändringar i intervertebrala skivor;
  • Intervertebral brok av alla avdelningar;
  • Klämmande nerver;
  • Choked fractures;
  • Artritförändringar.

De framgångsrika metoderna för minimalt invasiv verksamhet bör omfatta:

  • Vertebroplasty - det ligger i det faktum att en nål sätts in i ryggkottsområdet och därigenom injiceras en speciell cement under kontrollen, vilket, härdning, återställer benets form.
  • Kyphoplasti - spinal kirurgi innebär införandet av ett speciellt ballongimplantat, som sätts in i det skadade området, uppblåst och återställer lumen mellan benens ryggrad.

På detta sätt kan du helt återställa rygghöjdens höjd. Om det behövs, ska operation på baksidan försöka få råd från flera specialister som kommer att rekommendera vilket kirurgiskt ingrepp att välja. Att godkänna en operation eller inte är rätten till en sjuk person.

Vad är avtäckt artros av den livmoderhalsna ryggen?

Metod för att avlägsna ryggkotan och förkorta ryggraden

Uppfinningen avser traumatologi, ortopedi och neurokirurgi. Metoden består i återuppbyggnaden av ryggraden och det subkondrala vertebrala avlägsna rötter genom bågar följt förkorta spinal stabiliseringsstänger och dess typ eller Knodta Harrington. Metoden möjliggör minskning av operationens invasivitet på grund av minskningen av operationell blodförlust och stabilisering av dessa stavar, minskar sjukhusbehandlingstiden till 35 dagar.

Uppfinningen avser medicin, nämligen traumatologi, ortopedi och neurokirurgi.

Det finns en metod för fullständigt avlägsnande av ryggkotan från lateral åtkomst med resektion av de tvärgående processerna. Emellertid är denna metod mycket traumatiska, åtföljs av en stor förlust av blod från den ytliga vaskulära vertebrala nätverk (2700 ml), och efterföljande stabilisering av ryggraden förkortningen utförs med användning av plattor förstärkta med pedikelskruvar, vilket leder till friska kotor traumatism. Själva operationen och postoperativ hantering av patienter kräver särskild bedövning av narkos.

Syftet med uppfinningen är att utveckla en metod för total borttagning av en ryggrad, med undantag för direktkontakt med dess ytliga vaskulära nätverk. Och förkortningen av ryggraden med hjälp av entreprenörer, mindre traumatisk än prototypen.

Detta mål uppnås genom det faktum att istället för sidan används bakåtåtkomst, mindre traumatisk än sidan. Efter avlägsnande av vertebral laminektomi sker genom tillgång till rotområdet av bågar, så att svampen avlägsnas subkondralt ben substans utan att förstöra låsskivorna med undantag för den bakre och därigenom förhindra ytkontakt med kärlsystemet och dess trauma, som väsentligt kan minska operativa blodförluster. Stabilisering av ryggraden och dess förkortning görs av entreprenörer eller Harrington Knodta typ som inte kräver införandet av en skruvkropp angränsande kotor och deras traumatisering, säkerställer att tillräcklig fixering av ryggradssegmentet.

Metoden är enligt följande.

Läget hos patienten på magen. Ett linjärt snitt längs de roterande processerna exponerar det bakre främre komplexet i den kontrollerade kotan. Laminektomi med avlägsnande av den spinösa processen och arculoplastiska leder från den bakre halvbågen till bågarnas rötter. Genom bågarnas rötter borras två kanaler med en handborr med en diameter på 10-12 mm, som löper in i ryggkroppen i vinkel mot varandra upp till frontändplattan. Borren ändras utan att rotera, så att upp till 1/2 av ryggkroppsmassan förblir i sina spår. I 3-5 minuter är kanalerna tätt förseglade med heta saltvattenpipor för syftet med hemostas. Därefter avlägsnas den återstående kroppsvikten och dess bakre stängningsplatta med en skarp sked. Upprepad hemostas diatermokoagulering och varm saltlösning. Vidare, under kontroll av ögat är inställd entreprenör typ Knodta eller Harrington 2 kota över och under den avlägsnas och transporteras gradvis sammandragning för att klämma de övre och undre låsnings dial kota plattor, så att de artikulära processer av angränsande kotor rang utgår brosk deras yta förstörs för att uppnå artrodes. Det konserverade suprapostatbandet sutureras i dubblett form. Det postoperativa såret tvättas noggrant och sutureras tätt. Efter 3 veckor efter operationen får patienten gå med kryckor, som kan återställas efter 2 veckor.

Exempel 1. Patient M. 37 år ingick 3 månader efter bröstkirurgi för en malign neoplasma med klagomål av smärta i bröstkorgsrev, svaghet i nedre extremiteterna och blåsans dysfunktion. Röntgenbilder av bröstryggraden D-II kilkroppen deformation med en minskning till 1/2 av sin höjd med en uttalad Porozov och suddighet av konturer bakre stödkomplex. Smärta syndrom är så uttalat att det krävde en konstant införande av narkotiska analgetika. Subchondal D-II-borttagningsoperation utfördes enligt den beskrivna metoden med D-9 L-2-stabilisering av en entreprenad av kontraktstyp. Hon började gå på dag 19 efter operationen med en fullständig regression av smärta och neurologiska manifestationer. Utsläppad för poliklinisk behandling 35 dagar efter operationen. Tre månader efter operationen visade en kontrollundersökning inga neurologiska komplikationer. I området av den avlägsna ryggraden uttalas periostala tillväxten.

Exempel 2. Patient G. 21, tillträdes till kliniken om svår kyphotisk deformitet hos bröstkorgsröret, röntgenbilder med en kilformad D-II-ryggrad. Med tanke på de växande neurologiska symptomen och smärtan utfördes en operation för att avlägsna D-II-ryggraden från den bakre laterala åtkomsten och resekvera två motsvarande revben. Bakre stabilisering med två plattor av CITO. Under operationen överfördes 900 ml blod för att kompensera för blodförlust från det ytliga vaskulära nätverket D-II. Säng vila i 9 veckor, varefter han började gå i en gipskorsett. Undersökning efter ett år med funktionshinder grupp 2, kyphotisk deformitet minskade med 10 o, smärt syndrom minskade, det finns ingen smärtskänslighet i området för D-II segmentet.

Enligt den föreslagna metoden utfördes 3 operationer hos patienter med primära vertebrala tumörer och 1 operation hos en patient med metastas från en tumörkörteltumör; 2 patienter dog under de första 6 månaderna från omfattande metastaser, två personer lever mer än 4 år. I alla operationer på några komplikationer, inklusive neurologiska, associerade med förlängning av vertebra observerades ej.

En metod för avlägsnande av en ryggkota hos ryggraden och matfett innefattar laminektomi, corporectomy och stabilisering av ryggraden, kännetecknad av att kotkroppen avlägsnas genom kanalerna bildade i Ijusbågsröttema subkondrala, föra samman de övre och undre vertebrala ändplattorna och utföra fjärr ryggrad stabilisering eller entreprenörer Knodta Harrington.

Laminektomi i ryggraden - kirurgi för att ta bort en del av ryggkotan

Spinal sjukdomar idag är bland de vanligaste sjukdomarna. Vissa av dem kan botas med en terapeutisk metod, andra med hjälp av massage.

Det finns emellertid dem där den enda chansen att återhämta sig är kirurgi. Det vanligaste kirurgiska ingreppet på detta område är spinal laminektomi.

Vad är kärnan i ingreppet?

Den mänskliga ryggraden är ett komplext system av ryggkotor, som består av en cirkulär framdel och en bakre båge. Alla tillsammans skapar en ryggrad för att skydda ryggmärgen.

Varje patologi i detta område börjar i första hand orsaka klämning av alla nervändar som sammanflätar ryggkotorna och hela ryggen som helhet.

Laminektomi är ett kirurgiskt förfarande där ryggraden är borttagen. Som ett resultat reduceras trycket på nervrotserna och en markant förbättring av välbefinnandet uppstår.

Vem behöver en sådan operation

Kirurgisk ingrepp för att avlägsna en del av ryggkotan föreskrivs i fall där andra behandlingsmetoder inte ger den önskade effekten.

Huvudindikationen för att få operationen är klämningen av nervändarna, liksom smalningen av ryggradskanalen. Detta leder till degenerativa eller traumatiska skador på ryggraden.

På grund av dåliga miljöförhållanden och en livlig rytm av liv, expanderar listan över indikationer ständigt.

Indikationer för kirurgi:

  1. Intervertebral brok, som är stor. Tack vare ingripandet kan du säkert nå det drabbade området.
  2. Ibland på ryggkotorna och bågarna bildas bentillväxter, vilket nödvändigtvis måste avlägsnas.
  3. Tumörer och vidhäftningar.
  4. Spontan klämma i ryggmärgen, liksom konsekvenserna som den kan leda till.

Symtom uppträder vanligtvis symmetriskt på båda sidor av ryggraden. När trycket appliceras på ryggmärgen klagar patienterna på domningar i benen. De har oftast svaghet och smärta i benen, speciellt efter en lång vistelse i samma kroppshållning.

Gradvis förvärras situationen och andra organ och system börjar lida: urininkontinens och störningar i tarmarna, och i vissa fall i könsorganet.

Med patologier som påverkar nervrötterna finns det allvarliga smärtor som kan ges i lemmarna. Alla existerande symptom bör kontrolleras av en specialist, en detaljerad studie utförs och först efter det blir det klart om det finns indikationer på operation eller inte.

Typer av ingripanden

Hemilaminektomi anses vara en av de vanligaste arterna.

Med denna typ av operation avlägsnas pilbågen av en enskild ryggkotor.

Det finns också en interlaminär laminektomimetod där de gula ledningarna och delar av bågarna hos de intilliggande kotorna påverkas. Det mest allvarliga alternativet betraktas som osteoplastisk typ.

Här appliceras en speciell patch från en autograft på en befintlig ryggmärgsfel eller skada efter en skada.

I vissa fall, för framgångsrik behandling, är det nödvändigt att veta hur mycket ryggmärgen var skadad och för detta ändamål utförs en testlaminektomi.

Förfarandet är förbjudet!

Som med alla kirurgiska ingrepp finns det vissa kontraindikationer som kan påverka patientens hälsa och liv.

För att behandlingen ska bli framgångsrik bör man veta vem som kan utföra denna procedur och vem som inte kan. Under operationen utsätts kroppen för stress, det rekommenderas inte att utföra det under sjukdomen.

Eftersom ett försvagat immunförsvar inte kommer att klara av infektioner, och olika komplikationer kan uppstå.

Graviditet anses vara en klar kontraindikation för operationen, på grund av sannolikheten för för tidig födsel och hotet om avbrott i korta perioder.

Diabetes mellitus, blodsjukdomar och dess stackars koagulering är de vanligaste orsakerna till att många kirurgiska förfaranden försenas eller avbryts helt och hållet.

När allt är anestesi för personer med hjärtsjukdom är det skadligt, och det är omöjligt att utföra några ingrepp.

Hur utförs spinaloperation

Detta kirurgiska ingrepp utförs endast under generell anestesi.

Dessutom bör snittet placeras ovanför det drabbade området av ryggraden längs de spinösa processerna. Dess storlek överstiger sällan 3 centimeter. Under kirurgi använder kirurgen särskild utrustning som expanderar snittet utan att öka storleken.

Efter att ryggkotorna blivit tillgängliga, utförs den nödvändiga typen av laminektomi beroende på situation och indikationer.

Nästa är proceduren för syning av snitt eller andra nödvändiga manipuleringar.

Postoperativ period

Varje kirurgiskt ingripande har en enorm inverkan på människokroppen, och detta kan inte lämnas utan konsekvenser.

När man utför en laminektomi kan det finnas olika konsekvenser som kan orsaka ett olika tillstånd av en organism.

Funktionell immobilisering av lederna med hjälp av proceduren arthrodesis. Vad är indikationerna på artrosis och vad du behöver veta innan du godkänner att ligga på operationsbordet.

De vanligaste ortopediska komplikationerna, såsom spinal instabilitet.

Denna diagnos åtföljs av skador på fasettfogarna mellan ryggkotorna. Detta leder till svår smärta, re-kompression.

För att förhindra att detta händer, speciellt om operationen utfördes på undersidan, stabiliseras patienten med hjälp av specialutrustning. I vissa fall kan en infektion införas i såret, öppen blödning.

Alla komplikationer kan leda till förlamning eller helt enkelt inte ha den önskade effekten och alla symtom kommer att förbli. För att undvika detta bidrar till att tillfredsställa rehabiliteringsperioden. Efter operationen behöver patienten särskilt noggrann vård.

För att inte ta upp saken till operation, måste du övervaka deras hälsa. Och om det plötsligt finns problem, behöver du inte engagera sig i självbehandling, men du bör kontakta specialisterna för snabb behandling.

Det är värt att uppmärksamma läkare och följa alla rekommendationer.

Laminektomi: indikationer, typer, beteende, resultat, rehabilitering

Laminektomi är funktionen att avlägsna del eller hela vertebralbågen (lamina-lamina, ectomia-borttagning).

Laminektomi är historiskt den äldsta operationen som används för stenos och kompression i ryggraden. På 70-80-talet av förra seklet användes det mycket för herniated intervertebralskivor.

För närvarande används denna operation mindre och mindre, eftersom nya, mindre traumatiska metoder för kirurgisk behandling av detta problem har utvecklats. Laminektomi är dock fortfarande en mycket populär operation, och inte bara här, men också utomlands. Det finns situationer där det bara är omöjligt att ta bort en ryggradsbåge.

Laminektomi kan vara både en självständig operation och den första delen av andra operationer (som ger maximal åtkomst till innehållet i ryggradskanalen).

Liten anatomi

Vår ryggrad består av 33-34 ryggkotor, förbundna med varandra i en kontinuerlig kedja. Ryggkotan har en kropp (som utför huvudstödsfunktionen) och en halvcirkelformad båge med processer som sträcker sig från den. Den största är den spinous processen, som vi kan känna för oss själva, två tvärgående processer och fyra artikulära processer (övre och nedre på varje sida).

Mellan ryggkotorna är intervertebrala skivor, som är en fibrös ring med en kärnkärna som är belägen inuti den.

Ryggkottar, som ligger ovanför varandra, bildar ett utrymme - ryggraden. Det rymmer ryggmärgen. Nerverrötterna avviker från ryggmärgen, som lämnar ryggradskanalen genom foraminal foramina (öppningarna mellan de artikulära processerna hos de intilliggande ryggkotorna).

Självklart är det för bred åtkomst till ryggraden nödvändigt att ta bort ryggradsbågen, ofta inte en, men flera angränsande.

Alla strukturer i ryggraden är extremt viktiga för genomförandet av huvudfunktionerna: stöd, rörelse och skydd av ryggmärgen. Avlägsnande av åtminstone ett ryggradselement leder till instabilitet i angränsande strukturer.

Spinalkirurgi är därför alltid ett extremt mått, som tillämpas när det är klart att problemet inte kan lösas på något annat sätt.

Indikationer för laminektomi

  1. Spinal stenos (som en dekomprimeringsmetod). Detta är den vanligaste indikationen för denna operation. Stenos i ryggmärgen och cauda equina manifesteras av ihållande smärta, dysfunktion i bäckenorganen, minskad muskelstyrka i nedre extremiteterna. Stenos kan orsakas av en tumör, skivherniation, subdural eller epidural hematom, benfragment för frakturer.
  2. Avlägsnande av ryggraden i en ryggrad eller dess del i detta fall lindrar trycket från ryggmärgen genom att expandera utrymmet.
  3. Kompressionen av nervrotet, elimineras inte av konservativa metoder.
  4. Hur man får tillgång till ryggradskanalen med öppen diskektomi.
  5. Med maligna eller godartade tumörer i ryggmärgen och dess membran.
  6. Att ta bort ärr i ryggradskanalen.
  7. Att korrigera ryggraden i ryggen under deformiteterna (till exempel kypos).

Vilka är de typer av laminektomi

Laminektomi kan vara:

  • Diagnostisk (vid revision av ryggradskanalen eller biopsi av en ospecificerad tumör krävs).
  • Terapeutiskt.

Volym av den raderade området:

  1. Laminotomi. Detta är en linjär dissektion av bågeplattan på båda sidor utan att ta bort den (avklippningsområdet är enkelt fixerat i något förskjutet bakre läge).
  2. Unilateral hemilaminektomi - avlägsnande av en del av bågen på ena sidan med bevarande av spinusprocessen.
  3. Bilateral hemilaminektomi - avlägsnande av ryggradsbågarna på båda sidor från ryggrad till ledvärk.
  4. Total laminektomi - borttagning av bågen med spinous process.
  5. Interlaminär laminektomi - avlägsnande av en kotbågs båge, den gula ligamenten och de intilliggande delarna av bågarna hos de intilliggande kotorna.
  6. Laminektomi med ryggmärgsfusion (fixering av ryggkotorna).
  7. Laminektomi med plastikkirurgi i ett avlägset område med ett benfragment eller ett artificiellt transplantat.

Laminektomiberedning

Tilldelade undersökningar för att klargöra arten av ryggraden:

  • Röntgenundersökning.
  • MRI i ryggraden.
  • Myelografi.
  • Scintigrafi.

Om patienten är överviktig rekommenderas det starkt att gå ner i vikt (om det finns tid för det).

Vid fastställande av indikationerna för operationen föreskrivs en standard preoperativ undersökning:

  1. Blodtest med definitionen av koagulationstid.
  2. Urinanalys.
  3. Biokemisk studie av blod.
  4. Fluorografi.
  5. EKG.
  6. Inspektion av terapeuten och andra specialister på vittnesbörd.

På tröskeln till operationen föreskrivs en lätt diet och ett laxerande eller rengörande emalj. Den sista måltiden - senast 18.00. på dagen före operationen.

För att klargöra snittets placering omedelbart före operationen kan en röntgenundersökning utföras en gång till, skärplatsen anges med metylenblå.

Kontraindikationer mot laminektomi

  1. Akut infektionssjukdom.
  2. Svårt tillstånd hos patienten, dekompensering av kroniska sjukdomar.
  3. Koagulerbarhetsstörningar.
  4. Förekomsten av avlägsna metastaser i tumörer.

Längden av operationen laminektomi

Operationen utförs under generell anestesi med muskelavslappnande medel. Patientens position - på buken eller på höger sida (med ländrygskarmektomi). Med cervikal laminektomi - position på buken.

Inskärningen görs längs linjen i de spinösa processerna. Snittet sträcker sig vanligtvis i tre kotorar (föremål för laminektomi och två intilliggande).

Efter ett snitt i huden och subkutan vävnad utförs skelettisering av de spinösa processerna. Muskler och ligament är avskurna från dem. Efter klipning produceras tamponad på sidan av de roterande processerna för att sluta blöda. För att skära av mjukvävnaden kan man använda elektrocautery eller laserskalpel.

Särskilda pincettspinprocesser. Då är ryggkotorets armar skelett, den gula ligamenten släpps. Bita bågarna till nivån av artikulära processer. Arc resektion kan utföras med en speciell fräs eller bor.

Med dekompression laminektomi slutar operationen där, såret sutureras i skikt.

Om laminektomi endast är initialt steg för en annan operation, utförs ytterligare manipuleringar: avlägsnande av brok, skivborttagning, dissektion av dura materen och arachnoid-meningema, avlägsnande av tumören, hematom, avlägsnande av sekvestrar, osteofyter, dissektion av vidhäftningar etc.

När ryggmärgssegmentet är instabilt utför kirurger en stabiliserande operation: transpedikulär fixering: metallskruvar implanteras i benen på armarna hos flera angränsande ryggkotor, vilka sedan förenas med en metallstruktur. Detta undviker olika komplikationer och återkommande sjukdom.

Längden av en laminektomi är från 1,5 till 3 timmar.

Utför laminektomi-neurokirurger eller ortopediska traumatologer.

Efter laminektomi

Efter operationen överförs patienten till intensivvården under överinseende av en anestesiolog. Till den fullständiga normaliseringen av alla fysiologiska funktioner efter anestesi övervakar den medicinska personalen hjärtets aktivitet (puls, tryck), lungor (andningsfrekvens, blodsyresättning), diurese (kateterisering av blåsan).

Om en dag senare överförs patienten till en vanlig avdelning, samtidigt får man gå upp och gå. Smärta efter operation kan vara ganska svår, så smärtstillande medel (ibland narkotiska) ordineras i flera dagar. Som regel införs antibiotika för att förhindra smittsamma komplikationer.

Stygnen tas bort efter 7-10 dagar efter operationen. I avsaknad av komplikationer är urladdning hem möjlig samtidigt.

Laminektomi refererar till ganska traumatiska operationer, så återhämtningen efter det är lång. Återhämtning är möjlig tidigast 2 månader. Om arbetet är förknippat med fysisk ansträngning förlängs tillfällig funktionshinder till 3-4 månader.

Efter laminektomi rekommenderas att begränsa:

  • Viktlyftning
  • Flexionsrörelser i ryggraden.
  • Lång statisk belastning på ryggraden (du kan inte sitta och stå länge utan paus).
  • Kör bil.

Sjukgymnastik rekommenderas för att förebygga cicatricial förändringar, övningsterapi för att stärka ryggmusklerna (under ledning av en instruktörläkare).

Full återvinning och minskning av smärta efter dekompressiv laminektomi är möjlig i 1-1,5 månader efter operationen. Om operationen åtföljdes av discektomi eller spinalfusion, är denna period försenad till 3-4 månader.

I 80% av fallen är laminektomioperationen effektiv, feedbacken är mestadels positiv.

Laminektomiproblem

Komplikationer som är möjliga efter laminektomi är ganska sällsynta:

  1. Blödning (med skador på epidural venerna kan vara ganska stark).
  2. Infektion med utvecklingen av inflammation i meninges och ryggrad.
  3. Tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener.
  4. Skador på ryggmärgen och nervrötterna med motsvarande symtom.
  5. Postoperativ atony av blåsan.

Det huvudsakliga problemet i samband med denna operation är återfall av stenos och återkomst av symtom (hos 20% av patienterna). För att undvika detta nummer rekommenderas:

  • Passa den mest fullständiga undersökningen före operationen, även om det kostar mycket pengar. Undersökningar kompletterar som regel varandra och ger doktorn en mer fullständig bild av patologin.
  • Om alla undersökningar är tillgängliga, kontakta flera läkare och sammanfatta deras åsikter.
  • Om det föreslås att komplettera operationen med spinal fusion, måste du hålla med. Detta gör driften dyrare, men ökar dess effektivitet flera gånger.
  • Det är nödvändigt att välja en bra specialklinik med den maximala ackumulerade erfarenheten av sådana operationer. Kirurgens kvalifikation i detta fall är av stor betydelse.
  • Det är nödvändigt att följa alla restriktioner och rekommendationer efter operationen.

Priset på en laminektomi börjar vid 20 000 rubel. Genomsnittspriset är 80 000 rubel. Det är möjligt att genomföra en fri operation.

Kirurgi för att avlägsna ländryggsbråck

Medicinsk statistik antyder att spinalhernias är bland de vanligaste sjukdomarna i muskuloskeletala systemet. Orsakerna till denna sjukdom - varierad. Och oftast påverkas ländryggsregionen, eftersom detta område i det mänskliga muskuloskeletala systemet har störst belastning.

Det finns många behandlingar för denna sjukdom. Oftast är läkare konservativa. Emellertid är detta tillvägagångssätt inte alltid ganska effektivt, till exempel, eftersom patienten själv inte gjorde tillräckligt med ansträngning för att läka. I avancerade fall måste man tillgripa extrema åtgärder, som inkluderar en operation för att ta bort bråck i ryggen.

Vad är en bråck i ryggen?

En bråck i ryggen är en prolapse av den massala kärnan från det brutna fibrösa membranet i den intervertebrala skivan. Som ett resultat sätter den utskjutande kärnan tryck på nervrotsarna, som ligger i detta område. En person lider av smärta, ischemisk lemmar.

Ländryggsregionen i sig är fem ryggkotor, vilka är sammankopplade med intervertebrala skivor. De senare utför artikel-stötdämpande funktion, vilket gör att en person kan flytta och ta olika former, göra varv, böja och så vidare. Med en bråck ändrar skivan sin normala position, varför hela ryggraden inte kan fungera normalt.

Oftast förekommer en bråck i detta avsnitt mellan den fjärde och femte kotan.

Orsaker till bråck

Bråck i ländryggen uppträder oftare eftersom detta område är under största tryck. Varken livmoderhalsen eller bröstkorget upplever inte en sådan "vikt", och därför mindre benägen att skada.

De främsta orsakerna till denna sjukdom är:

  • För passiv fysisk livsstil. Ryggmärgets ben- och broskvävnader och speciellt den intervertebrala skivan kan inte ta emot nödvändiga näringsämnen direkt eller genom blodkärl. Näring sker genom diffusionsprocessen, det vill säga utbyte av syre och substanser mellan vävnaderna. Och för detta behöver du regelbunden motion. Med sin brist på vävnad börjar jag atrofi, gradvis kollapsa, förlora sin styrka. Förr eller senare kan det leda till en bråck.
  • Överdriven motion. Otroligt nog, med stark fysisk ansträngning kan samma sak hända. Om en person regelbundet engagerar sig i hårt fysiskt arbete eller till exempel yrkesport, kan han också "tjäna" en ländryggsbråck. Allt händer på det här sättet, eftersom benvävnaden på grund av ett konstant alltför stort tryck på detta område är som "raderas", varför utsprånget av massakärnan uppträder. Därför är det värt att distribuera och fördela utövandet korrekt så att det inte leder till allvarliga konsekvenser.
  • Enkel tung last. Det händer också att en person bara en gång har lagt en stark belastning på detta område - och en bråck har redan uppstått. Detta kan hända när en stor vikt eller skarp och stark vridning eller lutning är felaktigt. Därför är lyftvikt rätt, men det är bättre att inte göra det alls om du inte har tillräcklig fysisk kondition.

Symtom och effekter av ländryggen

Om vertebral brok ignoreras, för att inte hantera det på allvar, kan allvarliga konsekvenser uppstå, vilket blir mycket svårare att bli av med. Till exempel kan det finnas svår, oacceptabel smärta i ländryggen och benen. Det finns en förlust av extremiteternas normala känslighet (eftersom trycket på nerven uppstår), knäppning av skiatsnerven, försvinnandet av vissa reflexer, rörelsernas styvhet och oförmåga att röra sig, böja, vrida och till och med ligga utan att känna smärta. Det kan till och med hända att om personen lämnas obehandlad fortsätter personen att vara avstängd - kontinuerlig klämning av nervändarna leder till oåterkalleliga resultat.

De främsta symptomen på ländhågen, som omedelbart bör vara uppmärksamma, är:

  • Smärta och domningar i benen. Sådan smärta kan inte ens åtföljas av obehag i ryggen, utan också vara ett symptom;
  • Crawling "goosebumps" på rygg och lemmar;
  • Smärta och svaghet i tårna, i skinkan, i knäområdet;

Det är ingen mening att ställa dig själv en sådan diagnos själv - du måste undersökas och genomgå en diagnos, till exempel på en MR-maskin. Det händer ofta att en person som har "bestämt" allt hemma, börjar bota sig av sjukdomen, inte misstänker att detta kan ge ännu mer skada på kroppen. Kanske har han inte en bråck, men han tar mediciner och utför terapeutiska övningar. Och om han inte blir värre från den andra kan den första naturligtvis skada.

Kom ihåg! Alltid vid utseendet av några symtom bör du konsultera en läkare som kommer att göra en noggrann diagnos och föreskriva behandling specifikt för ditt fall baserat på alla funktioner i kroppen. Självmedicinera inte, för på Internet tillhandahålls information endast för din referens!

Video - Doktor om naturen av bråck och dess kirurgiska behandling; kirurgi för att ta bort en bråck i ryggen

Behandlingsmetoder

För att bli av med bråck i ländryggen kan du hänvisa till flera behandlingsalternativ. Alla metoder kan delas in i två grupper: konservativ behandling och operation.

Konservativ behandling

Konservativ behandling innefattar olika metoder för att bli av med sjukdomen där operation inte övervägs. Användningen av några metoder bör föregås av flera dagar (cirka tre) av absolut vila. Detta är nödvändigt för att återvinna förlorad styrka och slappna av musklerna. Vid denna tidpunkt kan patienten komprimeras, växla mellan kall och varm, i 15 minuter 2 - 3 gånger om dagen. Det viktigaste är att inte applicera dem på bar hud - det är önskvärt att lägga en handduk eller någon annan trasa.

Därefter kan du fortsätta till det huvudsakliga behandlingsstadiet, vilket kan vara följande:

  • Mottagande av föreskrivna läkemedel. Som redan nämnts är det bara möjligt att ta mediciner efter undersökning och möte. Välj självständigt farliga läkemedel.
  • Terapeutisk träning. Detta är ett effektivt sätt att återställa muskelton och återställa ländryggen att fungera fullt ut. Tack vare komplexet av övningar som gjorts av specialisten agerar patienten på de delar av ryggraden där brokhinnan är belägen och som "korrigerar" den och stärker "muskulärkorsetten" samtidigt. Även efter återhämtning är det inte värt att stoppa övningskomplexen - som redan nämnts, för att bråcket inte ska uppträda, är det nödvändigt med måttlig fysisk ansträngning.

Det viktigaste i fysisk terapi övningar är korrektheten av prestanda och regelbundenhet. Det är nödvändigt att göra övningar endast under överinseende av en läkare eller en fysioterapeut, som bestämmer den tillåtna belastningen och kontrollerar rörlighetens korrekthet. På grund av felaktiga åtgärder kan du allvarligt skada kroppen, så det är inte säkert att göra det själv.

  • Viktminskning. Övervikt väger på ryggraden så mycket som tung fysisk ansträngning. Dessutom ger det mycket obehag på andra områden i livet. Att bli av med det är egentligen inte svårt - bara persistens och lust behövs. Om du har ett sådant problem kan du vända dig till en nutritionist som förskriver dig den nödvändiga kosten och samtidigt göra fysisk terapi - i så fall kommer behandlingen att gå ännu snabbare.
  • Akupunktur anses vara en icke-standardiserad behandlingsmetod, men erfarenheten visar att den är ganska effektiv. Specialisten sätter in nålar i specifika punkter i kroppen, på grund av vilket smärtan minskas och känsligheten återställs. Om din läkare godkänner den här metoden, gå allihop till en akupunkturspecialist.
  • Metoden för dragkraftseffekter är, för att uttrycka det enkelt, spinalsträckning. Denna procedur sker på en speciell apparat, som justerar draghållfasthetens intensitet - beroende på diagnosen. På grund av denna "stretching" återställs brokgen, och ryggraden börjar så småningom att fungera fullt ut. Följaktligen går trycket på nervplexus också bort, så att du inte kan ge upp operation.
  • Fysioterapi hjälper till att skapa blodtillförsel i det drabbade området, så att behandlingen kommer att intensifieras och kroppens allmänna tillstånd kommer att förbättras.

Ta reda på de populära sätten att bota en bråck från vår nya artikel - "Spinalbråckbehandling utan kirurgi med folkmekanismer".

Kirurgisk behandling

Vi kommer att berätta mer om det. Kirurgisk ingrepp i bråck i ryggen sällan tillämpas, endast i de mest extrema fallen. Det händer att en person på grund av sina fysiska egenskaper inte kan göra fysisk terapi, och preparat avsedda för behandling är inte lämpliga för honom. Eller till exempel gav metoderna för konservativ behandling inte de förväntade resultaten av någon anledning, vilket också händer sällan. I detta fall måste läkare tillgripa operationen.

Ja, och patienten själv har rätt att insistera på operation om han är trött på fruktlösa försök att bli av med sjukdomen terapeutiskt och den radikala kirurgiska metoden tycks vara mer lämplig.

Indikationer för kirurgi

Alla möjliga indikationer på operation för att ta bort bråck i ryggen kan delas in i två grupper: absolut och relativt. Om vi ​​pratar om absolutets vittnesbörd, menar de de fall där patientens operation är vital - det vill säga utan kirurgisk ingripande kan vara dödlig. Dessa inkluderar:

  • De fall där en person är avstängd med funktionsstörning i muskuloskeletala systemet och fysiskt oförmögen att utföra metoder för konservativ behandling.
  • Allvarlig patologi i bäckenorganen, som kan manifesteras som frivillig urinering eller brist på urinering, förstoppning och erektil dysfunktion.
  • Full nummenhet i kroppen under bäckenet, förlust av motorisk förmåga. En person kan inte gå och flytta benen alls.
  • Akut och svår smärta som inte går bort med konservativ behandling, men förvärras endast av trycket från den fallna massala kärnan på nervrotserna.

När det gäller det relativa vittnesbörd kan vi säga att i det här fallet är lyckligtvis allting mycket säkrare. Operationen kommer inte att schemaläggas i en nödsituation, men efter två månaders observation av patienten. Om konservativ behandling under denna period inte förbättrade patientens tillstånd, bestämmer läkare oftast för operationen.

Den positiva sidan av kirurgisk behandling är att resultatet är ögonblickligt: ​​bokstavligen omedelbart efter att orsaken till kompressionen av nervrötterna har blivit, känner personen inte längre smärtan i samband med bråckan och kan röra sig lugnt. En del smärta efter själva operationen (associerad med vävnadshälsa) kan kvarstå under en tid, men de kommer snart att passera.

Typer av åtgärder för att avlägsna ryggradsbråck

Det finns flera sätt att använda, som alla har sina egna fördelar. Beroende på indikationer och patientens tillstånd är det lämpligaste valet.

Endoskopisk kirurgi

För en sådan operation används en speciell enhet - ett endoskop, som appliceras på ländryggbråckens plats. Pre-make en liten snitt - cirka fem millimeter. Hela processen med operationen övervakas på en datorskärm, så fel kan inte uppstå. Lokalbedövning krävs.

Fördelen med endoskopisk metod är att ryggraden i sig inte påverkas på något sätt, och därför är ingen skada på den inte hemsk. Följaktligen är sannolikheten för ett återfall lågt. Samtidigt är rehabiliteringsperioden kort: ett par dagar måste patienten övervakas på sjukhuset och efter 3-5 veckor kommer han helt sluta känna symtom på sjukdomen och konsekvenserna av operationen och kommer därför att kunna leva ett helt liv.

laminektomi

Syftet med operationer av denna typ försöker minimera, trots att de är ganska effektiva. Patienten sätts in ett speciellt implantat i stället för den utskjutande skivan, och själva kärnkärnan är helt borttagen.

Med denna metod finns risker: Vid felaktig rörelse kan andra delar av ryggraden brytas, vilket kan vara irreversibelt. Trots att läkares och tillhörande utrustning idag är tillräckligt höga, försöker experter fortfarande att undvika ett sådant tillvägagångssätt om det inte är absolut nödvändigt.

mikrokirurgi

Mikrokirurgisk ingrepp är en innovativ metod för att utföra operationer för att avlägsna ländryggbråck. Det har många fördelar:

  • Ryggraden kan inte skadas ytterligare.
  • Bråck, varhelst det inträffar, kommer att helt tas bort, och sannolikheten för återfall är väldigt liten.
  • Inflammationer är nästan omöjliga, eftersom operationen utförs med speciella mikroskopiska instrument.
  • Återhämtning efter en sådan operation tar bara två till tre dagar.

Mikrokirurgiska manipuleringar använder dessutom ett operativmikroskop, vilket möjliggör mycket exakt kontroll av varje åtgärd och eliminerar praktiskt taget några fel. Kanske är den enda villkorliga "minus" av denna metod att du måste göra ett snitt, från vilket ett ärr kan förbli.

Laserförångning

Denna metod är också innovativ. De hävdar att han bara har solida dygder. Bottom line är att under påverkan av laserstrålens energi förångar vävnaderna på den drabbade intervertebriska skivan, den minskar i storlek, det herniella utsprånget insuger inuti. För att utföra en sådan operation sätts en speciell nål med en ljusstyrning placerad i den in i det drabbade området under lokalbedövning. Då börjar energiförsörjningen processen med förångning av vävnad.

En sådan operation är praktiskt taget smärtfri, varar inte mer än en timme och återhämtningsperioden är bara några dagar. Samtidigt finns inga ar och märken kvar på patientens kropp. En bieffekt kommer att bli borttagande av nervroten så att de inte är under tryck och det är helt säkert.

En sådan operation kan, utan hälsorisk, utföras vid behov flera gånger i olika delar av ryggraden, om patienten har flera bråck.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen för att ta bort bråck i ryggen är det nödvändigt att genomgå en rehabiliteringsperiod. Vid den här tiden måste du följa vissa regler som hjälper dig att bättre återställa det drabbade området, samt helt eliminera eventuell återkomst av smärta.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på graden av kirurgisk ingrepp och patientens tillstånd.

Så, under den första perioden rekommenderas det:

  1. Lyft inte upp eller bära föremål som är tyngre än ett kilo.
  2. Ta inte sittande ställning, även om du inte känner smärta.
  3. Ha en speciell korsett eller bandage i flera timmar om dagen för att stödja ryggraden i rätt läge. Detta tillåter inte att det drabbade området återigen får oavsiktlig skada.
  4. Följ en speciell diet ordinerad av en läkare.
  5. Enligt läkares rekommendation och möjlighet att delta i måttliga terapeutiska övningar.
  6. Att ge upp dåliga vanor är i vilket fall som helst skadligt för kroppen.
  7. Ta inte initiativ till påskyndande behandling.

Det kommer att ta en viss period, som igen är individuell (som regel cirka två till tre månader), och det blir lite fler möjligheter. På detta stadium av rehabilitering:

  1. Fortsätt att bära en stödjande korsett i flera timmar om dagen.
  2. Om det behövs tillåts det ibland att lyfta vikter med större vikt, upp till 6-7 kg.
  3. Du kan sitta i 3 - 4 timmar i rad, men efter en obligatorisk paus och ligga ner i ungefär en halvtimme.
  4. Du bör vara extremt försiktig - undvik att falla, rycka, starkt tryck på ländryggsregionen - detta kan leda till återfall.

Om du har en bråck i ländryggen, ska du inte ge upp: du kan bota det. Råd från en läkare som kommer att förskriva dig en konservativ behandling eller en operation som du inte behöver frukta kommer alltid att hjälpa dig. Inom sex månader kommer du att må bra, som om bråken aldrig har funnits.

Avlägsnande av intervertebrala skivverkningar

Diskektomi - hur och varför kirurgisk borttagning av intervertebralskivan

Den mänskliga ryggraden är utformad så att den kan tåla ganska stora belastningar.

Det är ganska flexibelt och har samtidigt hög styrka, eftersom en av dess funktioner är att skydda ryggmärgen, som passerar genom ryggradskanalen.

Men allt har en gräns, inklusive ryggraden. På grund av tunga belastningar, misslyckade fall eller bara med ålder kan det finnas ett sådant problem som en bråck i en mellanvärmeskiva.

Jag har varit engagerad i behandling av bråck och sjuka leder i många år. Jag kan med säkerhet säga att någon bråck kan behandlas alltid, även i den djupaste åldern.

Vårt center var det första i Ryssland att få certifierad tillgång till det senaste läkemedlet för behandling av brok och smärta i lederna. Jag bekänner dig när jag hörde om honom för första gången - jag skrattade bara, för att jag inte trodde på dess effektivitet. Men jag blev förvånad när vi avslutade testningen - 4 567 personer var helt botade med sina sjukdomar, det här är mer än 94% av alla ämnen. 5,6% kände signifikanta förbättringar, och endast 0,4% märkte inte förbättringar.

Detta läkemedel möjliggör på kortast möjliga tid, bokstavligen från 4 dagar, att glömma bråck och ledsmärta, och inom några månader att bota även mycket svåra fall. Dessutom kan varje invånare i Ryska federationen och CIS inom ramen för det federala programmet få det gratis.

Den intervertebrala skivan är en liten broskig platta som ligger mellan var och en av de två angränsande kotorna, vilket ger kudde och underhåll av ryggraden.

Skivan i sig består av det yttre skalet och den inre substansen, när det, under vissa omständigheter, faller skivans innehåll, det kan trycka antingen på nervroten längs ryggraden eller på ryggmärgen i sig. Samtidigt upplever en person svår smärta, förlust av känslighet i vissa delar av kroppen, och även funktionshinder är också möjligt.

Den kirurgiska lösningen på problemet är discektomi - snabb avlägsnande av intervertebralskivan helt eller delvis. Att ta bort en skiva (eller en del av den) tar bort trycket på nervändarna. I vissa fall kompletteras diskektomi med laminektomi. när en del av kotan också tas bort.

För första gången utfördes en sådan operation år 1922 av Adson, när han framgångsrikt tog bort den fallna skivan i livmoderhalsområdet. Till denna dag är denna metod för intervention det mest lämpliga sättet att behandla en skiva som har fallit ut.

Indikationer för kirurgi

I de flesta fall tillgriper man i första hand konservativ behandling. som inkluderar:

  • tar antiinflammatoriska läkemedel;
  • epiduralinjektioner i regionen av inflammerade nervändar;
  • fred;
  • sjukgymnastik;
  • speciella fysiska övningar som syftar till att minska trycket på skivan på nervrötterna.

I vissa fall skifter den skiva som föll ut efter en sådan behandling eller antar en sådan position att den inte längre interagerar med nervändarna. Då går symtomen på en bråck bort och patienten lindras.

Var försiktig!

Innan jag läser vidare vill jag varna dig. De flesta av de "behandla" brok som annonserar på TV och säljer på apotek är en fullständig skilsmässa. Först kan det tyckas att kräm och salva hjälper, men i verkligheten tar de bara bort symptomen på sjukdomen.

I enkla ord köper du den vanliga bedövningen, och sjukdomen fortsätter att utvecklas till ett svårare stadium.

En vanlig bråck kan vara ett symptom på allvarligare sjukdomar:

  • Muskeldystrofi i rumpan, låren och benen.
  • Överträngning av sciatic nerven;
  • Seps - blodförgiftning;
  • Nedsatt muskelväggtonus i nedre extremiteten blodkärl;
  • Horsetailsyndrom, vilket ofta leder till förlamning av underbenen.

Hur är det? - du frågar

Vi studerade en stor mängd material och viktigast kontrollerade i praktiken majoriteten av bråckbehandlingar. Så visade det sig att det enda läkemedlet som inte tar bort symptomen, men verkligen läker en bråck är Hondrexil.

Detta läkemedel säljs inte i apotek och det annonseras inte på TV och på Internet, och enligt det federala programmet kan varje invånare i Ryska federationen och CIS få paketet Hondreksil GRATIS!

Så att du inte tror att du sugs in med nästa "mirakelkräm", kommer jag inte att beskriva vilken typ av effektivt läkemedel det är. Om du är intresserad, läs all information om Hondrexil själv. Här är länken till artikeln.

Kirurgisk behandling krävs om följande symptom uppstår:

  • smärta och domningar i alla delar av kroppen passerar inte länge.
  • ovanlig svaghet känns i musklerna;
  • det finns problem med urinering och avföring
  • smärtan är ganska stark, långvarig och kan inte stoppas av starka droger;
  • kalciumavsättning sker i bråcken;
  • Utbildningsstorleken ökar.

Kontra

Trots den komparativa enkelheten i detta kirurgiska ingripande och det har begränsningar:

  • graviditet;
  • dålig blodpropp
  • diabetes mellitus;
  • hjärtsvikt
  • Förekomsten av en infektionssjukdom;
  • inflammatorisk process i kroppen;
  • andningssystemets problem;
  • positiva resultat vid konservativ behandling.

Förberedande stadium

Före operationen bör en grundlig medicinsk historia tas. Undersökad av patienten, upptäcka smärtan, deras varaktighet, lokalisering.

Dessutom är det nödvändigt att genomföra MR-diagnostik för att få exakta bilder på ryggraden. Nyligen har diskografiproceduren alltmer använts. Det innebär införandet av ett kontrastmedel i intervertebralskivan och efterföljande röntgenstrålar.

Före operationen skickas en standard uppsättning tester och flera diagnostiska procedurer utförs:

Det är obligatoriskt att konsultera en anestesiolog.

12 timmar före operationen är det tillrådligt att inte äta, och du måste avbryta några mediciner minst tre dagar före ingreppet.

Tre metoder - tre olika tillvägagångssätt.

Förfarandet själv kan utföras i tre alternativ:

  1. Classic. Operationen utförs under generell anestesi. Klassisk discektomi utförs i ländryggen och utförs genom bakåtkomst. Ett snitt görs i det önskade området (upp till 10 cm), kirurgen förflyttar musklerna med specialverktyg, tar sedan bort den skadade skivan, bränner nervvreden om nödvändigt och slutar sårar såret i skikt. Allt detta varar ca 2 timmar.
  2. Microdiskectomy. Med denna metod görs en mycket liten snitt på ca 3 cm. Proceduren i sig utförs med användning av ett operationsmikroskop. För det första skiljer läkaren musklerna och tar sedan bort nervrotserna och tar sedan bort vävnaden i den intervertebrala skivan.
  3. Endoskopisk discektomi. Den minst traumatiska metoden att ta bort en bråck. En minimal snitt på 1,5-2 cm görs på huden, varefter läkaren, genom att använda endoskopet och observera genom en speciell bildskärm, tar bort skivan. Operationen utförs med epidural eller lokalbedövning.

Våra läsare skriver

Välkommen! Jag heter
Lyudmila Petrovna, jag vill uttrycka min välvillighet åt dig och din webbplats.

Slutligen kunde jag bli av med en bråck. Jag leder en aktiv livsstil, lev och njut varje ögonblick!

Vid 45 års ålder fick jag en bråck. När jag blev 58, började komplikationer, jag kunde nästan inte gå, och dessa hemska smärtor, du kan bara inte föreställa mig hur jag hade ont, allting var mycket dåligt. Vad försökte inte, sjukhus, kliniker, procedurer, dyr salva. ingenting hjälpte.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur tacksam jag är för henne. Denna artikel lyfte mig uppe i sängen. Tror inte på det, men på bara 2 veckor har jag helt botat en bråck. De senaste åren har börjat flytta mycket, på vår och sommar åker jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra det, där all min styrka och energi kommer ifrån, kommer de inte att tro att jag är 62 år gammal.

Vem vill leva ett långt och energiskt liv utan bråck, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Gränsvinklarna efter operationen växer tillsammans. Ibland kan en bentransplantation krävas för att stödja ryggraden. Efter operationen sätts ett dräneringsrör i såret, vilket avlägsnas efter flera dagar.

Hur utförs ländes diskotomi:

Vilka mekanismer och enheter används

Ett mikroskop och mikrokirurgiska instrument används för mikrodiscektomi. Arbetsdelen av mikrokirurgiska instrument överskrider inte 2-4 mm.

Med endoskopisk teknik används ett endoskop med en diameter på upp till 7 mm. Ett endoskop är ett rör som sätts in i en mänsklig kropp och består av ett belysningselement och en kamera som sänder en bild till en skärm eller till ett mikroskopögo. Kirurgen utför operationen genom att införa kirurgiska instrument i endoskopkanalen.

Direkt avlägsnande av skivan kan ske som konventionella kirurgiska instrument och en speciell laser.

Fördelar och nackdelar

Nackdelarna innefattar möjligheten att utveckla följande komplikationer:

Berättelser från våra läsare

Härdad bråck hemma. Det har varit 2 månader sedan jag glömde min bråck. Åh, hur jag brukade lida, det var en hemsk smärta, sen gick jag inte att gå rätt. Hur många gånger gick jag till klinikerna, men det var bara dyra tabletter och salvor förskrivna, varav det inte fanns någon användning alls. Och nu har 7: e veckan gått, eftersom broket inte stör mig, jag går till dacha på en dag, och jag går 3 km från bussen, så jag går allmänt lätt! Allt tack vare den här artikeln. Den som har bråck - var noga med att läsa!

Läs hela artikeln >>>

  • förlust av den inre delen av skivan med dess ofullständiga borttagning;
  • ryggmärgsinflammation;
  • brott mot känsligheten hos huden eller vissa delar av kroppen på grund av skador på nervändarna;
  • Förekomsten av trombos i venerna i nedre extremiteterna.
  • blås- eller tarminkontinens.

I sällsynta fall, om nervändarna eller ryggmärgen var skadad, är förlamning möjlig, men det är värt att komma ihåg att andelen av sådana utfall är minimal.

Fördelarna innefattar en relativt snabb och långvarig effekt. När en bråck har tagits bort, kan en person efter ett tag leda samma sätt att leva. Starka smärtor försvinner, nummenhet försvinner, det allmänna tillståndet normaliseras och neurologiska symptom försvinner.

Rehabiliteringsperiod

Efter operationen måste patienten ligga på ryggen i minst en dag, det är tillåtet att sitta först efter en månad. Stygnen tas bort på dag 14.

Efter en tid är det måttligt fysiskt ansträngning möjligt, men det är omöjligt att lyfta föremål som väger mer än 3-4 kg. I 2 månader visas en speciell medicinsk korsett. hjälper till att stödja ryggraden.

För första gången är speciella smärtstillande medel förskrivna. Med tiden måste du ansluta fysisk terapi.

De gick igenom det

Såsom är fallet i praktiken kan du ta reda på genom att studera recensioner av personer som har genomgått discektomi.

Jag hade en operation vid 25 år gammal. Ta bort skivan mellan den fjärde och femte kotan. I mitt fall skulle en konservativ behandling inte ha hjälpt, eftersom förlamning hade hänt. Jag pågick i operation under generell bedövning, nu har ett halvår gått och ett litet ärr kvar. Det mesta av besväret orsakades av den postoperativa perioden, du var tvungen att bära en korsett, kom ihåg alltid att du inte kan lyfta något tungt och hålla ryggen rak. Jag är nöjd med resultatet, eftersom biverkningarna inte påverkade mig, och jag kan fortsätta att leva mitt gamla liv.

Jag utförde operationen för nästan ett år sedan, tog bort en bråck mellan kotorna L4-L5. Före operationen upplevde han fruktansvärt smärta, ett ben ibland togs bort, var lam. Efter operationen kom nästan allt tillbaka till det normala, men domningar var kvar på en tå. Nu simmar jag mycket och går 8 km om dagen på mitt hemlöpband. Jag är nöjd med mitt tillstånd, det viktigaste är att inte stoppa måttlig fysisk aktivitet för att behålla resultatet.

Eventuella utgifter

Behandling kan utföras gratis tack vare MHI-politiken i det neurokirurgiska avdelningen på ett sjukhus.

Det är emellertid möjligt att genomgå behandling på en privat klinik genom att först välja en läkare med vilken du kan komma överens om arbetssättet. Kostnaden för att ta bort en brok varierar från 40 till 120 tusen rubel, beroende på den valda metoden.

Indikationer för användning av intervertebral disk discectomy

Terapi av ryggrad eller bråckförlust börjar med konservativ medicinsk behandling. Den komplexa behandlingen omfattar fysioterapi, massage, akupunktur, träningsterapi. I de flesta fall har detta en positiv terapeutisk effekt. Men om symtomen fortsätter att utvecklas under lång tid, är det möjligt att föreskriva ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort ryggradsspetsen (ländrygd).

Innehållet

  • Indikationer för discektomi
  • Kontraindikationer till operation
  • Utföra en operation
  • rehabiliteringsåtgärder
  • Postoperativa komplikationer
  • Byte av intervertebralskivimplantat
  • Indikationer för installation av en artificiell disk
  • Kontraindikationer för installation av artificiell skiva
  • Utföra en operation
  • Postoperativa komplikationer

Intervertebralskiva prolaps kännetecknas av svår smärta.

Indikationer för discektomi

Kirurgisk ingrepp är ett extremt mått och det används i fall där konservativ terapi inte gav resultat. Lumbar spinal discectomy utförs:

  • om smärtssyndromet uttalas, varar mer än två månader;
  • med tryck av bråck på nervrötterna, vilket orsakar neuralgi (urineringstörning, pares och andra komplikationer);
  • i närvaro av tumörkalkning;
  • om det finns en brok som är större än 9-12 mm, vilket orsakar ryggmärgsstenos (rekommenderad läsning: symtom på minskning av ryggradskanalen.);
  • med atrofi i musklerna i benen eller armarna, åtföljd av en ökning i muskelsvaghet.

Kontraindikationer till operation

Kirurgi är kontraindicerat om det finns inflammatoriska, smittsamma processer vid den avsedda verksamhetsplatsen. Lumbar discectomy utförs inte med positiva resultat av konservativ behandling. Det finns ett antal kontraindikationer där operationen är förbjuden:

  • tumörformationer;
  • blodkoagulationsstörningar
  • graviditet bär
  • diabetes;
  • hjärta, andningssvikt.

Utföra en operation

Baserat på kliniska och laboratorie studier bestämde indikationer för discektomi. Operationen utförs under generell anestesi i 1,5-2 timmar. Ett snitt görs i området av den drabbade ryggraden, musklerna är separerade. Därefter avlägsnas intervertebralskivan eller dess del (laminektomi).

Ryggraden fixeras vid borttagningsplatsen med ett benimplantat, som tas från patientens bäckben eller är installerat i ett stabiliserande system. Många stabiliseringssystem är gjorda av titanlegering och fixar ryggkotorna i en viss position. Efter en viss tid går ryggkotorna samman i en enda benkorsning.

Visuellt stabiliseringssystem

rehabiliteringsåtgärder

Efter operationen är det tillåtet att komma upp nästa dag. Samtidigt bär en kompressionskorsett.

Viktigt: Du måste stiga rätt ur sängen. Det är nödvändigt att göra detta från en position i magen, alternerande sänka benen. Det är nödvändigt att gå ner i omvänd ordning. Följ denna regel bör vara inom några veckor.

Varje timme måste du gå upp och gå i ca 15 minuter, vilket ökar tiden. Du kan inte sitta och ligga på din mage under vila och sömn. Efter 7 dagar kan du göra avhjälpande gymnastik från en benägen position på baksidan. Stygnen tas bort om en vecka.

Postoperativa komplikationer

Återkommande av en intervertebral brok i en annan del av ryggraden är den huvudsakliga komplikationen av discektomi. Nästan alla patienter slutar känna smärta i den drabbade delen, vilket indikerar operationens höga effektivitet.

En annan postoperativ komplikation kan kallas blödning, infektion eller utseendet av urladdning av cerebrospinalvätska.

Byte av intervertebralskivimplantat

Den intervertebrala skivan ersätts av ett implantat efter discektomi. Avlägsnande av den intervertebrala skivan med implantation av det konstgjorda skivsystemet återställer fullständigt rörligheten i det drabbade området.

Verksamheten som ersätter ländryggsintervärbrickan anses vara en alternativ metod för att stabilisera ryggraden.

Installera en artificiell disk

Indikationer för installation av en artificiell disk

Protetik eller ersättning av den intervertebrala skivan med en artificiell har indikationer på degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna:

  • intrång i nervprocesserna i ryggmärgen
  • långvarig ryggsmärta som varar i 6 månader eller mer
  • ineffektiv konservativ terapi;
  • brist på ryggradskirurgi.

Kontraindikationer för installation av artificiell skiva

  • komplicerad skolios;
  • frakturer inom området för den avsedda operationen;
  • infektiösa och inflammatoriska processer;
  • graviditet bärande.

Utföra en operation

Under protesprocessen görs ett litet snitt över det drabbade området. Den intervertebrala skivan avlägsnas från det valda området, de ryggkotts frilagda ytorna rengörs. Installera därefter en artificiell disk. Verksamheten utförs i tre timmar.

Rehabilitering efter operationen varar mindre än en månad. Rehabiliteringsförfaranden omfattar fysioterapiövningar för att stärka ryggens muskelsystem.

Postoperativa komplikationer

Intervertebral skivbyte kan ha vissa postoperativa komplikationer:

  • det finns en risk för infektion av implantatet;
  • inte överlevnadsfrekvens
  • eventuell fraktur, försämring av den installerade disken.

Det finns postoperativa komplikationer som identifieras på grund av olika sjukdomar.

Den intervertebrala skivbytesoperationen är utformad för att återställa rörligheten i segmentet av de berörda ryggkotorna. Diskektomi i ländryggen utförs, den drabbade skivan avlägsnas och det artificiella skivimplantatsystemet installeras.

Effektivitet och kostnad för intervertebral bråckoperation

Kirurgisk behandling av intervertebral bråck är en extrem åtgärd vid misslyckande med konservativ behandling. Denna situation uppträder hos högst 25% av patienterna.

Huvuduppgiften för operationen att avlägsna en intervertebral brok är att eliminera trycket från den prolapsed skivan på ryggmärgen eller dess rötter. Sådan behandling är tekniskt svår, det kräver en högkvalificerad neurokirurg, och kostnaden är mycket anständig (från 20 000 till 180 000 rubel).

Effektiviteten av kirurgisk behandling är upp till 80-90%. Verksamheten tolereras vanligtvis väl och kräver ingen lång återhämtningsperiod.

Vem behöver kirurgi och när

Indikationer för avlägsnande av intervertebral bråck:

Ineffektiviteten av den konservativa behandlingen av smärta är orsakets nummer 1. Hos 75% av patienterna försvinner intervertebral brok efter komplex konservativ behandling. Om smärtan inte försvinner inom 2 månader - kirurgi krävs.

Om bråck har uppstått som ett resultat av ryggmärgsskada och åtföljs av allvarlig deformation av benstrukturerna. Med hjälp av operationen uppnås i detta fall två mål: de dekomprimerar ("dissocierar") ryggmärgen eller dess rötter och eliminerar följderna av förstörelsen av ryggkotorna.

Kombination av smärtssyndrom med svåra neurologiska symptom:

  • paresis eller förlamning av den nedre torso;
  • svaghet eller atrofi hos benmusklerna
  • parestesier (stickning, krypning) i benen eller domningar i kroppens nedre del;
  • fördröjning eller inkontinens
  • fekal inkontinens
  • impotens.

Om det finns uttalade symtom på skador på nervsystemet, måste operationen utföras under de första dagarna efter deras förekomst. I annat fall kan effekterna av kompression av nervstammarna bli irreversibla.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av intervertebral bråck är samma som för någon annan operation:

  • akuta infektiösa processer;
  • svårt hjärta, njure eller andningsfel
  • akut period av hjärtinfarkt eller stroke;
  • graviditet.

Herniated skivor pressar nervrotet och orsakar smärta. Under kirurgi tar kirurgen bort skivans utsprång för att reparera nervskador.

Alternativ för kirurgisk behandling

Intervertebral bråckoperation utförs på två sätt.

1. Öppna Diskectomy

Detta är den äldsta, mest studerade och mest tillförlitliga metoden, som är hopplöst föråldrad idag. Det består i att skivan är delvis eller helt avlägsnad, och ryggkottens anslutning görs immobil. Det är också möjligt att byta ut en skiva eller kärna med en konstgjord protes. Enkel och pålitlig, men inte särskilt fysiologisk.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Källor: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Rita slutsatser

Vi genomförde en undersökning, granskade en massa material och viktigast av allt, vi kontrollerade majoriteten av bråckbehandlingar. Domen är:

Alla droger gav bara ett tillfälligt resultat, så snart behandlingen slutade - smärtan genast återvände.

Kom ihåg! Det finns INTE några medel som hjälper dig att bota en bråck om du inte tillämpar en komplex behandling: diet, behandling, fysisk ansträngning etc.

Moderna brytningsmedel, som är fulla med hela Internet, gav inte heller resultat. Som det visade sig - allt detta är en bedrägeri av marknadsförare som tjänar stora pengar på det faktum att du leds av deras reklam.

Det enda läkemedlet som gav betydande
Resultatet är kondondrexyl

Du frågar varför blir alla som lider av en bråck i ett ögonblick inte av med det?

Svaret är enkelt, Hondreksil säljs inte på apotek och annonseras inte på Internet. Och om de annonserar - då är det här en FAKE.

Det finns goda nyheter, vi gick till tillverkarna och delar med dig en länk till den officiella hemsidan Hondreksil. Förresten, tillverkare försöker inte göra vinst på personer med ont i lederna, för en kampanj kan varje invånare i Ryska federationen och CIS få ett paket med drogen GRATIS!