Intervertebral brokkkirurgi är en nödvändig åtgärd när det inte finns något annat sätt att hjälpa patienten. Oftast blir detta av med kronisk osteokondros, som inte tidigare har kvalificerad behandling. Indikationerna för kirurgisk behandling diagnostiseras av en expert eller ett samråd med neurokirurger efter en grundlig undersökning, och patienten är skyldig att förverkliga sin oundviklighet för att undvika allvarliga konsekvenser, inklusive funktionshinder.

Är det farligt?

Efter operationen för att avlägsna ryggraden, känns patienten omedelbart förbättrad, minskad smärta, framsteg när det gäller att återställa ryggraden, känsligheten hos det lilla bäckenet och patientens vistelse på sjukhuset överstiger inte en vecka. Alla dessa är fördelar som tillåter patienten att undvika allvarliga patologier, funktionshinder och återgå till det normala livet.

Operationen på ryggradsbråcken, förutom dess fördelar, är fylld med risker:

• Vilken operation som helst för att avlägsna en ryggradsbråck bär en viss risk, det finns ingen hundra procent garanti för framgång.
• Avlägsnande av ryggradsbråck minskar bruskets storlek vilket ökar belastningen på närmaste ryggkotor.
• Även efter den mest godartade kirurgin krävs stor tid för rehabilitering av brosk - från tre månader till ett halvt år, under denna period kan det uppstå olika komplikationer.

Om kirurgisk behandling av intervertebral brok är den enda vägen ut, vägra inte. Varje operation på ryggraden - det här är alternativet när, i de två värsta fallen, väljer den minst farliga. Att avvisa operationen ger ingen mening, förlorad tid kan leda till irreversibel hälsorisk. Varken kirurgi krävs, bestämmer läkaren på grundval av en lång analys av patientens tillstånd. Om en annan behandling inte hjälper, ordna en kirurgisk.

Typer av operationer

Det finns många typer av operationer för att avlägsna ryggraden, så en neurosurgeon, enligt resultaten av undersökningen, kan välja den mest optimala metoden för att ta bort en bråck. Utvecklat de sex vanligaste typerna av kirurgi som användes för att avlägsna en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denna operation är nu inte längre relevant, men i sällsynta fall används den fortfarande. Under operationen görs en öppen snitt och den skadade intervertebrala skivan avlägsnas. Nackdelen med denna metod är en lång period av rehabilitering, en hög risk för infektion med patogen mikroflora och andra komplikationer. Fördelen med en sådan operation är extrema sällsynta fall av återkommande mellanvärkbråck.

Endoskopisk borttagning

Endoskopisk intervertebral bråckoperation utförs med hjälp av ett spinal endoskop. Denna teknik för att ta bort en brok anses vara sparsam, muskler och ligament är nästan inte skadade, risken för blödning minimeras. Med ett stort antal fördelar bör det noteras att inte alla fall av protrusionsendoskopisk ingrepp för att avlägsna en bråck på skivan är möjlig. Nackdelarna med en sådan operation innefattar en stor sannolikhet för återkommande bråck och svåra huvudvärk med okvalificerad användning av anestesi. Endoskopisk intervertebral bråckoperation är en kostnadseffektiv operation.

Mikrokirurgisk avlägsnande

Mikrokirurgisk avlägsnande av en intervertebral brok är den mest perfekta, eftersom den är minst skadlig, eftersom de omgivande vävnaderna knappast är skadade när en bråck tas bort. Kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av de högteknologiska instrumenten på mikronivå, vilket gör det möjligt att ta bort en intervertebral brok, vilket sparar muskler och vävnader. Dessa operationer är ganska framgångsrika, men det finns risk för komplikationer på grund av den lindrande epiduriten.

Laminektoniya

Under operationen skärs en laminektomi in, men endast ett litet fragment av diskbågen tas bort. I den postoperativa perioden sker snabb vävnadsregenerering. Kirurgiskt ingripande är sparsamt, men det finns en stor risk för komplikationer och sepsis.

Disknukleoplasti

Disknukleoplasti av en intervertebral bråck tillhör de senaste behandlingarna med låg effekt. Under avlägsnandet av ryggraden i ryggraden under observation med röntgenstrålar sätts en speciell nål in i det skadade mellanvärkbrusk, genom vilket laserbehandling av den intervertebrala bråken, plasma eller någon annan strålning utförs, medelst vilken vävnaderna som är placerade inuti skivan upphettas och mängden utbuktning reduceras. Denna teknik lindrar omedelbart patienten av smärta, går i princip utan komplikationer, men kirurgisk behandling ger data, en positiv effekt endast när herniaens storlek inte är mer än sju millimeter och inte komplicerad av tillväxten av osteofyter.

Laseravlägsnande

Laseravlägsnande av en hernierad skiva används som en självständig metod och som en hjälpmetod för reparation av en skiva vid fullständig avlägsnande av en vertebralbråck. Laserkirurgi för intervertebral bråck hänför sig till behandling med låg effekt.

Hur lång tid tar operationen? Beroende på arbetsmetoden kan en hernierad skiva avlägsnas under en period från trettio minuter till två timmar.

Vilket som helst av ovanstående metoder för kirurgisk ingrepp har både fördelar och nackdelar, och väljer vilken arbetsmetod som ska användas, du måste ta hänsyn till patientens kliniska bild och ekonomiska tillstånd.

Eventuella komplikationer

I ett koncept, en operation för att avlägsna en intervertebral brok, finns en stor stresspotential för en person, eftersom ingen kan garantera det framgångsrika resultatet av operationen. Verksamheten för att avlägsna ryggradsbråck, innehåller potentiellt en rad komplikationer. De klassificeras i komplikationer som uppstår under operationen för att avlägsna ryggraden och komplikationer som uppstår efter den operativa perioden.

Några av dem uppstår i samband med kirurgisk ingrepp. Till exempel oavsiktlig skada på nerverna som kan orsaka pares och förlamning. Kanske kommer kirurgen att se problemet i tid under operationen för att avlägsna en intervertebral brok, då kommer den timmen att sutureras, och om han inte märker kommer patienten att drabbas av allvarliga huvudvärk i framtiden.

Generellt finns det ett direkt beroende av instrumentets, kirurgiska och neurokirurgiska kvalifikationer.

Potentiella komplikationer efter ryggraden är:

• Tillfällig funktionshinder;
• Sannolikhet för återkommande
• Behovet av konservativ behandling och utjämning av de främsta orsakerna till sjukdomen.

Spinalbråckkirurgi i ländryggen tar inte bort orsakerna som påverkar förekomsten av patologi. Bråckkirurgi tar bara bort smärta och återställer känsligheten hos patientens kropp.

Efter avslutad operation tvingas patienten att ordinera en specialiserad konservativ terapi, vars huvuduppgift är fullständig rehabilitering av ryggraden, liksom regleringen av processen i samband med kroppens ämnesomsättning. Förutom farmakologiska medel föreskrivs patienten ett system för återvinningsåtgärder.

rehabilitering

Efter avslutad operation på ryggraden finns det inte längre bråck, men en långvarig rehabilitering av patienten krävs:

• Under åtta åtta åtta timmar efter det att operationen avslutats, för att ge totalbäddstöd;
• Bär en speciell korsett;
• Innan du står upp på dina fötter, lyssna på din kropp, om det finns ont, yrsel. I början, vänta ett par minuter innan du startar rörelsen.
• Klättra sig försiktigt ut med en rät baksida. Förskjutning av kroppens vikt på buken och armarna. Lämna ryggen i en sådan position att du inte skadar sömmen.
• Avstå från att vrida kroppsrörelser;
• För att ge en säker hållning, köp en ortopedisk madrass;
• I fortsättningen av de tre veckorna efter operationen för att undvika en sittande position;
• Duschen får användas tre dagar efter operationen, ett bad, om en månad.

För att undvika återkommande sjukdom är det nödvändigt att genomgå en lång tid av läkemedelsbehandling, övsterapi och andra aktiviteter. Professionellt genomförd rehabilitering stärker kroppens muskler och återställer ryggradens funktionalitet. Efter avslutad operation för att avlägsna en vertebral brok måste man komma ihåg att arbeta med vikter och att ta stora fysiska belastningar, rekommenderas inte till slutet av livet.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Huvudtyperna av ryggraden

Tyvärr kan inte alla hälsoproblem lösas på ett konservativt sätt och ofta måste man tillgripa kirurgiska ingrepp. För vissa patienter är detta den enda chansen till återhämtning och efterföljande liv utan smärta.

För några år sedan tillhörde ryggraden en grupp av mycket riskabla medicinska manipuleringar, men idag är det när det finns innovativa och mikroinvasiva ingrepp, är spinaloperation på sin höjd. Moderna tekniker och operationstekniker gör det möjligt att lösa problemet snabbt, säkert för patienten och avsevärt minska återhämtningsperioden.

vittnesbörd

Spinal sjukdomar är mycket vanliga bland befolkningen i olika åldersgrupper och leder till allvarliga konsekvenser utan behandling, även funktionshinder, samt kronisk ryggsmärta och minskad livskvalitet.

Det är viktigt att komma ihåg! I de flesta fall kan ryggradsspatologin behandlas med konservativa metoder, och operationen behöver bara en liten andel personer vars patologiska process har gått långt eller alternativa behandlingsmetoder inte existerar.

Huvudindikationer för spinaloperation:

• komprimering av ryggmärgen eller dess rötter, vilket ledde till en kränkning av deras funktion eller en hög risk för en sådan situation (hernierad skiva, ryggmärgsstenos)
• skoliär när krökningsvinkeln överstiger 40º;
• korsning av ryggraden och dess deformiteter, som snabbt framskrider och stör de inre organens normala funktion;
• en ryggmärgs tumör, dess membran, ryggkotor, blodkärl och nerver i ryggradskanalen
• patientens önskan om ryggsäckens sjukdom åtföljs av en defekt av utseende, till exempel en puckel på ryggen;
• traumatiska skador på ryggraden, i synnerhet en kompressionsfraktur;
• instabilitet hos enskilda ryggradssegment på grund av skador, bråckssekretess och andra orsaker;
• intensiv smärta, som inte kan elimineras med alternativa metoder
• Ineffektiviteten av konservativ behandling i 6 månader från början.
• nedbrytning av bäckenorganen;
• horsetailsyndrom;
• intervertebral brok-sekvestration och prolapation av den massala kärnan.

Typer av operationer

Idag finns det många metoder för spinaloperation och typer av kirurgisk tillträde. Tidigare var det bara en öppen väg att nå ryggkotorna. Och beroende på det önskade segmentet i ryggraden sker det:

• tillbaka när huden snittet är gjort från baksidan;
• lateral, när kirurgen når ryggraden på höger eller vänster sida av kroppen (gäller endast den cervicala ryggraden);
• framsidan, när ryggkotorna tränger igenom bukhålan (används för ländryggen).

Varje kirurgiskt tillvägagångssätt har sina egna indikationer, fördelar och nackdelar.

Beroende på tekniken för manipulation av ryggraden finns följande huvudtyper av operationer:

1. Diskektomi, som består i att avlägsna den delen av den intervertebrala skivan som sträcker sig bortom ryggraden (hernial utskjutning eller utsprång), vilket resulterar i minskat tryck på nervrötterna, deras irritation, inflammation och smärta.
2. Laminektomi är borttagandet av en del av ryggkotan, dess båge, som begränsar ryggmärgsgången på baksidan. Det kan vara som en självständig operation (som ett resultat av att kanalutrymmet expanderar och trycket på de skadade strukturerna minskar), liksom ett av stadierna för kirurgisk ingrepp.
3. Vertebral arthrodesis eller spinal fusion är en kirurgisk operation som syftar till att stabilisera ryggraden och räta den genom att ansluta två eller flera ryggkotor på ett fast sätt. Det används för skador, degenerativa sjukdomar, deformiteter. Vid spinalkanalens stenos.
4. Vertebroplasty är ett kirurgiskt ingrepp som innebär införande av en speciell substans, bencement, genom huden med en speciell nål i ryggkotan i den skadade ryggkotan. Huvudindikationerna är kompressionsfrakturer i osteoporos, hemangiom, metastatiska tumörer. Samtidigt kan lokalbedövningen tillämpas.
5. Byta ut en skiva som är skadad med en artificiell endoprostes eller bioprostes.

Typ av operation och kirurgisk åtkomst väljs endast av kirurgen, baserat på den specifika kliniska situationen. Både öppen kirurgi och andra moderna minimalt invasiva tekniker (endoskopisk, laser, mikrokirurgisk, etc.) kan användas.

Minimalt invasiv spinaloperation

Sådana tekniker är absolut säkra för patienten, kräver inte en omfattande hudinspektion och långvarig återhämtning efter operationen.

Laserförångning

Denna minimalt invasiva kirurgiska ingrepp visas vid utskjutning och herniation av intervertebralskivan före sekvestration. I detta fall sätts en nålstyrning in i skivan genom vilken laserlampan leds. Genom det matas en laserstrålning av en viss energi som koagulerar den inre delen av disken. Som ett resultat minskar trycket inuti disken, dess utskjutning och tryck på nervstrukturerna minskar.

Fördelarna med förfarandet innefattar:

• låg grad av trauma;
• operationen varar bara 30-60 minuter;
• möjligheten att hålla flera sessioner
• låg risk för komplikationer;
• kort rehabiliteringsperiod.

Nucleoplasty

Under denna mikroinvasiva procedur införs kall plasma (kall plasmakärnplastik), elektrod (elektrokoagulering), chymopapain (kemonukleolys) i intervertebralskivan. Till följd av ett av dessa alternativ förstörs den inre delen av skivan och utskjutningen dras tillbaka.

Bland bristerna i förfarandet bör det kallas en hög risk för återkommande. Fördelarna ligger i den lilla invasiviteten, kortvarig operation, avsaknaden av behovet av allmänbedövning och rehabiliteringsperioden efter operationen.

Perkutan discektomi

Denna teknik skiljer sig från konventionell diskektomi genom att ryggmärgen avlägsnas genom ett snitt av huden. Denna teknik är inte lika farlig som en öppen operation, och rehabiliteringsperioden är mycket mindre.

Innovativa tekniker

Tack vare den snabba utvecklingen av modern teknik och deras aktiva introduktion till medicinsk praxis har spinaloperation blivit mycket säkrare och mindre traumatisk. Bland de senaste prestationerna, som för närvarande används aktivt i spinalkirurgi, bör flera tekniker lyfts fram.

Endoskopisk spinal kirurgi

Under endoskopiska operationer utförs alla manipuleringar av kirurgen med hjälp av modern endoskopisk utrustning. För insättning av instrument i patientens kropp och leder dem till den önskade delen av ryggraden, utförs endast 3 snitt - hudpunkta 0,5-1 cm i storlek. Kirurgen övervakar alla rörelser av instrumenten via en speciell bildskärm i operationssalen.

Sådana operationer utförs huvudsakligen med bråck i intervertebralskivan och andra degenerativa-dystrofa förändringar.

Fördelar med endoskopisk kirurgi:

• brist på omfattande hudinsnitt och högt trauma;
• En kort period av rehabilitering (du kan återgå till normalt liv efter 2-4 veckor);
• Inhalationsperioden minskar (1-3 dagar);
• reducerad narkos belastning på kroppen;
• färre postoperativa komplikationer.

Robotiska operationer

Nyligen har robotoperation utvecklats aktivt när alla interaktioner med människokroppen utförs av en speciell robot, och kirurgen kontrollerar den med hjälp av en konsol.

Spine Spine Assist utvecklad speciellt för ryggmärgsoperation. Gör det möjligt att genomföra intervention både från öppen åtkomst och genom hudmanipulationer. Samtidigt är alla rörelser i roboten korrekta, vävnadsskador är minimala. Detta förkortar perioden för personens vistelse i sjukhussängen och återhämtningsperioden.

Intervertebral skivtransplantation och proteser

Moderna teknologier tillåter istället för ryggkotskörteln, när de intervertebrala skivorna är fullständigt förstörda, att utföra sina proteser med hjälp av moderna mekaniska endoprosteser. Sådana anordningar imiterar alla skivans funktioner, varigenom rörligheten upprätthålls i ryggraden.

Det är också nödvändigt att klargöra att bioprosteser för närvarande genomgår kliniska prövningar. Dessa är intervertebrala skivor som odlas i laboratoriet från patientens egen broskvävnad.

Vanliga komplikationer

Alla komplikationer efter ryggraden kan delas in i icke-specifika och specifika.

• orsakad av anestesi,
• blödning,
• infektion,
• trombos och tromboembolism.

• skada på ryggmärgen och dess membran;
• lim och cikatricial processer som kan leda till kompression av nerverna och ryggmärgen;
• dysfunktion i bäckenorganen;
• Förlamning och förlust av känslighet under platsen för ryggmärgsskada.
• epidurit, meningit och myelit - smittsamma lesioner i ryggmärgen, dess membran och ackumulationer av fettvävnad;
• spinal osteomyelit;
• progression av patologiska förändringar;
• vertebral fraktur.

Rehabilitering efter spinaloperation

Rehabilitering efter ryggraden är nödvändig för varje patient och bör börja så snart som möjligt.

De viktigaste metoderna för postoperativ återhämtning:

• terapeutisk gymnastik (motionsterapi);
• massage;
• doserad mekanoterapi och kinesitherapy (alla övningar och lasten väljs av en rehabiliteringsläkare);
• klasser på speciella simulatorer (vertikaliserare);
• bär ortopediska bandage och korsetter;
• fysioterapi tekniker;
• zonterapi.

Det är viktigt att förstå att den mest grundläggande och effektiva metoden för återhämtning efter ryggraden är fysisk helande övningar. Därför kan de inte i något fall försummas. Det bör också komma ihåg att ett positivt resultat endast med 30% beror på själva operationen och med 70% på rätt rehabiliteringsperiod.

Vad är spinal resektion

Återuppbyggnad av bröstkroppens ländrygg, främre-laterala åtkomst till ländryggen, fixering av strukturen

Resektion från latin termen resectio, vilket betyder "clipping" - kirurgisk operation: borttagning av en del av en organ eller anatomisk formation, vanligtvis med anslutningen av dess bevarade delar.

En tvåstegs mikrokirurgisk operation bestående av resektion och fixering.

Det anterolaterala tillvägagångssättet har stora fördelar, eftersom det medger att man kan närma sig de artikulära och laterala processerna, ryggraden och karotidartärerna och nervrotorna och utförs om endast den främre ryggraden förstörs.

Från det anterolaterala tillvägagångssättet är det möjligt att utföra stabiliserande operationer för okomplicerade vertebrala frakturer. Med förskjutningen av benfragment i riktning mot ryggradskanalen utförs dekompressiva stabiliserande operationer.

Indikationer för anterior spinal fusion för okomplicerade frakturer i bröstkorgs- och ländryggsvirvelarna:

a) sprickor, "explosiva" frakturer i ryggkropparna;

b) vertikala frakturer i ryggkropparna

c) kompressionskilformade frakturer av III-svårighetsgrad;

d) finfördelade frakturer med förskjutning av det bakre bakre fragmentet;

e) kroniska frakturer med svår smärta, som inte är mottagliga för konservativ behandling

e) En ökning av kyphotisk deformitet efter konservativ behandling.

g) instabilitet av det skadade segmentet i ryggraden efter konservativ behandling med smärta.

Tekniken för transpedikulär fixering är den mest tillförlitliga i vår tid. Denna teknik gör det möjligt att höja patienten tidigt på fötterna med bra ersättning av ryggkotorens (kar) kroppsdelar med auto-, fördelnings-, metallstrukturer eller fixeringsmedel av olika material.

Anatomiskt finns det 5 ryggrad i ländryggen och 12 ryggkotor i bröstregionen. I funktionella termer ger strukturen av livmoderhals- och ryggradsspetsen en signifikant rörlighet till nackdel för stabilitet, medan strukturen i bröstregionen ger stabilitet. När spinalskador uppstår, uppträder frakturer i kroppen eller ryggradarna.

Frånvaron av en ribbbur i ländryggsregionen, tjockare intervertebrala skivor bestämmer större rörlighet i ländryggsregionen relativt bröstkorget. Sagittalorientering i lederna begränsar rotation, men orsakar betydande rörlighet under flexion, förlängning och böjning. De strukturella egenskaperna hos bröstkorgs- och ländryggen bestämmer inte bara deras biomekanik utan ligger också till grund för utvecklingen av neurologiska komplikationer av ryggradssjukdom. Eftersom bröstregionen har stor styrka och stabilitet, krävs att skadan påverkar betydande traumatisk kraft.

GU RK "Komi Republikanska kliniska sjukhuset". Copyright © 2007-2018
167004, Republiken Komi, Syktyvkar, Pushkin Street, 114/2, tel. 8 (8212) 43-00-02, fax 8 (8212) 21-15-89
Skapande och support av WebStar Studio

Metoden för resektion av ett fragment av en ryggrad

Ägare av patent RU 2400169:

Uppfinningen avser medicin, nämligen för verterologi. För att komma åt det drabbade området av ryggkotan bildas åtminstone tre punkteringar, varvid längdaxlarna av åtminstone två är orienterade mot det drabbade området. I varje av punkteringarna fixera thoracoporten. För resektion av de berörda vertebrala fragmenten används en borrmaskin vars axel, som ger rotationsöverföring till fräshuvudet, är tillverkad inte mindre än bröstets tjocklek och är utrustad med ett fast skyddande hölje, vars yttre diameter är mindre än thoracoport-flödesarean diameter. Genom den andra punkteringen, fokuserad på det drabbade området, matas en videokamera utrustad med en ljuskälla till operativzonen. Genom den tredje punkteringen sätts ett instrument in genom vilket de inre organen som överlappar operationsområdet flyttas bortom sina gränser. Efter borttagning av benmaterialet fylls den formade urtagen i ryggkotan med bencement eller krossat benmaterial blandat med bencement. För att göra detta, använd en spruta försedd med en nål, vars yttre diameter är mindre än thoracoportets diameter och den inre är tre gånger större än den största fraktionen av benmaterial. Avlägsnande av det förstörda benmaterialet utförs genom den första punkteringen, efter att borrmaskinens axel avlägsnats från den. Avlägsnande av det förstörda benmaterialet utförs genom en ytterligare fjärde punktering. Punkteringar bildar sig i bröstets mellanliggande utrymme. Vid ryggradsresektion används en borrmaskin med rotationshastighet på minst 4000 varv / minut. 4 hk f-ly, 6 ill.

Uppfinningen hänför sig till medicin, nämligen fisiologi, och är avsedd att utföra kirurgiska kirurgiska operationer på ryggraden, företrädesvis dess bröstområde. Dessutom kan uppfinningen användas i neurokirurgi, neurotraumatologi, ortopedi, inkluderande neuroorthopedik, traumatologi och vertebrologi.

Spinal tuberkulos tar första plats i strukturen av skador på ben och leder. Inflammation utvecklas i ryggradsorganen, oftast i nedre bröstkorg och ländryggen. Konservativ antibiotikabehandling vid behandling av spinal tuberkulos är inte tillräckligt effektiv och måste kompletteras med kirurgisk behandling. PG Korneev bildade den inhemska riktningen för behandling av osteoartikulär tuberkulos, som grundades på radikala restorativa och rekonstruktiva kirurgiska ingrepp. Syftet med operationen bör vara botemedel av en specifik process, eliminering av komplikationer och anatomiska och funktionella störningar. Med hjälp av deras karaktär och mål är kirurgiska ingrepp för ryggmärg tuberkulos uppdelad i: radikalstödande, rekonstruktiva, korrigerande, terapeutiska och hjälpmedel. Dessa operationer kombinerar fokalinterventioner - abscessotomi, nekrotomi, resektion av ryggkropparna, med bentransplantation. Resektion av ryggkropparna är grundläggande vid den kirurgiska behandlingen av en brännprocess.

En metod är känd vertebrala resektion fragment innefattande för tillhandahållande av tillträde till det drabbade området av kotan, avgränsningen av det kirurgiska området från närmaste limiters specialfartyg och utföra en resektion av drabbade ryggradsfragment krenelerade fräshuvud (se. Den internationella publikationen WO 99/56653, A61B 17/80, publ. 1999).

En nackdel med den kända tekniska lösningen är en tillräckligt stor mängd arbetsskada, vilket ökar varaktigheten av den postoperativa rehabiliteringsperioden. Dessutom är processen för att avlägsna benmaterialet ganska stort på grund av sin låga produktivitet av långvarigt postoperativt smärtsyndrom (två till tre veckor).

En annan känd metod för resektion fragment kota innefattande för tillhandahållande av tillträde till det drabbade området av kotan, utsläppande på ytan av såret kanalisera ett skyddande hölje, förskjutningen bortom dess driftzoner överlappande inre organ och utföra en resektion av drabbade fragment kotor fräsning huvud som roteras av en höghastighetsborrmaskin (se förvaltningen av företaget AESCULAP ​​et Co.KG, s.10, fig.1.23-1.24, s.13, fig.2.04 och s.27 - http://www.aesculap.de) /

Crespleural åtkomst till bröstkorgsreven utförs genom thorakotomi, vars nivå bestäms individuellt med hänsyn till lokaliseringen av bencentret. I patientens position på sidan görs ett snitt längs det interkostala utrymmet från den främre axillären till parvertebralinjen. Efter öppning av pleuralhålan förskjuts lungan medialt och främre, vilket leder till att ryggraden är väl synlig och tillgänglig för manipulation. Därefter avlägsnas benläkningar, alla drabbade, nekrotiska, avaskulära och tvivelaktiga benytor skärs ut. Den resulterande defekten ersätts med ett transplantat och osteoplastisk kirurgi utförs i form av spinalfusion. Vertebrae resektion utförs av en höghastighets elektrisk skärare (Straiker, Braun). Det kirurgiska såret sutureras tätt efter att lungan är rakt, pleurhålan är tömd.

Nackdelen med denna tekniska lösning är den ökade invasiviteten av resektering av ett fragment av en vertebra (på grund av behovet av att säkerställa tillräckligt stora storlekar av det kirurgiska området) och den därmed sammanhängande varaktigheten av rehabiliteringsperioden, volymen av kosmetiska defekter etc.

Syftet med uppfinningen är att minska morbiditeten hos operationen av resektion av ett fragment av en vertebra.

Det tekniska resultatet - ge möjligheter skonsamma resektion av ryggkotor och andra ben skelett element är svåra att nå betydande dimensioner som täcker vävnad (i kombination med en bättre överblick över operationsområdet kan göras mer känslig (exakt) ingripande, med mindre blodförlust med en bättre kosmetisk effekt, reducerade postoperativa lungkomplikationer). Dessutom säkerställs hög produktivitet av processen med borttagning av benvävnad och noggrannhet av extraktion av benmaterial, som avlägsnas genom skärning utan splittring och avlägsnande från den behandlade volymen. Metoden ger en signifikant ekonomisk och social effekt: minskad vistelse i postoperativ avdelning, minskad sängdag, nedsatt arbetsoförmåga, tidig rehabilitering av patienter.

Att lösa detta problem metoden för resektion fragment kota innefattande för tillhandahållande av tillträde till det drabbade området av kotan, utsläppande på ytan av såret kanalisera ett skyddande hölje, förskjutningen bortom dess driftzoner överlappande inre organ och utföra en resektion av drabbade fragment kotor fräsning huvud som roteras av en höghastighets borrmaskin, kännetecknad av att för åtkomst till det drabbade området av ryggkotan bildas åtminstone tre punkteringar, varvid längsgående Axlarna av åtminstone två är orienterade mot det drabbade området, medan i varje punktering är en thoracoport fixerad som en skyddande foder på sårkanalytan och en borrmaskin används för resektion av de drabbade vertebrala fragmenten, vars axel ger rotationsöverföring till fräshuvudet, gjord av en längd som inte är mindre än bröstets tjocklek och försedd med ett fast skyddande hölje, vars ytterdiameter är mindre än diameteren av thoracoportflödesområdet, medan den genom den andra punkteringen är orienteringen arje till det drabbade området till det operativa zonen matas videokamera utrustad med en ljuskälla, medan genom tredjedel punktering administreras verktyg med vilket de inre organen, är överlappande verksamhetsområdet skiftas bortom det dessutom efter avlägsnande av benmaterial bildad urtagning i ryggkotan fylls med bencement eller krossat benmaterial blandat med bencement, för vilket användes en spruta försedd med en nål, vars yttre diameter är mindre än thoracoportets diameter och den inre är tre gånger större än Den största storleken av fraktionen av benmaterial. Dessutom utförs avlägsnandet av förstört benmaterial genom den första punkteringen efter att borrmaskinens axel avlägsnats från den. Dessutom utförs borttagningen av förstört benmaterial genom en ytterligare fjärde punktering. Dessutom bildar punkteringar i bröstets mellanliggande utrymme. Vidare används en borrmaskin med en axelrotationsfrekvens på minst 4000 varv / minut för resektion av ryggkotan.

Figur 1 visar schemat för genomförandet av metoden; figur 2 och 3 visar en vy av resektionsverktyget direkt i operationsområdet; 4 visar en vy av en urtagning gjord i ryggraden; Figurerna 5 och 6 visar fragment av ett tomogram och röntgenbilder med ett drabbat område av ryggraden.

För att genomföra metoden med höghastighetsborrmaskin 1 med en rotationshastighet hos axeln är inte mindre än 4000 varv / minut. Särdragen hos dess konstruktion är den stora längden hos axeln 2, är av känd konstruktion, som är tillverkad av inte mindre än tjockleken av thorax (ca 35-40 cm) och är försedd med en fast skyddande hölje 4, den yttre diameter som är mindre än diametern hos passagesektionen 5 torakoporta rotationsöverföring till fräshuvudet 3 6 kända mönster. Samtidigt används för tillverkning av axeln 2 och det stationära skyddshöljet 4 material som har en tillräckligt hög biokompatibilitet med levande vävnader, företrädesvis titan eller glaskeramik, etc. material som uppfyller de mekaniska egenskaperna.

Den fria änden av borrmaskinens axel 2 är försedd med ett klämma 7, exempelvis en kåpa (av känd konstruktion), för tillverkning av delar av vilka titan används. I detta fall är klämman gjord med möjlighet att "klämma" skäraren med en direkt inverkan på den.

Som fräshuvud 3 används bruk med känd konstruktion, vars diameter inte överskrider diametern för borrningen av hålet 5 i bröstkorgsbrickan 6.

Som thoracoport 6 används thoracoporten av en känd konstruktion, som vanligen används vid kirurgisk kirurgisk kirurgisk kirurgisk kirurgi.

Den ifrågavarande metoden implementeras enligt följande.

Det operativa fältet är upprättat med iakttagelse av alla sanitära och hygieniska metoder för bearbetning av instrumentet, patientens kropp, etc. emellertid på ett känt sätt, med användning av välkända verktyg, bildas åtminstone tre punkteringar i det interkostala utrymmet (punkteringen 8 är utformad för att rymma borrmaskinens axel 2, genom den andra punkteringen 9 matas en videokamera 10 utrustad med en ljuskälla till operationsområdet genom den tredje punkteringen 11, ett verktyg sätts in - inte visat på ritningarna, genom vilka de inre organen som överlappar operationsområdet flyttas bortom sina gränser). Samtidigt är longitudinella axlarna av åtminstone två punkter 8 och 9 orienterade mot den drabbade delen av ryggraden 12 och ligger i samma plan som gör en vinkel av 70-85 ° mellan sina längsgående axlar och den tredje punkteringen 11 är orienterad i en vinkel av 10-40 ° till detta plan, beroende på placeringen av den drivna kotan. Vidare är i thoraxporten 6 i varje punktering 8, 9 och 11 fixerad som en skyddande beklädnad av sårkanalens yta.

Fräshuvudets 3 skaft är infört i kollettklämman 7, vilket är fixerat på känt sätt. Efter den beskrivna beredningen av borrmaskinen för drift införs axeln 2 (i det icke-kopplade tillståndet) genom motsvarande thoracoport 6 in i bröstkaviteten och bringas till det område av ryggkotan som kräver resektion. Slå sedan på borren med låg hastighet och utför "pingningen" av området som ska grävas. Efter "vevning" av ryggkotens yta till ett djup, med undantag av instrumentets "poppning", aktiveras en hög rotationshastighet av axeln, på vilken ryggvirvelns volym ska avlägsnas utgrävas. Benmaterialet, separerat från ryggkotan, avlägsnas företrädesvis genom en aspirationsmetod. Den erforderliga graden av extraktion av vertebralt material styrs av en videokamera, om så behövs, justerar graden av förstoringen av bilden (formen av urtaget som bildas i vertebra anges i figur 4). Vid fullbordandet av processen med borttagning av benvävnad avlägsnas borraxeln från thoracoport 6. Därefter utförs de manipuleringar som tillhandahålls i arbetsplanen på känt sätt.

Uppfinningen förklaras i beskrivningen av det kliniska fallet.

Patient P., 68 år gammal, togs in i kliniken med klagomål på smärta i bröstkorgsryggen, svaghet och generell sjukdom. På röntgenbilder och beräknad tomografi hittades djup kontaktförstöring av kropparna i Th9-Th10-ryggkotorna, abscessabscessens paravertebralskugga. Patienten har en klinisk diagnos av tuberkulös spondylit i bröstkorgen. Efter två månaders specifik antibakteriell behandling avlägsnades thoraxoperativ kirurgisk abscessotomi, nekroektomi, ryggmärgsdekompression, främre spinalfusionskolopan - R. Fragment av de modifierade kropparna av Th9-Th10 vertebras under ovannämnda metod med hjälp av en elektrisk skärare. Den formade håligheten är fylld med kolopan med rifampitsyn. Bröstkaviteten är tömd. Blodförlust under operationen var upp till 50 ml. Efter operationen var smärtsyndromet minimalt, patienten behövde inte narkotiska analgetika. Lungan är rätad, dräneringen avlägsnas på andra dagen, överförd till avdelningen för att fortsätta i samband med specifik behandling. Den postoperativa perioden är jämn, den 7: e dagen suturerna avlägsnades. En månad efter ingreppet visade röntgenbilder en tendens att bilda ett benblock.

Detta exempel illustrerar fördelarna med videoendoskopisk kirurgi över den "traditionella" interventionsmetoden. Det fullständiga genomförandet av den radikala återhämtningsoperationen i tuberkulös spondylit i bröstkorgen på endoskopisk vis säkerställde att interventionen låg invasiv, minskad blodförlust, accelererad postoperativ rehabilitering.

1. Metoden för resektion av ett vertebralt fragment, inklusive utförande av arbete för att säkerställa åtkomst till det drabbade området av vertebra, placera ett skyddande foder på sårkanalens yta, förskjuta sina överlappande inre organ utanför operationsområdet och genomföra resektion av de berörda vertebrala fragmenten med ett fräshuvud roterat medelst en höghastighetsborrmaskin, kännetecknad av att för åtkomst till det drabbade området av ryggkottsformen åtminstone tre punkteringar, längsgående axlar av åtminstone två av som är inriktade på det drabbade området medan thoraxporten i varje punktering är fixerad som en skyddande foder på sårkanalytan och en borrmaskin används för resektion av de berörda vertebrala fragmenten, vars axel ger rotationsöverföring till fräshuvudet, görs inte mindre än bröstets tjocklek och försedd med ett fast skyddande hölje, vars yttre diameter är mindre än diameteren av thoracoportflödesområdet, medan den genom den andra punkteringen är orienterad mot det drabbade området, till I den operativa zonen införs en videokamera försedd med en ljuskälla, varigenom ett verktyg införs genom den tredje punkteringen, genom vilken de inre organen som överlappar operationszonen förskjuts bortom dess gränser, och dessutom, efter det att benmaterialet avlägsnats fylls det resulterande kaviteten i vertebra med bencement eller krossat benmaterial i blandningar med bencement, för vilka de använder en spruta försedd med en nål, vars ytterdiameter är mindre än diameteren av thoracoporten och den inre diametern är tre gånger större än den största fraktionen av ben th material.

2. Förfarande enligt patentkrav 1, kännetecknat av att avlägsnandet av det förstörda benmaterialet utförs genom den första punkteringen, efter att borrmaskinens axel avlägsnats från den.

3. Förfarande enligt patentkrav 1, kännetecknat av att avlägsnandet av det förstörda benmaterialet utförs genom en ytterligare fjärde punktering.

4. Förfarande enligt patentkrav 1, kännetecknat av att punkteringarna bildas i bröstets interkostala utrymme.

5. Förfarande enligt krav 1, kännetecknat av att för borrning av en vertebra används en borrmaskin med en axelns rotationshastighet av minst 4000 varv / min.

Laminektomi: indikationer, typer, beteende, resultat, rehabilitering

Laminektomi är funktionen att avlägsna del eller hela vertebralbågen (lamina-lamina, ectomia-borttagning).

Laminektomi är historiskt den äldsta operationen som används för stenos och kompression i ryggraden. På 70-80-talet av förra seklet användes det mycket för herniated intervertebralskivor.

För närvarande används denna operation mindre och mindre, eftersom nya, mindre traumatiska metoder för kirurgisk behandling av detta problem har utvecklats. Laminektomi är dock fortfarande en mycket populär operation, och inte bara här, men också utomlands. Det finns situationer där det bara är omöjligt att ta bort en ryggradsbåge.

Laminektomi kan vara både en självständig operation och den första delen av andra operationer (som ger maximal åtkomst till innehållet i ryggradskanalen).

Liten anatomi

Vår ryggrad består av 33-34 ryggkotor, förbundna med varandra i en kontinuerlig kedja. Ryggkotan har en kropp (som utför huvudstödsfunktionen) och en halvcirkelformad båge med processer som sträcker sig från den. Den största är den spinous processen, som vi kan känna för oss själva, två tvärgående processer och fyra artikulära processer (övre och nedre på varje sida).

Mellan ryggkotorna är intervertebrala skivor, som är en fibrös ring med en kärnkärna som är belägen inuti den.

Ryggkottar, som ligger ovanför varandra, bildar ett utrymme - ryggraden. Det rymmer ryggmärgen. Nerverrötterna avviker från ryggmärgen, som lämnar ryggradskanalen genom foraminal foramina (öppningarna mellan de artikulära processerna hos de intilliggande ryggkotorna).

Självklart är det för bred åtkomst till ryggraden nödvändigt att ta bort ryggradsbågen, ofta inte en, men flera angränsande.

Alla strukturer i ryggraden är extremt viktiga för genomförandet av huvudfunktionerna: stöd, rörelse och skydd av ryggmärgen. Avlägsnande av åtminstone ett ryggradselement leder till instabilitet i angränsande strukturer.

Spinalkirurgi är därför alltid ett extremt mått, som tillämpas när det är klart att problemet inte kan lösas på något annat sätt.

Indikationer för laminektomi

1. Spinal stenos (som en dekomprimeringsmetod). Detta är den vanligaste indikationen för denna operation. Stenos i ryggmärgen och cauda equina manifesteras av ihållande smärta, dysfunktion i bäckenorganen, minskad muskelstyrka i nedre extremiteterna. Stenos kan orsakas av en tumör, skivherniation, subdural eller epidural hematom, benfragment för frakturer.
2. Avlägsnande av ryggraden i en ryggrad eller dess del i detta fall lindrar trycket från ryggmärgen genom att expandera utrymmet.
3. Kompressionen av nervrotet, elimineras inte av konservativa metoder.
4. Hur man får tillgång till ryggradskanalen med öppen diskektomi.
5. Med maligna eller godartade tumörer i ryggmärgen och dess membran.
6. Att ta bort ärr i ryggradskanalen.
7. Att korrigera ryggraden i ryggen under deformiteterna (till exempel kypos).

Vilka är de typer av laminektomi

Laminektomi kan vara:

• Diagnostisk (vid revision av ryggradskanalen eller biopsi av en ospecificerad tumör krävs).
• Terapeutiskt.

Volym av den raderade området:

1. Laminotomi. Detta är en linjär dissektion av bågeplattan på båda sidor utan att ta bort den (avklippningsområdet är enkelt fixerat i något förskjutet bakre läge).
2. Unilateral hemilaminektomi - avlägsnande av en del av bågen på ena sidan med bevarande av spinusprocessen.
3. Bilateral hemilaminektomi - avlägsnande av ryggradsbågarna på båda sidor från ryggrad till ledvärk.
4. Total laminektomi - borttagning av bågen med spinous process.
5. Interlaminär laminektomi - avlägsnande av en kotbågs båge, den gula ligamenten och de intilliggande delarna av bågarna hos de intilliggande kotorna.
6. Laminektomi med ryggmärgsfusion (fixering av ryggkotorna).
7. Laminektomi med plastikkirurgi i ett avlägset område med ett benfragment eller ett artificiellt transplantat.

Laminektomiberedning

Tilldelade undersökningar för att klargöra arten av ryggraden:

• Röntgenundersökning.
• MRI i ryggraden.
• Myelografi.
• Scintigrafi.

Om patienten är överviktig rekommenderas det starkt att gå ner i vikt (om det finns tid för det).

Vid fastställande av indikationerna för operationen föreskrivs en standard preoperativ undersökning:

1. Blodtest med definitionen av koagulationstid.
2. Urinanalys.
3. Biokemisk studie av blod.
4. Fluorografi.
5. EKG.
6. Inspektion av terapeuten och andra specialister på vittnesbörd.

På tröskeln till operationen föreskrivs en lätt diet och ett laxerande eller rengörande emalj. Den sista måltiden - senast 18.00. på dagen före operationen.

För att klargöra snittets placering omedelbart före operationen kan en röntgenundersökning utföras en gång till, skärplatsen anges med metylenblå.

Kontraindikationer mot laminektomi

1. Akut infektionssjukdom.
2. Svårt tillstånd hos patienten, dekompensering av kroniska sjukdomar.
3. Koagulerbarhetsstörningar.
4. Förekomsten av avlägsna metastaser i tumörer.

Längden av operationen laminektomi

Operationen utförs under generell anestesi med muskelavslappnande medel. Patientens position - på buken eller på höger sida (med ländrygskarmektomi). Med cervikal laminektomi - position på buken.

Inskärningen görs längs linjen i de spinösa processerna. Snittet sträcker sig vanligtvis i tre kotorar (föremål för laminektomi och två intilliggande).

Efter ett snitt i huden och subkutan vävnad utförs skelettisering av de spinösa processerna. Muskler och ligament är avskurna från dem. Efter klipning produceras tamponad på sidan av de roterande processerna för att sluta blöda. För att skära av mjukvävnaden kan man använda elektrocautery eller laserskalpel.

Särskilda pincettspinprocesser. Då är ryggkotorets armar skelett, den gula ligamenten släpps. Bita bågarna till nivån av artikulära processer. Arc resektion kan utföras med en speciell fräs eller bor.

Med dekompression laminektomi slutar operationen där, såret sutureras i skikt.

Om laminektomi endast är initialt steg för en annan operation, utförs ytterligare manipuleringar: avlägsnande av brok, skivborttagning, dissektion av dura materen och arachnoid-meningema, avlägsnande av tumören, hematom, avlägsnande av sekvestrar, osteofyter, dissektion av vidhäftningar etc.

När ryggmärgssegmentet är instabilt utför kirurger en stabiliserande operation: transpedikulär fixering: metallskruvar implanteras i benen på armarna hos flera angränsande ryggkotor, vilka sedan förenas med en metallstruktur. Detta undviker olika komplikationer och återkommande sjukdom.

Längden av en laminektomi är från 1,5 till 3 timmar.

Utför laminektomi-neurokirurger eller ortopediska traumatologer.

Efter laminektomi

Efter operationen överförs patienten till intensivvården under överinseende av en anestesiolog. Till den fullständiga normaliseringen av alla fysiologiska funktioner efter anestesi övervakar den medicinska personalen hjärtets aktivitet (puls, tryck), lungor (andningsfrekvens, blodsyresättning), diurese (kateterisering av blåsan).

Om en dag senare överförs patienten till en vanlig avdelning, samtidigt får man gå upp och gå. Smärta efter operation kan vara ganska svår, så smärtstillande medel (ibland narkotiska) ordineras i flera dagar. Som regel införs antibiotika för att förhindra smittsamma komplikationer.

Stygnen tas bort efter 7-10 dagar efter operationen. I avsaknad av komplikationer är urladdning hem möjlig samtidigt.

Laminektomi refererar till ganska traumatiska operationer, så återhämtningen efter det är lång. Återhämtning är möjlig tidigast 2 månader. Om arbetet är förknippat med fysisk ansträngning förlängs tillfällig funktionshinder till 3-4 månader.

Efter laminektomi rekommenderas att begränsa:

• Viktlyftning
• Flexionsrörelser i ryggraden.
• Lång statisk belastning på ryggraden (du kan inte sitta och stå länge utan paus).
• Kör bil.

Sjukgymnastik rekommenderas för att förebygga cicatricial förändringar, övningsterapi för att stärka ryggmusklerna (under ledning av en instruktörläkare).

Full återvinning och minskning av smärta efter dekompressiv laminektomi är möjlig i 1-1,5 månader efter operationen. Om operationen åtföljdes av discektomi eller spinalfusion, är denna period försenad till 3-4 månader.

I 80% av fallen är laminektomioperationen effektiv, feedbacken är mestadels positiv.

Laminektomiproblem

Komplikationer som är möjliga efter laminektomi är ganska sällsynta:

1. Blödning (med skador på epidural venerna kan vara ganska stark).
2. Infektion med utvecklingen av inflammation i meninges och ryggrad.
3. Tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener.
4. Skador på ryggmärgen och nervrötterna med motsvarande symtom.
5. Postoperativ atony av blåsan.

Det huvudsakliga problemet i samband med denna operation är återfall av stenos och återkomst av symtom (hos 20% av patienterna). För att undvika detta nummer rekommenderas:

• Passa den mest fullständiga undersökningen före operationen, även om det kostar mycket pengar. Undersökningar kompletterar som regel varandra och ger doktorn en mer fullständig bild av patologin.
• Om alla undersökningar är tillgängliga, kontakta flera läkare och sammanfatta deras åsikter.
• Om det föreslås att komplettera operationen med spinal fusion, måste du hålla med. Detta gör driften dyrare, men ökar dess effektivitet flera gånger.
• Det är nödvändigt att välja en bra specialklinik med den maximala ackumulerade erfarenheten av sådana operationer. Kirurgens kvalifikation i detta fall är av stor betydelse.
• Det är nödvändigt att följa alla restriktioner och rekommendationer efter operationen.

Priset på en laminektomi börjar vid 20 000 rubel. Genomsnittspriset är 80 000 rubel. Det är möjligt att genomföra en fri operation.

Huvudtyperna av ryggraden

I den moderna eran av högteknologi, med övervägande sedentär livsstil av liv och arbete, är en total brist på rörelse och den ogynnsamma ekologiska tillståndet hos den yttre miljön ryggradssjukdomar vanliga bland nästan alla åldersgrupper i befolkningen.

Tyvärr kan inte alla spinalpatologier och deras steg lösas genom konservativ behandling ensam. I många fall är kirurgin den enda chansen att få hälsa, återställa en aktiv livsstil eller bli av med smärta. Trots att spinalkirurgi anses vara ett av de svåraste och mest riskfyllda områdena inom ortopedi och traumatologi, har idag innovativa och mikroinvasiva metoder för ryggradskirurgi tagit den till en helt ny utvecklingsnivå. Modern teknik och tekniker för att utföra operationer gör det möjligt att lösa problemet så säkert som möjligt för patienten, signifikant minska intraoperativa risker och förkorta den postoperativa återhämtningsperioden.

Indikationer för kirurgi

De flesta sjukdomar i ryggraden utan behandling leder till allvarliga konsekvenser, en signifikant minskning av livskvaliteten, kronisk smärta och även funktionsnedsättning. Huvudindikationer för spinaloperation:

• komprimering (klämning) i ryggmärgen eller dess rötter med en klinik med neurologiskt misslyckande (till exempel ett brott mot känslighet eller motorfunktioner) eller en hög risk för sådana komplikationer, svårt smärtssyndrom. Oftast händer detta med herniation av intervertebrala skivor, stenos i ryggradskanalen;
• skolios, med en krökning på mer än 40 grader;
• spinal deformiteter av olika etiologier som snabbt framskrider eller stör de inre organens funktion
• ryggmärgs neoplasmer och dess membran, ryggkotor, blodkärl och nerver i ryggradskanalens område;
• spinal deformiteter med signifikanta defekter i utseende;
• skador, de vanligaste kompressionsfrakturerna (förekommer när de faller från en höjd);
• instabilitet hos enskilda ryggradssegment på grund av olika orsaker;
• smärtssyndrom som inte kan stoppas med alternativa metoder;
• Ineffektiviteten av konservativ behandling i 6 månader från början.
• dysfunktion i bäckenorganen;
• horsetailsyndrom;
• intervertebral brok-sekvestration och prolapation av den massala kärnan.

Huvudsakliga typer av verksamheter

I modern ortopedi finns det många metoder för kirurgiska ingrepp på ryggraden samt metoder för kirurgisk åtkomst till det drabbade området. Fram till nyligen användes i de flesta fall endast den öppna metoden för åtkomst till ryggkotorna. Beroende på det opererade ryggmärgssegmentet finns:

• bakåtåtkomst, där en hudinsats är gjord från ryggen;
• lateral access gäller endast för operationer i livmoderhalsområdet, medan kirurgen kommer till ryggkotorna på höger eller vänster sida av nacken;
• Anterior access, när ryggraden penetreras genom bukhålan, används huvudsakligen för ländryggsregionen.

Kirurgen väljer vilken åtkomst som ska användas beroende på platsen och nivån på skadorna, såväl som patientens individuella egenskaper. Bland de många befintliga teknikerna och teknikerna för att manipulera ryggraden kan följande huvudtyper av operationer identifieras:

Diskektomi är en operation på den intervertebrala skivan som tar bort den del av skivan som sträcker sig bortom de intervertebrala lederna (med andra ord utskjutning eller hernial utskjutning). Huvudmålet med operationen är att minska trycket på den bruskskiva som finns på nerverna, vilket orsakar irritation, inflammation och svullnad, och leder till ett betydande smärtsyndrom och med långt frånvaro av behandling - till förlust av känslighet och motorfunktioner.

Laminektomi är en operation på vertebra och vertebralbågen, vars syfte är att avlägsna en del av benvävnad direkt ovanför ryggrad. Som ett resultat av detta bildas mer utrymme runt nerven, trycket på de skadade delarna av nervroten minskar vilket förbättrar blodtillförseln, eliminerar perineuralt membranödem och bidrar därmed till minskningen av smärtssyndrom. Ett annat namn för denna operation är öppen dekompression.

Ryggkottsartroder (eller ryggmärgsfusion) är en operation där fasta leder i flera ryggkotor utförs. Huvudmålet med manipulering är att stabilisera det drabbade segmentet i ryggraden och förhindra ryggmärgsskada från instabil och för mobil ryggkotor. Oftast används för ryggradssjukdomar / frakturer, degenerativa sjukdomar i benvävnad och broskskivor, deformiteter.

Vertebroplasty - kirurgiskt ingrepp med införandet i den skadade benvävnaden hos ryggraden speciella ämnen från serien "bencement". Förfarandet utförs genom huden med en speciell nål och anses vara minimalt invasiv. Därför kan det ske under lokalbedövning. Huvudindikationerna är kompressionsfrakturer, osteoporos, hemangiom, metastatiska tumörer.

Transplantation och proteser av intervertebrala skivor - i händelse av för stor destruktion av intervertebrala skivor, är arthrodesis vanligtvis ordinerad till patienten - en operation av direkt och immobile anslutning av ryggkotorna. Detta påverkar signifikant de ryggradens biomekaniska egenskaper och begränsar patientens rörelse. Därför är transplantation av intervertebrala skivproteser ett utmärkt modernt alternativ i sådana situationer. Moderna mekaniska endoprosteser imiterar alla skivans funktioner, på grund av vilken rörlighet i ryggraden bevaras. Även i vår tid genomgår kliniska prövningar av bioprosteser som odlas i laboratoriet från patientens egna broskvävnad.

Kirurgisk behandling av skolios. En separat viktig punkt i ryggraden är kirurgisk korrigering av skolios. Det visas vid III-IV svårighetsgrad av denna sjukdom, eller dess snabbt framskridande kurs. För närvarande är den mest effektiva metoden för korrigering av skoliosystemet installation av specialdesignade metallkonstruktioner på ryggraden. I modern ortopedi finns ett stort antal sådana implantat. Konventionellt kan dessa strukturer indelas i två typer: stabil och dynamisk. Dynamiska implantat används vid behandling av skolios hos barn. Eftersom barnets rygg ständigt växer kan användningen av statiska strukturer några år efter operationen leda till en korrigeringstab med ökande belastning. Den dynamiska designen är ett implantat som efter att ha placerats på ryggraden kan öka sin längd när barnet växer och därmed inte störa utvecklingen av ryggraden och utan att kräva ytterligare invasiva ingripanden eller fördröja kirurgisk behandling. Det är viktigt att sådana strukturer är nästan osynliga i utseende och inte bryter mot det vanliga sättet att leva, behöver inte bära en korsett och till och med låta dig spela sport.