Myelopati är en ryggradsläsning som kan utvecklas av olika orsaker. När livmoderhalsvirvel påverkas, diagnostiseras myelopati av livmoderhalsen normalt hos patienter. Vad är det - du kan ta reda på mer om du känner dig väl med de möjliga orsakerna till sjukdomen, metoder för behandling och konsekvenser. Det är viktigt att förstå att eventuell skada på ryggmärgen kan innebära inte bara allvarliga kränkningar av de inre organens funktionalitet utan också förlamning av benen.

Vad är cervikal myelopati?

I medicinsk praxis är livmoderhalsmyelopati någon ryggmärgsskada som ligger i livmoderhalsen. Skälen till bildandet av denna patologi kan vara mycket olika, och ytterligare terapi beror direkt på de faktorer som provocerade förekomsten av myelopati.

Symptom på myelopati uttrycks på olika sätt, varför ibland kan sjukdomen förväxlas med utvecklingen av en tumörliknande bildning eller bråck i de intervertebrala skivorna. Vanligtvis kännetecknas cervikal myelopati av en kronisk kurs, samtidigt som dystrofiska störningar orsakas av ryggradens funktionalitet. Det är värt att notera att sjukdomen är svår att behandla, så vid de första tecknen bör du definitivt söka medicinsk hjälp för snabb diagnos och behandling i de tidiga utvecklingsstadierna.

Varför utvecklar cervikal myelopati?

Det finns många faktorer som kan orsaka utvecklingen av denna sjukdom. Bland de vanligaste orsakerna är följande:

• spinal skada;
• operativa manipuleringar, i synnerhet - ryggradspunktur;
• Förekomsten av infektiösa och inflammatoriska processer;
• för mycket belastning på ryggraden i livmoderhalsområdet
• kardiovaskulär patologi;
• Förekomsten av tumörliknande formationer eller brokningar som orsakar komprimering i ryggmärgen.
• förstörelse av benvävnad och skivtorkning på grund av naturlig åldring
• funktionella störningar i det metaboliska systemet och bristen på väsentliga vitaminer.

Cervikal myelopati kan till och med uppstå på grund av muskelinflammation orsakad av negativa tillstånd. Därefter upplever patienter svullnad och muskelspasmer som orsakar smärta. Med utvecklingen av cervikal myelopati upplever patienter oegentligheter i hela organismens arbete samtidigt som skydd och reflexfunktioner reduceras.

Hur är sjukdomen klassificerad

I medicin klassificeras myelopati i livmoderhalsen, baserat på orsakerna till att sjukdomen utspelades. Baserat på utvecklingshastigheten kan myelopati vara:

• progressiv - det finns en snabb utveckling av patologi;
• kroniska - kliniska symptom är dåligt uttryckta, medan sjukdomen utvecklas långsamt.

Skäl också av följande typer av orsaker:

• traumatisk - bildas på grund av skador på livmoderhalsen
• kompression - orsaken till utseendet är komprimering av ryggraden;
• ischemisk - kan vara vaskulär och aterosklerotisk, och detta beror på kompression av blodkärl;
• brännpunkt - vanligen orsakad av exponering för kroppen av radioaktiva komponenter, till exempel vid bestrålning;
• spondylogenös cervikal myelopati - bildad som en konsekvens av degenerationen av ryggraden;
• vertebrogena - hernierade skivor, osteokondros eller spinalstenos är orsaken till utseendet;
• infektiös - diagnostiseras tillsammans med sjukdomar som syfilis, HIV, tuberkulos eller enterovirusinfektioner;
• epidural - kan utlösas av ryggmärgsblödning och konsekvenserna kan vara irreversibla.
• metabolisk - bildas i strid med funktionaliteten hos det endokrina systemet och metabolism.

Symtomen varierar beroende på den ursprungliga orsaken till sjukdomen.

De första tecknen på sjukdomen

Baserat på den möjliga lokaliseringen av sjukdomen är cervikal myelopati den mest komplexa formen som kräver omedelbar behandling på ett sjukhus. Karakteristiska tecken som indikerar förekomst av sjukdomen kan innefatta:

• smärta i livmoderhalsen, med smärta som utstrålar axelbladen och axlarna, förvärras av rörelsens utförande;
• svaghet och kramper i lemmarets muskelvävnad;
• obehag när man utför huvudvarv
• överdriven svettning;
• yrsel;
• brott mot fina motoriska färdigheter och domningar i benen;
• nedsatt hjärnaktivitet
• urinering problem och kränkningar av avföring
• differential blodtryck.

Vid förekomsten av en komplex form hos patienter är bildandet av pares och jämn förlamning av extremiteterna möjlig. Behandling av denna sjukdom medför vissa svårigheter, för att undvika allvarliga komplikationer och konsekvenser, bör man söka medicinsk hjälp när de första karaktäristiska tecknen på sjukdomen uppträder.

Vilka symtom diagnostiseras

Innan man bestämmer behandlingsmetoden är det nödvändigt att noggrant diagnostisera orsaken till sjukdomen och genomföra en serie kliniska och laboratorieundersökningar. Under diagnosprocessen utför läkaren en extern undersökning av patienten, utför en kontroll av reflexernas funktionalitet och gör en historia.

För att fastställa en korrekt klinisk bild kan en patient ordineras enligt följande diagnostiska förfaranden:

• myelografi;
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• datortomografi (CT);
• Röntgenstrålar;
• densitometri;
• strålningsdiagnos;
• elektromyografi;
• fluorografi.

I vissa fall är det möjligt att tilldela ytterligare studier, till exempel:

• punktera;
• blodprov (allmän och biokemisk);
• cerebrospinalvätskaanalys;
• biopsi.

Punktering är nödvändig för att bestämma onkologi, och cancerceller detekteras. Välj den mest effektiva metoden för behandling av cervikal myelopati kan bara baseras på forskningsresultat, patientens ålder och allmän hälsa.

Hur behandlas cervikal myelopati

Efter alla diagnostiska ingrepp ordinerar läkaren den mest effektiva terapin, baserat på intensiteten och orsaken till sjukdomen. Behandling av myelopati i livmoderhalsen kan utföras både konservativa och operativa metoder.

Också beaktas patientens ålder och närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar. Vid tidig upptäckt av sjukdomen under behandling är det möjligt att utan kirurgisk ingrepp, samtidigt som patienten får fullständig vila för livmoderhalsen, vilket kan uppnås med hjälp av livmoderhalsen.

Kirurgi för cervikal myelopati

Om komplex myelopati diagnostiseras och konservativa behandlingsmetoder inte har det önskade resultatet, ges patienten kirurgisk behandling. Kirurgiska manipulationer kan utföras endast om patienten inte har några kontraindikationer och risk för hjärnskador. Huvudsyftet med operationen är att eliminera risken för förlamning av benen, som kan leda till patientens funktionshinder.

Vid partiell förstöring av ryggraden behöver patienten installera implantat. Efter operationen är patienten ordinerad en läkemedelsbehandling och rehabiliteringskurs utformad för att återställa funktionaliteten hos det skadade området.

Vilka läkemedel indikeras för cervikal myelopati

Drogterapi för cervikal ryggradsmyelopati beror på orsaken till sjukdomen. Nästan alltid är patienter tilldelade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel avsedda att eliminera de karakteristiska symptomen, minska ödem och inflammatoriska processer. Patienter kan också tilldelas läkemedel som förbättrar metaboliska processer.

För infektiös cervikal myelopati kan behandling innefatta antibiotika för att eliminera den underliggande sjukdomen som framkallar patologi. Patienten måste också ordineras medel för att stärka det övergripande immunsystemet, vitaminer och mineraler som behövs för kroppen.

komplikationer

Vid myelopati i livmoderhalscancer kan följderna bli allvarliga. Sen diagnos och brist på behandling kan orsaka följande effekter:

• kronisk kompression av ryggmärgen
• klämma nervens rötter och klämma blodkärlen som matar ryggmärgen;
• förlust av lem funktionalitet (förlamning);
• brott mot hudens känslighet och till och med den fullständiga förlusten av reflexer;
• nedsatt bäckenfunktion.

För att förhindra sådana komplikationer bör man söka medicinsk hjälp vid de första tecknen, genomgå en fullständig undersökning och vid behov inleda en behandlingscykel i rätt tid.

Hur man förhindrar cervikal myelopati

På grund av det faktum att det finns många orsaker till förekomsten av denna sjukdom, finns det inget bestämt sätt att förebygga livmoderhalsen myelopati. Att minska sannolikheten för bildandet av denna sjukdom kan, om du leder en hälsosam livsstil, äta rätt och ta tid att träna. Spinal hälsa måste ges särskild uppmärksamhet, för att undvika överspänning och eventuell skada.

Prognosen för livmoderhalsmyelopati beror i stor utsträckning på de faktorer som framkallat sjukdomens utseende, graden av utveckling av kliniska symptom och de föreskrivna behandlingsmetoderna. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlingen är igång, desto större chanser har patienten för en lyckad återhämtning.

Myelopati: cervikal, kompression, vertebrogen, degenerativ

Myelopati, som har ett stort antal nosologiska former, är ett allvarligt somatiskt syndrom som följer med många patologiska processer som påverkar hjärt- och nervsystemet. Orsaken till förekomsten är alltid en annan sjukdom eller skada, så myelopati kan representeras som ett resultat av olika sjukdomar som uppstår i kroppen.

Om en sjukdom har blivit en förutsättning för patologins utveckling, förvärvar det i sitt namn ett ord som indikerar denna sjukdom, till exempel diabetisk myelopati (det är uppenbart att det är associerat med diabetes), ischemisk form (som uppkommer på grund av ischemi), vaskulär, vertebral, alkoholhaltiga, hiv-associerade... syndromets uppkomst blir uppenbart. Behandling av ryggmärgsmyelopati i olika former kommer emellertid att vara annorlunda, eftersom läkaren ska agera på den bakomliggande orsaken, det vill säga att behandla sjukdomen som orsakade motsvarande förändringar. Det är osannolikt att någon kommer att tvivla på att diabetes, osteokondros eller HIV-infektion behandlas annorlunda.

Orsak och effekt

Samma anledning orsakar olika former av myelopati och vice versa - en viss form kan orsakas av olika orsaker. I klassificeringen av myelopati är allt så förvirrad att även experter, som uttrycker olika synvinklar, inte kommer till en gemensam åsikt, bestämmer emellertid de främsta orsakerna till sjukdomen.

Kompression som härrör från:

• Förskjutning av intervertebrala skivor och bildandet av intervertebral brok i osteokondros;
• Ryggkotten själva efter misslyckade kirurgiska ingrepp eller skador;
• Vertebral glid (den övre skiftet i förhållande till den nedre) som ett resultat av patologiska förändringar i den intervertebrala skivan - spondylolistesen, vilket oftare resulterar i ländrygsmyelopati;
• Sekundära vidhäftningar;
• Ryggmärgs tumörer.

Cirkulationssjukdomar i ryggmärgen, som kan orsakas av ovanstående skäl, liksom olika vaskulära patologier som bildar kronisk progressiv cirkulationssvikt:

1. Medfödd vaskulär defekt (aneurysm) och en förändring i sig själva, vilket leder till en minskning eller ocklusion av lumen (ateroskleros, trombos, emboli);
2. Venös trängsel, utveckling som ett resultat av hjärt- eller hjärtproblem, kompression av venösa kärl på livmoderhalsnivå eller lokaliserad i andra avdelningar;
3. Spinal stroke, på grund av samma skäl som anges ovan.

Inflammatoriska processer lokaliserade i ryggmärgen, som ett resultat av skada, infektion och av andra skäl:

• tuberkulos;
• myelit;
• Spinalaraknoidit;
• Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit).

Brott mot metaboliska processer i kroppen, till exempel hyperglykemi i diabetes mellitus.

Myelopati kan leda till en misslyckad ländryggspunktur.

Självklart ligger orsakerna till myelopati av andra orsaker som orsakar de mest olika, ibland olika processerna.

Under tiden anses den huvudsakliga förutsättningen för patologibildning vara långvarig progressiv osteokondros (kompression, diskogen, vertebral, degenerativ myelopati och alla andra synonymer).

Detta är förmodligen varför denna patologi kan ha olika namn, utan att ändra dess väsen. I de flesta fall kommer förändringar som påverkar ryggmärgen att utvecklas genom åren och har en degenerativ natur (degenerativ myelopati), men om kompression är orsaken kan sjukdomen kallas kompression.

Den patologi som uppstår vid livmoderhalsnivån kallas cervikal myelopati, men cervikal myelopati kan vara diskogen, vertebrogen, kompression, vaskulär, ischemisk etc. Det vill säga, det ord som läggs till grundkonceptet klargör bara ursprunget till sjukdomen. Dessutom är det klart för någon person att vaskulär myelopati och ischemisk är mycket nära varandra, det vill säga i många situationer är de identiska.

Kliniska manifestationer beror lite på formuläret

olika stadier av osteokondros - en av de främsta orsakerna till myelopati

Symptom på myelopati i livmoderhalscancerna skiljer sig praktiskt taget från myelopati i bröstkorgen. På liknande sätt är situationen med den patologiska processen lokaliserad i ländryggen. Den enda skillnaden är den nivå då problemen börjar.

Degenerativa förändringar eller vaskulär patologi som härrör från stenos i ryggradskanalen skapar förutsättningar för komprimering av ryggmärgen med en utskjutande skiva eller osteofyter vid livmoderhalsnivån kommer mer att påverka funktionella förmågor hos överdelar och hjärnor och kliniskt liknade dyscirculatory encephalopathy. Lumbar myelopati kan orsaka allvarlig dysfunktion i nedre extremiteterna och bäckenorganen.

I grunden är patienterna själva symptom på myelopati hänförlig till förvärringen av deras vanliga osteokondros, spondylos, kärlsjukdomar, vilket i viss utsträckning är förståeligt eftersom de är ett syndrom som indikerar en långtgående utveckling av den underliggande sjukdomen. Patienten börjar märka att det finns nya tecken som inte var där förut, så vi kan säga att det finns vanliga symptom som tyder på en eller annan form av sjukdomen:

1. Smärtan är svår, dålig mottaglig för medicinska effekter;
2. Parestesi, pares, förlamning, belägen under nivån av lesionen;
3. Motiv och känslig frustration, och den första råder över den andra;
4. Spastiska muskelkontraktioner (främst benen), som är förknippade med ledningsstörningar;
5. Funktionella störningar i bäckenorganen.

Spinalischemi

Diskogen (vertebral) eller ischemisk myelopati uppträder när ett blodkärl är förträngt av förskjutna intervertebrala skivor och osteofyter, vilket kan orsakas av uttalad osteokondros eller ryggmärgsskador. Denna form anses vara privilegierna för medelålders män som tjänar sjukdomen i livets process (hårt fysiskt arbete, trauma, infektioner, kirurgiska ingrepp och, naturligtvis, progressiv ateroskleros). Spinal myelopati i detta fall kan vara kompressions-, vaskulär, vertebrogenisk, och eftersom den ofta utvecklas på livmoderhalsnivå kallas den också cervikal eller cervicogen myelopati. Men många namn har redan nämnts, så det är inte värt att upprepa, läsaren förstod säkert allt så.

Spinalischemi föredrar ofta cervikal ryggrad, ländryggen från denna form lider mindre, sjukdomen tar lång tid, ibland med processens progression. Symptom på myelopati i livmoderhalscancer kan inte separeras från de med myelopati i bröstkorg och lokalisering av lesionen i ländryggen eftersom de är vanliga för alla former av sjukdomen:

• Svår atrofi och svaghet i muskelsystemet, från de proximala (proximala) delarna av en enda extremitet, och sedan flytta till andra sidan;
• Radikulär smärta, ledsmärta;
• Spastiska fenomen som börjar med domningar och obehag i armar eller ben och kan leda till utveckling av tetrapares;
• Känslighetsstörningen i de tidiga stadierna går upp;
• I senare skeden läggs symtom på dysfunktion i bäckenorganen.

Konsekvens av blodflödesinsufficiens

Vaskulär myelopati som bildas på grund av en lesion av ett stort arteriellt kärl (vertebrala, basilar, ryggrad, radikala artärer) och cirkulationssjukdomar i ryggmärgen kan uppvisa diffusa och fokala skador, varav svårighetsgrad och lokalisering beror på olika omständigheter:

1. Primär patologi;
2. Zoner av poolen som levereras av den drabbade artären;
3. Mekanismerna för bildandet av dessa vaskulära störningar;
4. Patientens ålder och kroppens individuella egenskaper.

Vaskulära fokal- och radikulära-ryggmärgs symtom vid livmoderhals- och livmoderhalsmyelopati manifesteras av rörelsestörningar, känslighetsstörningar och smärtintegrationer. Mycket karaktäristiskt är det myelogena parestesiensyndromet, kallat Lermittefenomenet, som uppträder i form av paroxysmer när ryggraden förlängs i livmoderhalsområdet och när huvudet lutas tillbaka och i sidled. Det åtföljs av att en "elektrisk våg" passerar från nacken över axeln till handlederna och genom ländryggen till benet. "Våg" följs vanligtvis av smärtsam stickning och svaghet i handlederna och fötterna. Patienter kallar detta fenomen "ett hemskt slag mot alla nerver".

Lermitte fenomen uppträder som ett resultat av kompression och skarp irritation av ryggmärgsstrukturen, det kallas ofta de första tecknen på ryggmärgs myelopati. Frekvensen av attacker av detta slag beror på graden av hypertrofa och dystrofa förändringar i ryggraden och ryggkotorna (degenerativ myelopati). Dessa poäng beaktas vid fastställandet av diagnosen cervikal myelopati.

Förutom paroxysmal radikulosemi kan persistent kronisk ischemisk myelopati med ALS-syndrom (förlamning och muskelatrofi) uppträda i ryggmärgen i strid mot blodcirkulationen i ryggmärgen.

Diagnos, behandling

Den svåraste i diagnosen myelopati i bröstkorgsröret, bör dock komma ihåg att det först föreskriver eliminering av volympatologin (tumörprocessen) och sedan upprättandet av huvuddiagnosen. Diagnosen av ländryggen, cervikal och thoraxmyelopati fastställs på grundval av:

• historia;
• klagomål;
• Kliniska manifestationer;
• Examinationsresultat (R-graphy, CT, MR, ultraljud).

cervikal stenos i bilden

På grund av likheten hos den kliniska bilden, exempelvis ischemisk myelopati med andra tillstånd med liknande manifestationer, bör den differentieras från ALS (amyotrofisk lateralskleros), tumörprocesser och ärftlig patologi i muskuloskeletala systemet, multipel skleros, myelit, syringomyelia.

Behandling av ryggmärgsmyelopati utförs beroende på orsaken och är konservativ och kirurgisk, men i alla fall finns det prioriteringar, till exempel:

1. Lindring av smärtssyndrom med analgetika, vilket är särskilt uttalat i vertebral myelopati, vilket är en följd av uttalad osteokondros;
2. Säkerställande av stabilitet, som huvudsakligen rör cervikal myelopati.

Frågan om operation är också beroende av den underliggande sjukdomsbanan. Självklart finns det en "fördröjd dödsliknande" tumör, i andra fall finns ingen enskild taktik, speciellt eftersom den kirurgiska behandlingen av ryggmärgsmyelopati innebär ett komplicerat problem (ooperativ intervertebral brok, involvering av många relaterade specialister, lång rehabiliteringsperiod, etc.).

Behandling av ryggmärgsmyelopati och dess prognos beror på orsaken till sjukdomen, graden av degenerativa förändringar, scenen hos den underliggande sjukdomen och andra faktorer som bestämmer processens gång, mot bakgrund av vilken myelopati har utvecklats.

myelopati

Myelopati är ett generaliserat begrepp som används i neurologi för att hänvisa till ryggmärgsskador av olika etiologier, vanligtvis med en kronisk kurs. Kliniskt kan de manifesteras som nedsatt styrka och muskelton, olika sensoriska störningar, bäckenorganisk dysfunktion. Uppgiften för den diagnostiska sökningen efter myelopati är att identifiera orsakssjukdomen. För detta ändamål är en röntgen av ryggraden, MRI, EMG, ENG, angiografi, CSF analys, biokemiska blodprover, PCR diagnostik och andra. Medical taktik bygger på behandling av den underliggande sjukdomen, symtomatisk behandling och rehabilitering med hjälp av sjukgymnastik, Mekanoterapi, massage, akupunktur och fysioterapi.

myelopati

Myelopati är ett komplext begrepp som inkluderar eventuella dystrofiska förändringar i ryggmärgen, oavsett deras etiologi. Dessa är som regel kroniska eller subakuta degenerativa processer som uppstår som följd av cirkulationssjukdomar och metabolism hos enskilda ryggradssegment. Ofta fungerar myelopati som en komplikation av degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden, vaskulär patologi, toxiska effekter, ryggradssjukdom, dysmetaboliska förändringar eller smittsamma processer. Därför måste termen "myelopati" i den uppdaterade diagnosen nödvändigtvis indikera arten av ryggmärgsskadorna. Till exempel "ischemisk myelopati", "komprimeringsmyelopati", etc.

Etiologi och patogenes av myelopati

I de allra flesta fall är patologiska processer som leder till utvecklingen av myelopati lokaliserade utanför ryggmärgen. Detta huvudsakligen degenerativa förändringar i ryggraden (osteokondros, spondylartrit, spondylos, spondylolisthesis involutive) och skador (brutna kota luxation eller subluxation av vertebral kompressionsfraktur av ryggraden). Detta följs av vaskulär sjukdom (ateroskleros, vaskulär trombos av spinal) abnormiteter i ryggraden, tumörprocesser i ryggraden, metaboliska störningar (till dysproteinemia, diabetes, fenylketonuri, lysosomal lagringssjukdom), tuberkulos och vertebral osteomyelit. Patologiska förändringar i ryggmärgen kan orsakas av radioaktiva och toxiska effekter på kroppen.

Mindre vanlig myelopati, på grund av direkt skada av ryggmärgs ämne. Röda orsaken till deras förekomst kan vara: ryggmärgsskada, smittsamma lesioner och ryggmärgs tumörer, hematomyelia, demyelinering. Den senare kan vara ärftlig (med Russi-Levys syndrom, Refsum-sjukdom, etc.) eller förvärvad (med multipel skleros) karaktär. I undantagsfall utvecklas myelopati som en komplikation av ländryggspunktur.

Kompression råder bland de patogenetiska mekanismerna i myelopati. Komprimering av intervertebral bråck, osteofyter, fragment vid fraktur, tumör, post-traumatiskt hematom, förskjutet vertebra är möjlig. I detta fall finns både en direkt komprimering av ryggmärgen och komprimering av ryggraden, vilket resulterar i hypoxi och undernäring, och sedan degenerering och död hos nervceller i det drabbade ryggmärgsegmentet. Framväxten och utvecklingen av patologiska förändringar realiseras gradvis med en ökning av kompression. Resultatet är förlusten av funktionen hos neuronerna i ett givet segment och blockeringen av ledningen av pulser genom den, som följer ryggmärgsbanorna.

Myelopati klassificering

I modern neurologi klassificeras myelopati traditionellt enligt etiologisk princip.

• Spondylogena (inklusive diskogena) - associerade med olika degenerativa processer i ryggraden.
• Iskemisk (dyscirculatory, atherosclerotic, vaskulär) - utvecklas mot bakgrund av en kronisk kränkning av cerebrospinal blodcirkulation.
• Posttraumatisk - på grund av både direkt skada på ryggmärgen (hjärnskakning, blåmärken) och med kompressionseffekten av hematom, förskjutna ryggkotor eller delar av dem vid fraktur.
• Carcinomatous - är en manifestation av paraneoplastiska lesioner av CNS i leukemi, lymfom, Hodgkins sjukdom, lungcancer och andra onkologiska patologier.
• Infektiös - finns i HIV, syfilis (neurosyphilis), Lyme-sjukdom, enterovirusinfektion hos barn.
• Giftigt - på grund av toxiska effekter på centrala nervsystemet. Kan uppstå med difteri.
• Strålning - beror på dos och tid för strålningsexponering. Strålningsmyelopati kan inträffa efter strålbehandling av maligna neoplasmer.
• Metabolisk - en sällsynt komplikation av endokrina och metaboliska störningar.
• Demyelinerande - resultatet av ärftliga eller förvärvade demyeliniseringsprocesser i centrala nervsystemet.

Symptom på myelopati

Kliniskt manifesteras myelopati av ett antal neurologiska symptom, som praktiskt taget inte har någon specificitet som speglar dess etiologi, och beror helt och hållet på nivån och graden av ryggmärgsskada. I allmänhet innefattar det myelopatiska symptomkomplexet perifer pares / förlamning med muskelhypotoni och hyporeflexi, som utvecklas i nivå med de drabbade segmenten; central pares / förlamning med muskelhypertonus och hyperreflexi, som sträcker sig under nivån av lokalisering av patologiska förändringar; hypestesi och parestesi både vid nivån av lesionen och under den; bäckenstörningar (fördröjning eller inkontinens av urin och avföring).

Ischemisk myelopati

Spinalkärl är mycket mindre benägna att bilda aterosklerotiska plack och trombos än cerebrala (hjärnkärl). Som regel förekommer det hos personer som är äldre än 60 år. De mest känsliga för ischemi är motorns neuroner som ligger i ryggmärgets främre horn. Av denna anledning, i den kliniska bilden av vaskulär myelopati, ökar motorisk försämring den ledande platsen, som liknar ALS-manifestationer. Störningar känsliga områden är minimala och detekteras endast med noggrann neurologisk undersökning.

Posttraumatisk myelopati

Det är ett ryggmärgsyndrom som utvecklas beroende på skadans allvar och den efterföljande posttraumatiska perioden. För kliniska manifestationer har det ofta mycket gemensamt med syringomyelia, särskilt dissocierad typ känsliga Disorders: Förlust av ytan (termisk, taktila och smärta) känslighet i en djup konservering (musculoarticular och vibrationer). Vanligtvis är posttraumatisk myelopati oåterkallelig och utgör grunden för resterande (återstående) skador fenomen. I vissa fall noteras dess progressiva kurs med progressionen av sensoriska störningar. Ofta posttraumatisk myelopati stötande komplicerade urinvägsinfektioner (cystit, uretrit, pyelonefrit); möjlig sepsis.

Strålningsmyelopati

Oftast observeras i de cervicala ryggradssegmenten hos patienter som genomgår strålbehandling för svältcancer eller larynxcancer. i bröstområdet, hos patienter som får strålning för mediastinala tumörer. Det utvecklas under perioden från 6 månader till 3 år efter strålningsexponering. i genomsnitt 1 år senare. I sådana fall kräver myelopati en differentiell diagnos med ryggmärgsmetastaser hos den befintliga tumören. Typiskt långsam utveckling av kliniken på grund av gradvis nekros av ryggmärgsvävnad. Neurologisk undersökning kan avslöja Brown-Sekar syndrom. I cerebrospinalvätska observeras inte förändringar.

Carcinomatous Myelopati

Det orsakas av tumörens toxiska effekt och effekten av biologiskt aktiva substanser som syntetiseras av den, vilket slutligen leder till nekrotiska förändringar i ryggradstrukturerna. Det kliniska symptomkomplexet upprepar i stor utsträckning neurologiska störningar vid amyotrofisk lateralskleros. Därför tilldelar vissa författare denna typ av myelopati till en viss form av ALS. I cerebrospinalvätskan kan pleocytos och måttlig hyperalbuminos detekteras.

Diagnos av myelopati

Ett diagnostiskt algoritm i att identifiera funktioner myelopati syftar till att utesluta andra, liknande kliniska symptom, CNS-patologi och upprättande av en etiologisk faktor bakom degenerativa förändringar i ryggmärgen. Det innehåller allmänna och biokemiska blodprover, röntgen av ryggraden, ryggraden MRI, elektromyografi (EMG), electroneurogram (SWE), en studie av framkallade potentialer, MR eller CT-angiografi av ryggmärgen, lumbalpunktion.

Enligt indikationer i frånvaron av möjligheten till MR i vissa fall kan myelografi och diskografi utföras. Om den infektiösa karaktären hos myelopati misstänks utförs ett blodprov för sterilitet, ett RRR-test, PCR-test och spinalvätskekultur.

Under den diagnostiska sökningen kan en neurolog involvera andra specialister i samråd: en vertebrolog, en tuberkulosspecialist, en onkolog, en venereolog under antagandet att demyelinerar ärftlig myelopati-genetik.

Myelopati behandling

Taktiken för behandling av myelopati beror på dess etiologi och kliniska form. Det innefattar behandling av en orsakssjukdom och symptomatisk behandling.

Vid kompressionsmyelopati är eliminering av kompression avgörande. För detta ändamål kan avlägsnandet av Urbane-kilan, cystens dränering, avlägsnande av hematom och tumör anges. Den förträngning av ryggmärgskanalen patienten hänvisas till en neurokirurg för ett beslut om en eventuell innehav av dekompressiv kirurgi: laminektomi, facettektomi eller nål dekomprimering av skivan. Om kompressionsmyelopati orsakas av en hernierad skiva, utförs mikrodiscektomi eller discektomi beroende på utsprutningsgraden och skivans tillstånd.

Behandling av ischemisk myelopati är att eliminera faktorerna i vaskulär kompression och vaskulär terapi. Eftersom den vaskulära komponenten är närvarande i patogenesen av praktiskt taget vilken myelopati som helst, inkluderas sådan behandling i den komplexa behandlingen hos de flesta patienter. Det inkluderar kramplösande och vasodilatorer (Drotaverinum, ksantinola nikotinat, papaverin, vinpocetin), preparat som förbättrar mikrocirkulationen och blod reologi (pentoxifyllin).

Med toxisk myelopati är avgiftning grunden för behandlingen, och med infektiös myelopati är antibiotikabehandling tillräcklig för etiologin. Behandlingen av ärftlig demyeliniserande myelopati och karcinomatosmyelopati vid hemoblastos har stor svårighet. Ofta gäller symptomatisk behandling.

Obligatorisk vid behandling av myelopati är läkemedel som förbättrar metabolismen av nervvävnad och minskar dess känslighet mot hypoxi. Dessa inkluderar neuroprotektorer, metaboliter och vitaminer (hydrolyserad gris hjärna, piracetam, kalcium hemoderivat blod, Vit B1, Vit B6). Rådgivning av en fysioterapeut för optimalt urval av metoder för fysioterapi effekter: diatermi, galvanisering, UHF, parafinbehandling etc.

För att öka volymen av fysisk aktivitet, utveckla självhjälp kompetens, förebyggande av komplikationer (muskelatrofi, gemensamma kontrakturer, trycksår, kronisk lunginflammation) från början när det gäller patientens myelopati sjukdom visas hålla motionsbehandling, massage och rehabiliterande sjukgymnastik (elektro, elektrofores med neostigmin, zonterapi, CMT paretiska muskler, hydroterapi). Med djup pares består övsterapi i att utföra passiva övningar och mekanoterapi.

Prognos och förebyggande av myelopati

Vid tidig eliminering av kompression har myelopati en bra kurs: med lämplig behandling kan dess symtom minskas betydligt. Ischemisk myelopati har ofta en progressiv kurs; upprepade kurser av vaskulär terapi kan tillfälligt stabilisera tillståndet. Posttraumatisk myelopati är vanligtvis stabil: dess symtom minskar inte och utvecklas inte. Biverkningsprognos och stadigt progressiv kurs har strålning, demyeliniserande och karcinomatosmyelopati.

Förebyggande av myelopati är att förebygga sjukdomar som kan leda till dess utveckling. Detta är en tidig upptäckt och behandling av ryggradspatologi och kärlsjukdomar; stabil ersättning för endokrina och metaboliska störningar; förebyggande av skador, infektionssjukdomar, blyförgiftning, cyanider, hexaklorofen etc.

Myelopati i livmoderhalsen

Denna patologi är en ryggradsläsning av olika etiologier. Anomalier manifesteras i ett komplex och är kroniska icke-inflammatoriska processer i ryggmärgsstrukturen. En sjukdom kan förekomma i någon avdelning, men i de allra flesta episoderna lokaliseras den i livmoderhalsen. Den andra frekventa lokaliseringsplatsen är ländryggen. Denna sjukdom klassificeras inte som en separat sjukdom. Det är snarare en kollektiv patologi som illustrerar misslyckandet av någon av ryggradssektionerna. Orsakerna till dess förekomst är olika och olika, liksom manifestationerna.

Myelopatiets utseende och egenskaper

Som redan noterat är processen kronisk. Detta innebär att plötsligt bildade ryggmärgsproblem inte kan kallas myelopati. Vanligtvis, när degenerativa processer utlöses i ryggraden, uppträder myelopati gradvis, gradvis förvärvar och manifesterar nya symtom.

Det finns ett antal faktorer som dramatiskt kan öka bildandet av myelopatisk patologi. Dessa inkluderar:

• multipel skleros;
• autoimmun neuromyelit;
• infektion;
• strålningsterapi;
• skador i sport eller annan verksamhet
• uppnåelse av avancerad ålder.

Förresten. Ryggmärgen är ett viktigt organ i det mänskliga nervsystemet. Det är dolt i kanalen, som består av ryggkroppar och deras processer. Hjärnans arbete är förknippat med många funktioner, inklusive muskelreflexer, eftersom alla nervimpulser till huvudets hjärna går igenom det. Myelopati leder till sammandragning av ryggmärgen.

Varför utveckla nackmyelopati

Den livmoderhalsliga ryggraden är associerad med nästan alla de viktigaste organen och systemen. Anomalier i det kan orsaka ett antal sjukdomar och patologiska tillstånd.

1. Degenerativa förändringar i de intervertebrala skivornas strukturella vävnader, vilket begränsar hjärnkanalen.
2. Progressiv osteoporos.
3. Direkta skador på denna ryggradssone.
4. Förekomsten av osteokondros.

Diagnos och symptom

Kramning av hjärnkroppen leder till bildandet av många symptom som patienten känner under myelopati.

1. Muskelsvaghet. Med svårighet stiger och rör sig saker, allt faller ur händerna.
2. Känslighet är störd och extremiteternas domningar kommer tillsammans med en stickande känsla.
3. Taktiliteten minskar, liksom känsligheten för temperaturen.
4. Smärta i livmoderhalsen och occipitalzonen, liksom den interscapulära regionen, framträder och intensifieras.
5. Lider av fina motoriska färdigheter.
6. Involuntarily börjar räkna musklerna.
7. Spatial samordning försämring.

Diagnosen av sjukdomen börjar med en grundlig läkarundersökning och slutar med genomförandet av strålningsdiagnosen av livmoderhalsområdet. Reflexrespons, hudkänslighet, muskelkontraktion kontrolleras.

Kontroll av reflexer bidrar till att identifiera en ökning i styrkan hos reflexreaktionen. Muskelkontraktioner uppträder okontrollerat, spasmodiskt. Dessutom är händer och fötter dom och hudkänsligheten minskar.

Förresten. Med en lång tid av sjukdomen utan att få adekvat effektiv behandling kan en person komma för att slutföra muskelatrofi och brist på nervanslutningar med muskelsystemet.

Diagnostiska tekniker tillämpas enligt följande.

1. Myelografi.
2. Röntgen.
3. Magnetic resonance imaging.
4. Beräknad tomografi.
5. Strålningsdiagnostisk studie.

Metoden för strålningsstudier gör det möjligt att upptäcka myelopati i mittenstadiet. Med hjälp av röntgenstudier utförs en fullständig bedömning av tillståndet för alla ryggradssegment. På MR och delvis CT detekteras sjukdomen även i det stadium som inte utvecklas till det patologiska tillståndet. När det gäller myelografiproceduren är det en kontraströntgen, där ett ämne från tredje part hälls i ryggmärgen, och därefter utförs en CT-skanning. Det låter dig upptäcka tumörbildning, om någon. Dessutom kommer kontrast att visa intervertebral brok, områden som har minskat patologiskt och hjälper till att bestämma graden av patologi.

Om du vill veta mer, indikationerna och förfarandet för en MR-ryggrad, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Beskrivning av arter

Eftersom patologin är olika, finns det flera typer i vilka sjukdomen vanligtvis är uppdelad.

Tabell. Typer av myelopati och deras egenskaper.

Om sjukdomsproblemet uppvisar svaga manifestationer vid sjukdomsbegreppet börjar den drabbade delen av nacken gradvis uppleva ökad smärta som inte kan lindras av analgetika. Det kännetecknar någon form av manifestation. Också obligatoriskt är domningar (wicking) och försvagning av lemmar, krampaktiga spasmer, dålig taktilitet och samordning. Kanske, speciellt med den metaboliska formen finns det en störning i mag-tarmkanalen, svettning, dysfunktion av urinering. Med en komplicerad kurs hos patienten kan pares och förlamning vänta.

Hur behandlas myelopati?

För att framgångsrikt bota patienten av myelopati är det nödvändigt att eliminera orsaken till förekomst av denna patologi, vilken provocerade sjukdomen. Resultatet kan uppnås om du använder en hel rad medicinska droger.

Nesteroidy

Den första i gruppen är icke-steroida antiinflammatoriska substanser, som kännetecknas av en kombination av effekter som lindrar inflammation, svullnad, feber och smärta samtidigt. Tack vare NSAID-behandling börjar patientens tillstånd att förbättras nästan omedelbart. I allmänhet används NSAID-läkemedel vid behandling av myelopati:

När det gäller doseringsformer görs deras val av doktorn beroende på styrkan och svårighetsgraden samt smärtsyndromets varaktighet.

Detta kan vara en salva, gel eller annan krämig substans applicerad topiskt. Eller vad som oftast händer är en tablettform. I akuta former, när det krävs en snabb smärta mot smärtan, eller om kontraindikationer föreligger för intag av tabletter (till exempel skada på mag-tarmkanalen eller matstrupen), föreskrivs en injektionsform. I det akuta skedet, när smärta tolereras med svårigheter, görs vanligtvis injektioner. Några dagar senare, efter stabilisering av patientens tillstånd, växlar de till det kontinuerliga intaget av tablettformer.

Det är viktigt! Långvarig användning av nonsteroider kan leda till komplikationer av existerande gastrointestinala sjukdomar eller till bildandet av dessa patologier. Det är nödvändigt att strikt följa medicinska rekommendationer och inte överstiga varaktigheten av den terapeutiska kursen.

glukokortikosteroider

Läkemedel som hör till denna grupp spelar "andra fiken" vid behandling av myelopati. De används när det inte finns någon förväntad positiv effekt från icke-steroider, eller om de ska avbrytas av någon anledning före behandlingstiden.

Förresten. Glukokortikosteroider i en terapeutisk behandling är alltid närvarande med försiktighet, eftersom dessa läkemedel har många fler kontraindikationer och administrationsförhållanden än NSAID.

För läkemedel inkluderar glukokortikosteroidgrupp:

Dessa läkemedel är hormonella i naturen, så när de administreras föredras injektionsmetoden och paravertebral, så att läkemedlet omedelbart påverkar det smärtsamma området utan att påverka hela kroppen.

Metabolismförstärkare

Denna grupp omfattar:

Tack vare mottagandet av dessa medel aktiveras metaboliska processer, och graden av progression av hypoxi minskar vilket är viktigt vid behandling av myelopati.

Antibakteriella läkemedel

Medicin från ett brett spektrum av antibakteriella ämnen används om cervikal myelopati har en infektiös etiologi. Före mötet utförs bakteriologisk undersökning genom att ta backvatten från ett patologiskt fokus. Sålunda bestäms en smittsam patogen och graden av dess känslighet för det föreskrivna läkemedlet etableras.

Förresten. Om bakteriologisk punktering inte kan utföras av någon anledning föreskrivs antibiotika för ett brett användningsområde.

Muskelavslappnande medel

Denna grupp behövs för att lindra muskelspasmer, så att smärta också kommer att minska. Terapin ökar rörligheten i livmoderhalsen, vilket gör patienten bättre. De muskelavslappnande medel som rekommenderas att ta emot för myelopati inkluderar:

neuroprotektiv

När kanalerna komprimeras och ryggmärgen kläms, lider blodflödet alltid och syrgasförsörjningen störs. Neuroprotektorer bidrar till aktiveringen av blodcirkulationen och normaliseringen av syretillförseln, tillsammans med resten av näringskomponenterna, till hjärnan. I grund och botten föreskrivs läkemedel:

vasodilatorer

Dessa medel samt neuroprotektorer bidrar till återkomsten av normal blodflödeshastighet i kärlen. De lindrar vaskulär spasma och följaktligen resulterande smärtssyndrom. Populära dilatatorer av blodkärl inkluderar:

vitaminer

Förstärkning av kroppen i kampen mot sjukdomen, öka dess skyddande förmåga kommer att hjälpa intaget av vitaminer. Speciellt vid ryggradspatologier är intaget av tillräckliga mängder B-grupp vitaminer viktigt.

Andra behandlingar

Snarere kan de hänföras till tillägget, vilket dock är obligatoriskt. Behandling av cervikal myelopati innefattar:

• bär en krage korsett (Trench krage);
• fysisk terapi;
• massage komplex;
• Övningsterapi;
• akupunktur.

Om patologins fall är svåra eller tar en okontrollerad akut form, kan det förskrivas som ett resultat av att behandlingen inte behandlas i tid. Ofta drivs myelopati på med kompressionsformer som uppstått till följd av skada.

Om du vill lära dig mer i detalj hur man behandlar en förvärmning av osteokondros hos den livmoderhalsiga regionen, samt att överväga symptom och alternativa behandlingsmetoder, kan du läsa en artikel om detta på vår portal.

Metoder för behandling och livslängd hos patienter med diagnos av cervikal myelopati

Myelopati är ett syndrom som är förknippat med ryggmärgsskada, som är resultatet av effekterna av olika faktorer. Medföljande många nervösa och kardiovaskulära sjukdomar. Karaktäriserad av nedsatt rörelse, känslighet, bäckenorganens arbete. Mestadels markerade cervikal myelopati, som påverkar de första sju kotorna.

myelopati

Störningen har en somatisk natur, kan vara associerad med inflammatoriska processer. Grunden är förstörelsen av nervfibrer.

Det är inte möjligt att utesluta huvudåldern hos lesionen, men huvudårsakerna är speciella för varje ålder, vilket gör det möjligt att åstadkomma åldersklassificering:

• enterovirusinfektioner leder till barn;
• ungdomar - ryggmärgsskador
• medelåldern - neoplasmer;
• äldre - degenerativa processer i ryggraden.

Det finns två typer av störningar: progressiva och kroniska. I den första formen utvecklas symtomen snabbt. Brown Sekara syndrom leder oftast till det. Ett annat typiskt exempel är posttraumatisk myelopati. Kliniska tecken: Svaghet i muskelvävnaden, förlamning, minskad känslighet i benen.

Med kroniska symtom uppträder och ökar med tiden. Det orsakas av multipel skleros, syfilis, degenerativa sjukdomar, poliomyelit.

Lokalisering gör att du kan välja den livmoderhals-, bröst- och vertebrala myelopati. Det första inträffar oftast, åtföljt av svåra symptom. Det förekommer i ålderdom. Det präglas av en gradvis kurs.

Länksymtom beror på läget. Manifierad av svaghet i benen, smärta, bäckensorganens dysfunktion och i allvarliga fall förlamning.

Tecken på myelopati i bröstkorgen är mindre vanliga. Ibland är det förvirrat med neoplasmer eller inflammationer. Thoracic ofta på grund av herniated skiva.

skäl

Grunden för förekomsten av myelopati är följande orsaker:

1. Inflammatoriska processer. Först och främst är det reumatoid artrit, tuberkulos, spondylit.
2. Skada. Med ryggradssjukdom utvecklas posttraumatisk myelopati. Huvudrollen spelas av frakturer av olika delar av ryggraden. Mindre vanligt är direkt hjärnskada.
3. Vaskulära störningar. Inkludera trombos, ateroskleros, aneurysm. Vaskulär myelopati utvecklas övervägande hos äldre. Hos barn i samband med medfödd aneurysm
4. Kompressionssyndrom. Förekommer under påverkan av tumörer, intervertebral brok. Notera kompressionsmyelopati i ryggmärgen och blodkärlen, vilket resulterar i stört blodflöde. Tumörer leder till en kronisk process, blödning eller skada - till akut, bråck, metastas - till subakutan.

Den främsta orsaken till sjukdomen är osteokondros.

klassificering

En mängd olika skäl tillåts att utveckla en bred klassificering.

vertebrogenic

Det utvecklas på grund av ryggradssjukdomar på grund av medfödda egenskaper och förvärvade sjukdomar. Intervertebral bråck leder till förvärvat diskogen myelopati. Det utvecklas främst hos män upp till 50 år.

Huvudmekanismen för skada är kompression, trauma och kärlsjukdomar. Akuta former av myelopati utvecklas på grund av skador, till exempel stark spinalböjning. Det finns en förskjutning av ryggkotorna, vilket leder till kläm och nedsatt ledning av nervimpulser.

Kronisk orsakar osteofyter, klämma i hjärnan, nervändar och närliggande kärl. Oftast, dessa symtom på mielopati i livmoderhalsområdet. Kursen är kronisk, åtföljd av progressionsstunder.

Patologi manifesteras av muskelatrofi, först på ena sidan, sedan på den andra. Det finns smärtsamma känslor i lederna, tillbaka. Nedskrivningen ökar med tiden. En fullständig skada på ryggmärgen orsakar en störning i känslighet, liksom funktioner under det skadade området.

degenerativ

Denna art är associerad med utvecklingen av degenerativa sjukdomar, till exempel osteokondros. I vissa fall - med brist på vitamin E, B12. Den manifesterar sig huvudsakligen i ålderdom.

Det finns en minskning i ryggradskanalen, förstörelsen av de intervertebrala skivorna. Bland de viktigaste symptomen är skelett i extremiteterna, minskad reflex. Cervikal myelopati kännetecknas av degenerativa symtom.

vaskulär

Denna art bestäms av cirkulationsstörningar och vaskulära lesioner. Vaskulär myelopati är associerad med ateroskleros, stroke, ryggmärgsinfarkt, trombos, venös stasis.

Skador på artärerna som matar ryggmärgen leder till atrofibrering. Graden av symtomens svårighetsgrad beror på den ledande patologin, dess orsaker, patientens ålder.

Den vaskulära myelopati i cervixområdet är mest uttalad. Karaktäristiskt kallas fenomenet Lermitta. Han kännetecknas av skakningar när nacken förlängs och huvudet lutas. Skakningar börjar från nacken, når handleden, foten. Efter en tremor i nedre delar av armarna och benen ses svaghet.

I vissa fall utvecklas förlamning. Dyscirculatory encephalopathy av den tredje graden är ett typiskt exempel.

Celler som ligger i främre horn är mest känsliga för patologi. På grund av medfödda defekter uppstår störningen i en tidig ålder. Den övervägande tiden för utveckling av symtom i förvärvade kärlsjukdomar är en äldre ålder.

Dyscirculatory myelopathy manifesterar sig i Preobrazhensky och Personage-Turner sjukdom. Preobrazhensky syndrom är förknippat med förlamning, ett brott mot känslighet.

Post traumatisk

Denna typ av myelopati orsakas av skador på ryggmärgen. Dessa inkluderar slag, frakturer, dislokationer. De leder till förskjutning, kompression, klämning, skador på nervbanorna och ryggraden.

De viktigaste symptomen är förlamning, minskad känslighet och oordnad funktion av organ som finns i bäckenområdet.

Posttraumatisk myelopati behandlas inte.

cancerös

Neoplasmer, metaboliter, liksom ämnen som det producerar leder till utvecklingen av denna art. Giftiga ämnen leder till nekros av ryggmärgen. Tumören i sig klämmer vävnaden, vilket leder till störning av blodtillförseln.

Medföljer ofta lymfom, leukemi, tumörer som ligger direkt i ryggmärgen eller närliggande områden.

infektiös

Denna typ av myelopati är associerad med enterovirusinfektioner, tuberkulos, borrelios, AIDS, herpes.

Infektiös myelopati förefaller lika i olika åldrar hos kvinnor och män. Enterovirus diagnostiseras oftare hos barn.

Alltid utvecklingen av neurologiska symptom föregås av utseendet av symtom som vanligtvis är förknippade med inflammatoriska processer - svaghet, feber, smärta i huvudet.

Symtomatisk på grund av det drabbade området. Det finns andfåddhet, förlamning, störningar i stolen.

Om halva ryggmärgen är skadad i tvärsnitt, utvecklas Brown-Sekarovsky syndrom. Förlamning utvecklas på skadans sida och känslighetsstörning på den andra.

Virala svampinfektioner leder till total skada i tvärsnitt. Det finns immobilisering och förlust av känslighet under skadeområdet.

toxisk

Det bestäms av den toxiska effekten på nervsystemet av vissa giftiga ämnen.

Det kännetecknas av snabb utveckling, åtföljd av störningar i motorn och känsliga områden. Det utvecklas huvudsakligen på nivån i bröstregionen, och uppträder vanligare cervikal myelopati.

strålning

Visas under påverkan av strålning. Oftast är dess utveckling associerad med strålning vid behandling av larynxcancer, tumörer i mediastinum.

Tilldela övergående och uppskjutet flöde, åtföljd av en ökning av symtomen. I det senare fallet noteras dess utseende inom 6-36 månader efter avslutad strålbehandling.

Symtomatologin utvecklas långsamt på grund av den långsamma atrofinen i ryggmärgen. Ledsaget av andra strålningssymtom - utseendet av sår, bubblor fyllda med vätska, håravfall, minskad bentäthet.

Med tiden stör motorfunktionerna i underbenen, muskelsvaghet utvecklas, tonfallet minskar och känsligheten minskar. I vissa fall är det ett brott mot bäckenorganen.

metabolisk

Utvecklat som ett resultat av metaboliska störningar, funktionen hos det endokrina systemet. Påverkade främst de bakre, främre rötterna, ryggmärgets främre horn.

Det finns en svaghet i fötterna, händerna, hos män - impotens. I ett tillstånd av hypoglykemisk koma, en ökning av muskelton, konvulsiva fenomen.

demyeliniserande

Myelopati av denna typ utvecklas mot bakgrund av multipel skleros eller andra sjukdomar associerade med demyelinering av neuronmembranet. Mot bakgrund av genetisk orsak, under påverkan av vissa faktorer, uppfattas proteinet i myelin som tillhör patogena bakterier eller virus och börjar bryta ner.

Det är vanligtvis åtföljt av andra symtom - synskada, tal, svälja.

ärftlig

Spinal myelopati är förknippad med Strumpels familjala spastiska paraplegi och en grupp sjukdomar av spinocerebellär degenerering.

Familjespastisk paraplegi i Strumpel åtföljs av en ökad svaghet i benen, en ökning av tendonreflexer. Om sjukdomen manifesteras i barndomen noteras det att gå på strumpor. Ibland påverkar sjukdomen musklerna i händerna, ögonen. Epilepsi utvecklas, en signifikant minskning av intelligens, tremor, urineringstörningar.

Huvudsymptomet för spinocerebellär degenerering är bristen på samordning av rörelser. Det finns en fördröjning av mental utveckling, dysartri, Babinski symptom, ataxi. Hos vuxna - demens. Den grupp av patologier inkluderar medfödd cerebellär hypoplasi, Friedreichs ataxi.

symptom

Orsakerna till myelopati, graden och placeringen av ryggmärgsskador bestämmer symptomen. Brott sker huvudsakligen under skadans nivå:

1. Vanliga smittsamma symtom. Svaghet, feber, frossa, irritabilitet, smärta i huvudet, känsla av svaghet.
2. Ömhet. Känns i den drabbade ryggraden.
3. Rörelsestörningar. Maniverad vid höjning eller sänkning av tonen i musklerna, rörelsekoordineringstörning, berusning. I vissa fall ökar krampaktiga, ofrivilliga rörelser, rubbning. Utvecklingen av förlamning, paresis.
4. Känslor av känslighet. En person känner inte till temperaturförändringar, smärta eller vibrationer. Tecken är domningar, brinnande, gåsskador. Sådana överträdelser uppträder mindre ofta än motoriska sådana.
5. Dysfunktion hos de organ som ligger i bäckenregionen. För det mesta finns det ett brott mot urinering, mindre ofta - förstoppning, impotens.
6. Reflexsjukdomar. Öka eller, tvärtom, sänka reflexer av händer och ben.
7. Psykiska störningar. Minne försämras, intelligens minskar.

diagnostik

Att klargöra orsakerna till myelopati och dess natur är inte en lätt uppgift. Många sjukdomar har liknande symtom. Prognosen och behandlingsmetoderna beror emellertid på diagnosens korrekthet.

Läkaren kontrollerar reflexer, muskelton, taktilitet, klargör den medföljande patologin.

Radiografi utförs. Huvudsyftet med denna studie är att bedöma placeringen av ryggkotorna mot varandra, avståndet mellan dem, deras tillstånd. Ytterligare bilder tas när nacken är böjd och rakt. Metoden är effektiv för diagnos av sådana sjukdomar som posttraumatisk myelopati.

Myelografi är en typ av röntgendiffraktion, under vilken ett kontrastmedel injiceras. Det hjälper till att identifiera tumörer, interdisk bråck.

Med magnetisk resonansavbildning kan du upptäcka skador på ben och muskelvävnad för att identifiera brokningar, tumörer, kompressionsegenskaper. Fördelen med denna metod är att den visualiserar platsen för inflammation. Ofta tillåter MR att bekräfta diagnosen vaskulär myelopati.

Elektromyografi visar den bioelektriska aktiviteten i muskelvävnad, impulsledningsförmåga.

Användningen av transcranial magnetisk stimulering är associerad med förmågan att erhålla information om impulsöverföringen hos cortico-spinalvägen.

För att klargöra diagnosen utförs analys av cerebrospinalvätskan. Det låter dig upptäcka proteiner, leukocyter, cellvävnadsrester.

Blodtester visar närvaron av inflammatoriska processer, specificera nivån på socker, kolesterol, olika enzymer.

Enligt indikationer föreskrivs en vävnadsbiopsi övervägande för att utesluta cancerprocesser. Studien gör det också möjligt att klargöra förekomsten av demyelinering. I vissa fall, utför densitometri (bedöma bentäthet).

För att bedöma hur uttalad myelopati används speciella vågar.

Nurik-skala gör det möjligt att klassificera funktioner och störningar i gång och arbetsförmåga, som en av de ledande tecknen på rörelsestörningar. Det innehåller sex steg (från 0 till 5), som beskriver patologin från övergående symtom till oändlighet och funktionshinder.

En mer komplett och informativ modifierad skala av den japanska ortopediska föreningen. Det bedömer säkerheten vid rörelser i övre och nedre extremiteter, känslighet, dysfunktioner i bäckenorganen. Det maximala antalet punkter - 17. Deras minskning indikerar djupet av lesionen och kränkningen av ledarfunktionen.

behandling

Terapi för myelopati beror på den underliggande sjukdomen. Det utförs i ett komplex, inkluderar medicinska, kirurgiska metoder, fysioterapi.

Drogbehandling är baserad på användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras användning är inriktad på att minska smärta. Använda tabletter, salvor, lösningar för injektion (Movalis, Revmoksikam). För att minska inflammation, föreskrivs glukokortikosteroider (Prednison), Dexamethason.

Muskelavslappnande medel gör att du kan ta bort muskelton, klara kramp och spasmer, minska smärta. Detta är Mydocalm, Sirdalud. För att aktivera metabolismutnämningen Actovegin, Piracetam.

Antikonvulsiva läkemedel minskar utseendet av muskelkramper. Dessa är droger valproinsyra, fenytoin, klonazepam. Funktionen hos neuroprojektorer bidrar till normaliseringen av blodflödet, vilket förbättrar näring av hjärnvävnad. Applicera Tanakan.

I fallet med allvarlig patologi, ökande symtom, brist på effekt från användningen av läkemedel, föreskrivs kirurgiskt ingrepp: disektomi, laminektomi.

För fysioterapi användes paraffin, elektrofores, lera, UHF, elektrisk stimulering, reflexologi. Tilldelats för massage, motionsterapi.

utsikterna

Livslängden beror på patologins form. En knäppningsrelaterad sjukdom har en gynnsam prognos, ordentligt vald terapi minskar symtomen. Vaskulär myelopati leder till utvecklingen av symtom. Demyeniserande, karcinomatös, strålningsform har olika komplikationer och prognosen är dålig. Posttraumatisk myelopati utvecklas inte.

Korrekt tidsbestämd diagnos är ett viktigt inslag i behandlingen av patologier som åtföljs av myelopati. Syndromet innefattar muskelsvaghet, utveckling av pares, förlamning och konvulsiva fenomen. Terapi inkluderar mediciner, kirurgi, fysioterapi. Prognosen beror på typ av sjukdom, graden av skada, utvecklingsstadiet.

Följande källor användes för att förbereda artikeln:

Khabirov F. A. Klinisk spinal neurologi - Kazan, 2002 - 472 sid.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Kliniska rekommendationer: "Diagnos och kirurgisk behandling av spondylogenisk cervikal myelopati" - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Differentierad kirurgisk behandling av cervikal spondylogenös myelopati // Journal Nervous Disorders - 2012.