Lägre ryggsmärta när du står, sitter eller ligger nere, uppträder när ryggraden inte kan klara av daglig ansträngning och ofta indikerar en ryggradssjukdom. Behandlingen av sjukdomar i samband med smärta i nedre delen av ryggen görs av vertebrologen.

I kliniken hos Dr. Ignatiev hjälper kvalificerade specialister patienter. Mottagning vertebrolog utfördes efter överenskommelse.

Enligt statistiken upplevde vartannat vuxen på planeten åtminstone en gång i livet ryggsmärta. Lejonets andel av mottagarna kände smärta exakt i nedre delen av ryggen, eftersom detta är den mest utsatta platsen i hela ryggen. Om smärta uppträder inte bara under ansträngning och plötsliga rörelser, men även under ljugning, sittande och stående, krävs det omedelbar behandling.
Smärtan kan vara störd när du står, ligger eller sitter.

Lägre ryggsmärta när du sitter, sittposition ↑

När en person sitter, ökar han belastningen på ryggraden tiotals gånger. Det är inte konstigt, men det sitter är det högsta. Många kontorsarbetare spenderar många timmar i denna position utan avbrott, vilket orsakar metaboliska störningar i de intervertebrala skivorna och deras skada. Om du har smärta i ryggen, måste du ställa in sätet i viloläget, höja skärmen högre

Lårryggsmärta när du står, går ↑

Ingen är immun mot sådana symptom, men enligt statistiken är det konstnären, militären och föreläsarna upplever oftast sådan smärta. De vars arbete är förknippat med långvarig stillastående eller gått bör bestämma orsaken till symtomen. Sådana manifestationer uppträder under spondylolys, frakturer i de spinösa processerna, följt av spondylolistes. Ibland är detta en manifestation av nonverting vertebrae. När de står, kan ryggkotorna inte hålla varandra, och deras glidning sker med ytterligare klämning av nervfibrerna. Nästan alltid kirurgisk behandling.

Men lyckligtvis är sådana problem inte lika vanliga, och intervertebral brok är mycket vanligare och kan behandlas framgångsrikt. Men symtomets allvar bör inte underskattas.

Lägre ryggsmärta medan du ligger nedåt

I ett horisontellt läge är kroppen svårare att kontrollera metaboliska processer på grund av den långa stationära positionen. Eftersom nedre delen av ryggen bör ha en fysiologisk avböjning framåt (lordos) måste den bibehållas i vilken position som helst. Ligga på baksidan av ryggen bör stödjas av en konvex del av madrassen, en hård säng är kontraindicerad här. Samtidigt bör en tunn person som ligger på magen också upprätthålla den rätta ryggenfysiologin. Man bör komma ihåg att den första ortopediska madrassen som kom över är inte alltid lämplig för sådana patienter.

Den värkande ryggsmärtan indikerar ofta en kronisk överbelastning av fasettskikten, en metabolisk störning i dem och utvecklingen av en sådan diagnos som lumbar spondyloarthrosis. Njursjukdomar bör uteslutas, eftersom det är i den här positionen att det är störst för dem att utföra sina uppgifter. Hela artikeln om smärta i ryggraden på natten.

Orsaker till ryggvärk när du står, sitter eller ligger ↑

Symtom med stress och speciella kroppspositioner i 90% av fallen uppstår med skador på nervsystemet eller degenerativa dystrofa processer i ryggraden. Diagnosen kan bekräftas av resultaten av magnetisk resonanstomografi i ländryggen, mindre vanliga CT eller röntgenstrålar (uninformativa) används. Smärta i ländryggen kan indikera följande sjukdomar:

• Intervertebral bråck i ländryggen (l1-15, 15-S1), brott av den fibrösa ringen i den intervertebrala skivan.
• Förskjutningen av rötterna och deras klämning.
• Osteokondros hos ländryggen.
• Deformitet och krökning i ryggraden, såsom skolios eller kyfos.

Du bör alltid utesluta andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom. Först och främst är det sjukdomar i inre organ (matsmältningsorgan, njurar, lever), posttraumatiska tillstånd (frakturer av revben, ryggkotor, ledband och muskler), systemiska sjukdomar (reumatism, artrit etc.) och några andra. För att göra detta rekommenderas patienter att först passera KLA, OAM, test för reumatoid faktor, passera en ultraljud av de inre organen. Du kan behöva undersökningar av prokologen, urologen, kvinnorna - gynekolog, gastroenterolog, immunolog och några andra.

Symptom ↑

De viktigaste symptomen är smärta av olika intensitet och natur. Smärtan kan vara matt och störa efter sömn eller efter långvarig stående. Dessutom kan smärtan inte upphöra oavsett positionen. Hon kan ha typen av attacker, samtidigt som den är stark och akut. Att utesluta alla sjukdomar och sluta med den enda korrekta orsaken till smärta i ländryggen är det nödvändigt att göra en differentierad diagnos. Denna diagnosmetod eliminerar dess felaktighet och låter dig upptäcka relaterade problem, för att därefter eliminera dem.

Frekventa klagomål hos patienter med smärta i olika ställen i kroppen:

• Det var en stark ryggsmärta som låg på ryggen. Efter en MR-skanning hittades en utskjutning av ländryggen L5-S1;
• Efter en lång stund börjar låren på korsbotten sitta och ge ett sätt. Det gör ont för att luta huvudet framåt, ta ett djupt andetag;
• Det är värt att sitta lite och midjan i skinkans område skadar omedelbart, ger upp i benet, länden blir bedövad;
• Ligger på höger / vänster sida - ger tillbaka, ont i smärta;
• Det är omöjligt att sova på natten från smärtan, eftersom nedre delen av ryggen ständigt whines i den bakre positionen. Varför ligger på min mage - ryggen gör inte ont.
• Att arbeta på en dator börjar skada när man sitter, smärtan ökar med tiden, då är det svårt att böja sig från smärtan, böja sig framåt för att gå lite;
• 5 år redan som midjan förlorar smärta. Jag bytte madrassen till en hårdare, men det blev värre, jag ständigt plågas.
• Efter sittande kan jag inte räta mig själv länge, det gör ont med en hand, ger åt min sida.

Behandling av ryggmärg i vissa kroppspositioner ↑

Specialister på kliniken ger högkvalitativ och högklassig behandling av ryggproblem, i synnerhet med nedre delen.

Huvudsyftet med hela komplexet av behandling är att eliminera orsaken till smärtan, det vill säga sjukdomen.

För att göra detta utför experter ultraljud, MR, CT, samt alla nödvändiga test. Detta bidrar till att justera behandlingsprogrammet och uppnå det bästa resultatet. Det är möjligt att genomgå undersökning och behandling i kliniken Dr. Ignatiev i Kiev efter överenskommelse.

Med långvarig statisk spänning (stående position) skadar nedre delen av ryggen

frågan

God dag! I flera år i rad är jag orolig för ryggont och det händer när jag står. Jag vet inte den exakta orsaken till detta. Tidigare arbetade han av någon, då som lastare, då satt han bara hemma. Ofta uppstår smärta när jag står upp till 20 minuter på ett ställe. Aldrig behandlas, förutom att han ibland smorde ryggen med värmeformiga salvor och det är väldigt sällsynt.

Gjorde en MR. Vill du fråga om jag har något seriöst? Ska jag börja behandlas på medicinsk väg? Eller kan du fortfarande behandlas med hjälp av fysisk terapi och gymnastik, samt massage? Tack på förhand!

Ryggsmärta: Speciellt i den bakre positionen

Vanligtvis lider ryggen smärtar ner eller slutar helt, så många patienter tar sådana symptomatiska manifestationer som vanligt trötthet efter intensiv träning. En helt annan klinisk bild karaktäriserar ökningen av smärta när patienten vilar i ett horisontellt läge.

Ofta är ökad smärta ett tecken på en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling. Om atypiska symptom uppträder bör du alltid kontakta en specialist.

Provokerande faktorer och orsaker

Kliniker identifierar två huvudgrupper av etiologiska faktorer som kan påverka utseendet av smärta i ryggen när patienterna är i vila. Den första avser fysiologisk smärta, vilket är en följd av intensiv kraftbelastning, allvarlig outhärdlig fysisk ansträngning, länge stanna i en statisk position. Den andra gruppen beskriver utvecklingen av symptom på allvarliga sjukdomar i skelettsystemet eller muskel- och broskstrukturer. Vanliga orsaker är:

• graviditet (II eller III trimester);
• viktökning
• sena stadier av bensjukdomar (artros, osteokondros, kondros);
• patologier i urinvägarna och reproduktionssystemet;
• maligna tumörer hos de inre organen;
• akuta inflammatoriska sjukdomar i benvävnaden;
• intervertebral bråck med lokalisering i sakral ryggrad.

Den kliniska bilden manifesteras individuellt för varje patient, precis som hanteringen av patienter med förvärrade smärtor i patientens läge som ligger på ryggen. Smärtan och dess intensitet beror på graden eller varaktigheten av de patologiska processerna. Särdrag av smärta är som följer:

• dra, brinnande, skarp, tråkig, skytte;
• måttlig, intensiv, svag, episodisk;
• bilaterala eller ensidiga
• utstrålar till olika delar av ryggraden (vanligtvis ländryggen, sakral, cervikal);
• lång eller fragmenterad.

Det är viktigt att ta hänsyn till kriterierna för att förändra smärtan när kroppsställningen ändras, efter användning av vissa droger. Ryggsmärta när du ligger ner kan också bero på tid på dagen.

Inflammation i genitourinärsystemet och pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna i det stigande urinvägarna. Ryggsmärta när du ligger på ryggen på grund av njurarnas läge. Anatomiskt ligger de närmare baksidan, vid eller under hypokondrium. Smärtan orsakas också av expansionen av fibroparenkymskikten i njurstrukturerna. Smärtor vid pyelonefritisdragning känns, huvudsakligen, på natten. Tendensen att öka ömhet uppenbaras vid skakning, djupt andetag, cykling eller ridning på häst. Under undersökningen reagerar patienten på att knacka på njurarna från baksidan eller ljusstötar på klackarna.

Andra symtom är:

• förändringar i urinfärg och atypiska föroreningar (grumlighet, vita flingor, slemhinnor, orange färg);
• frekvent urinering med ömhet, som med blåsor (och eventuellt en komplikation i form av blåsans inflammation);
• ökad kroppstemperatur (typisk för barn under 15 år).

Långvarig pyelonefrit kan orsaka allvarliga komplikationer i alla njurstrukturer, vilket ofta orsakar kroniskt njursvikt.

Manifestationer av osteokondros

Utvecklingen av osteokondros, en patologisk förändring i ben- och broskvävnaden i de intervertebrala skivorna av vilken lokalisering som helst, kan bidra till förekomst av "liggande" ryggsmärta. Sjukdomen är vanlig bland dystrofiska vävnadsförändringar i det axiella skelettet.

Sämre ryggsmärta på bakgrund av osteokondros är förknippad med irritation av nervrotsarna som finns i ryggraden. Smärta med osteokondros kan vara som följer:

• fotografering (skarp, lång fotografering);
• djup, lång, dragande;
• skarp skott med bestrålning av underbenen.

Smärta kan öka på natten, speciellt vid tidpunkten för vändning från sida till sida. Ömhet ökar med sömn på en mjuk säng, med plötsliga ofrivilliga rörelser. Dessutom noterar patienterna en minskning av känsligheten i backområdet, utseendet av muskelsvaghet, en förändring i konditionerade reflexreaktioner, en brännande känsla, stickningar eller fullständig nummenhet.

Ankyloserande spondylit

Sjukdomen hänvisar till ryggradsbetingelser, som kännetecknas av nattdorsalgi, annars kallad ankyloserande spondylit. Patologi är autoimmun i naturen, förekommer på lederna i ryggraden eller i sackhinnorna.

Med ankyloserende spondylit finns det smärta i ryggen som ligger på ryggen, mestadels på natten. Alla rörelser underlättar patientens tillstånd. Ytterligare symtom är:

• begränsning av articular rörlighet
• styvhet i ländryggen;
• krökning av ryggradets vertikala axel som en skolios;
• minskad tillväxt;
• tvångshållning för ryggont.

Ankyloserande spondylit kan förekomma hos patienter i vilken ålder som helst, beroende på patientens kliniska historia och andra predisponeringsfaktorer.

Ulcerativa lesioner i tolvfingertarmen

Ett magsår i duodenum är en annan orsak till ryggsmärta. Utseendet på smärtan ligger i samband med hungervärk, när slemhinnan utsätts för maximalt och utsätts för skada på magsaften. Typisk lokalisering av smärta - området av bukhinnan, men med tarmarnas anatomi, kan de ge till dorsala regioner. Andra symtom är:

• utseendet av ihållande dyspeptiska störningar;
• flatulens eller uppblåsthet;
• sura böjningar;
• bryta avföring.

Vanligtvis, efter att ha tagit antacida, minskar smärtan. Bristen på adekvat terapi leder ofta till komplikationer i form av mag- eller tarmblödning, perforering av slemhinnorna och ozlokachestvleny slemhinnor i tarmen.

Det finns många anledningar som kan prova intensiteten av smärta under en natts sömn på ryggen eller ligga under dagen. Det är farligt att ignorera sådana manifestationer på grund av sjukdoms gradvis utveckling och utveckling av allvarliga komplikationer, inklusive funktionshinder.

Behandling och förebyggande

Behandlingen börjar med en grundlig differentialdiagnos för att identifiera den underliggande sjukdomen, vilken bestämmer utseendet av smärta.

Under behandlingen är det nödvändigt att ändra kroppens position under sömnen. För att göra detta, få en hård ortopedisk madrass, en kudde, foder under ryggen. Under läkemedelsbehandling rekommenderas terapeutisk träning och massage. En aktiv livsstil är också en viktig aspekt av framgångsrik återhämtning.

För att lindra smärta krävs utseende av smärtstillande medel (salvor, systemiska droger, linanser, balm), uppvärmning av salvor, komprimerar med medicinska föreningar. Använd ofta vissa recept av traditionell medicin.

Prognosen för "liggande" smärtor beror helt på patologins natur, på graden av utveckling av dystrofa processer och även på grunden till orsaken. Vanligtvis är det med en tydlig diagnos och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer en signifikant förbättring av patientens livskvalitet och risken för funktionshinder minskar.

Lumbar smärta i stående och liggande positioner

Vissa människor upplever smärta i ländryggsregionen varje gång de står länge. Som med en lång sittställning, blir musklerna som stöder kroppen trött och slappna av, vilket leder till en böjning. När du står avkopplande blir lordos alltför uttalad. Med andra ord bildas en kroppshållning mittemot den hunched posture sitter. I ett sådant läge är det omöjligt att stå länge, eftersom överdriven lordos är en spänningsposition. Om ryggsmärta orsakas av långvarig stående, kan du lindra tillståndet genom att korrigera din hållning.

Ibland används andra behandlingar för att behandla lång ryggsmärta. De rekommenderas dock inte av National Institute for Health and Quality Care.

För att kunna stå korrekt måste du behålla ett måttligt lordos tillstånd i ländryggen. För detta, först och främst, stå upp avslappnad. Böj bröstkorgsbenen och försök att förlänga buken något. Ländryggen är i stället för extrem framåtböjning.

Och nu minska lordos och försöka sträcka sig så långt som möjligt. Plocka upp bröstet, dra i magen, dra ihop de gluteala musklerna. Nu är din hållning optimal. I denna position minskar du allvarligheten av lordos genom musklernas ansträngningar. Först kommer du att känna att det inte är så lätt att behålla denna hållning, men med tiden blir du van vid den och kommer att kunna behålla den under lång tid.

När du måste stå länge, försök att stå rätt. Låt inte ryggraden böja för mycket framåt i ländryggen. Försök att växa längre.

Vissa människor har smärta i ryggen när de ligger ner. Det finns en liten grupp människor som har smärta när de lägger sig ner. Många av dem som upplever smärtor i ryggen känner sig sämre på morgonen. De är rädda av själva tanken på nattvärk, och de får sömnlöshet.

Om du endast upplever låg ryggsmärta i det benägna läget eller om du regelbundet vaknar på morgonen med känsla av spänning och ömhet i ländryggen, är det antingen ytan du lyver på eller den plats där du sover. För att fixera sängens yta - uppgiften är relativt lätt. Mycket svårare att ändra den vanliga hållningen under sömnen. Efter att ha somnat, kan du vända, upprepade gånger byta position. Du kanske inte ens misstänker hur varierad positionerna som upptas under sömnen är, tills någon särskilt obekväm hållning utlöser upphetsning.

Det finns två enkla sätt att minska spänningen i ländryggsregionen, vilket är resultatet av en onormal benställning.

Den första och mest acceptabla vägen är att ligga med en ländkudde insvept runt midjan. Rullaren ger stöd under vila och förhindrar spänning som kan uppstå i en position på sidan eller på baksidan. Plocka upp en lämplig handduk och rulla ut en vals med en diameter på ca 7,5 cm och 90 cm i längd. Vik valsen runt midjan och säkra den med en stift på magen så att den förblir på plats där bältet vanligtvis bärs. annars kan rullen, som rör sig upp eller ner, till och med öka nattens smärta. Dessa dimensioner är ungefärliga, så valsen måste i varje fall anpassas till funktionerna i figuren. Följ den allmänna regeln: När du ligger på din sida ska valsen fylla kroppens naturliga kurva mellan bäckenet och bröstet. När du ligger på din rygg, bör kudden stödja ländryggen i stället för måttlig lordos.

Det andra sättet att minska spänningen i nedre delen av ryggen är att eliminera sängen slingrande för att ge den tillräcklig styvhet. Men madrassen själv borde inte vara för svår. Bäst av allt, om en mjuk madrass ligger på en stel bas. För att kontrollera om din säng verkligen uppfyller dessa krav kan du spendera tre eller fyra nätter på en madrass på golvet. Undvik sängar med en rustningsklädd säng och använd en hård yta täckt med en tillräckligt mjuk madrass.

Om de vidtagna åtgärderna inte lyckas, bör du konsultera en läkare, det är bättre att ha en kiropraktor. Kanske behöver du speciell behandling för smärta i ländryggen.

Hosta och nysning när du sitter eller lutar framåt kan orsaka en attack av skarp smärta i ländryggsregionen eller förvärra den smärta som redan finns. Om du redan har ryggradssjukdom, då när du hostar eller nysar, måste du stå upp och böja tillbaka. I avsaknad av en sådan möjlighet är det nödvändigt att åtminstone böja bakåt i ryggen och leta efter högsta möjliga lordos.

Sår tillbaka i njurarnas område

Komplett samling och beskrivning: Ryggsmärta i njurarna och annan information för behandling av en person.

i njurarna visas en sjukdom i ryggen

Smärtsamma förnimmelser som påverkar hypokondrium i njurens lokalisering, kan indikera olika sjukdomar. Obehag uppstår aldrig självständigt - det är en återspegling av den patologiska processen i människokroppen. I detta fall är det mycket viktigt att förstå orsakerna till smärta och skilja störningar i njurarnas arbete från ryggproblem.

Orsaker till smärta

Ryggsmärta i njurområdet av olika skäl. Alla faktorer är vanligtvis indelade i två kategorier:

1. Primär - på grund av utseendet av problem i ryggraden.
2. Sekundär - associerad med sjukdomar i inre organ.

Primärfaktorer inkluderar vanligtvis följande överträdelser:

• neurologiska symptom på osteokondros
• utsprång;
• intervertebral bråck;
• spondyloarthrosis i ryggraden
• ryggradsfrakturer;
• korsning av ryggraden.

De sekundära faktorer som orsakar ryggsmärta i njurområdet inkluderar följande:

Våra läsare rekommenderar

För förebyggande och behandling av leddsjukdomar tillämpar vår vanliga läsare den alltmer populära metoden för SEKONDAR behandling som rekommenderas av ledande tyska och israeliska ortopedister. Efter att ha granskat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

• generell försämring av hälsan - svaghet, sömnighet, trötthet;
• ökat blodtryck och huvudvärk;
• Utseendet av puffiness på benen och ansiktet - vanligtvis svullnad är mest märkbar på morgonen, medan på kvällen släpas de ut;
• illamående, kräkningar, aptitlöshet;
• ökad temperatur, ökad svettning, frossa;
• ökad urinering - kan åtföljas av smärta.
• hög intensitet av smärta som inte beror på kroppens position.

Dessutom finns det förändringar i urinens natur. Det kan förvärva en mättad färg eller tvärtom bli färglös. Kompositionen innehåller ofta blodiga eller slemhaltiga föroreningar, liksom sediment.
Lika viktigt är lokalisering av smärta. I händelse av njureproblem känns obehag vanligtvis på ena sidan, till vänster eller till höger. Njursmärta är lokaliserad under revbenen och kan ges till sådana områden:

• sidan av buken och ljumsområdet;
• externa könsorgan
• urinledare;
• inre lår.

För att urskilja njursjukdom från ryggen, använder doktorn denna teknik: han slår ryggen på baksidan av handen med en sida av handen. Om en person har njurskada, har han en tråkig smärta inuti.

Diagnostiska test kan diagnostiseras noggrant:

1. Radiografi av ländryggen. Om patienten har radikulit eller osteokondros kan han se karakteristiska förändringar - bråck, osteofyter etc.
2. Allmänt blodprov. I ryggradssjukdomar är det i regel inga förändringar, medan njurens patologer åtföljs av ökad ESR, anemi och leukocytos.
3. Urinanalys. Med en ökning eller minskning av urinets densitet kan en ökning av salthalten, hematuri, bakteriuri eller leukocyturi, tala om njurens patologier.
4. Ultraljud av njurarna och bukhålan. Med njurarnas nederlag ökar deras volym och ökar innehållet av stenar.

Om orsaken till smärta ligger i njursjukdom, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hälsosam kost. För att göra detta måste du överge en stor mängd salt och minimera mängden vätska. Du måste också begränsa intaget av livsmedel som innehåller mycket fosfor och kalium.
Läkemedel ska väljas av en läkare. Om orsaken till smärta ligger i inflammation, föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel. Om stenar upptäcks anges användningen av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Njurbehandling utförs också med hjälp av anabola steroider - retabolil, nerobol.
Om smärtsyndromet orsakas av ryggradsproblem, är behandlingen baserad på användningen av salvor. Läkaren kan ordinera sådana droger:

• antiinflammatoriska analgetika - nurofen, diklofenak;
• kombinerade medel;
• irriterande droger;
• hondroprotektory.

Även effektiva metoder för att behandla sådana störningar är uppvärmning, massage, fysioterapi. Vid svår smärtssyndrom ordineras injektioner, med hjälp av vilka läkemedlet injiceras direkt i det drabbade området.
Smärta i njureområdet kan indikera en mängd olika störningar. För att hitta den mest effektiva terapin måste du göra en noggrann diagnos. Därför bör obehag i ryggen vara orsaken till besöket hos läkaren.

Ofta inför problem med smärta i ryggen eller lederna?

• Har du stillesittande livsstil?
• Du kan inte skryta med kunglig hållning och försöka dölja sin böjning under kläder?
• Det verkar som om det här snart kommer att gå för sig själv, men smärtan blir bara värre...
• Många sätt försökte, men ingenting hjälper...
• Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig det efterlängtade välbefinnandet!

Ett effektivt botemedel finns. Läkarna rekommenderar >>!

Vad gör ont när du går och står långt eller ligger ner på natten

Ligger ryggsmärta - sitter - står ofta upp. När en person känner det, rekommenderas han att lägga sig för att lätta lasten.

Om en förändring av kroppsställningen inte lindrar smärta, och i vissa fall förstärker den, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Sådana symtom är det primära tecknet på en allvarlig sjukdom som har ett negativt resultat.

skäl

Varför skadar ryggen när du ligger eller när du sitter länge på en stol - det finns många orsaker till smärta, vilket gör det omöjligt att diagnostisera den exakta orsaken till en engångsdiagnostik. I speciella fall tillgriper läkare historia.

Typen av smärta har två typer: primär och sekundär. Primär hänvisar till kränkningen av blodtillförseln och alla slags muskelstörningar som leder till en försämring av ryggraden.

Den sekundära vyn är ansvarig för mekanisk skada på muskler och vävnader. Sårets beskaffenhet är värk, åtföljd i sällsynta fall av numrering eller inflexibilitet i ryggraden.

När man går

Om det är smärtsamt att gå, kan detta faktum indikera följande problem:

• fysisk utmattning
• nervstam
• sträckning av vissa muskler;
• hypotermi;
• stillasittande livsstil;
• skada.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas inte bara till diagnos och behandling utan även till ytterligare förebyggande och livsstil.

Efter att ha gått

I händelse av att ryggen gör ont efter en lång promenad, bör du ta problemet många gånger mer allvarligt. Statistiken konstaterar att smärta under sådana förhållanden karakteriserar oftast förekomsten av spondylolistes.

Patologi är ryggkotorets instabilitet, eftersom skivan böjer antingen framåt eller bakåt.

Om emellertid smärtan bara uppträder efter att ha gått 3 km avstånd, indikerar detta att sjukdomen är i sin ursprungliga form. Detta ger en chans till behandling och förebyggande av ytterligare utveckling.

Det är alltid nödvändigt att komma ihåg att om patologin når sin apogee, kan det göra det omöjligt att gå.

När häftas

Orsakerna till smärta när hukning är ännu mer suddig än när man går. När det gäller obehag i muskeln är smärta sannolikt resultatet av en felaktigt fördelad belastning.

Det här är speciellt karaktäristiskt med knäböjningar, för i övningar där nedre delen kan vara inblandad måste du välja lasten mest noggrant och övervaka balansen.

Ryggraden slits ut under livet, vilket innebär att smärta i detta fall är antingen en samtidig faktor eller en följd av osteokondros. Det är en degenerativ-dystrofisk förändring.

Om squats innebär en extra belastning i form av en skivstång, bör detta ske i en strikt utformad för detta bälte och skor.

Felaktig hakning kan också utlösa en nypa nerv. Kännetecknet för en knäppt nerv är att smärtan inte är lika svår som nästa dag vid direkt knipning. Detta beror på att:

1. bråcksträngad nerv;
2. lasten var oproportionerlig mot offrets fysiska förmåga, vilket ledde till att utrustningen stördes.

På olika ställen

Om du sitter länge

I statiska positioner, om det är ett långt arbete i sittande läge eller från en långläge medan du ligger ner på natten, kan ryggen också bli sjuk från en soffa eller en felaktig hållning under sömnen.

Att vara i sittande läge, samtidigt som han inte justerar sin egen hållning, ger en person en "värdelös" last på ryggen. Situationen förvärras av olika sjukdomar, vilka inkluderar:

• osteochondrosis,
• bråck,
• osteoartrit,
• utsprång,
• korsning av ryggraden.

Statisk, i sällsynta fall omärkbar, smärta med sådana patologier provocerar deras vidare utveckling.

Förlängd sittande i sittande läge orsakar också muskelspasmer, eftersom det är ett brott mot muskelvävnad. Därför, om du har ett stillasittande jobb, vad ska du göra i det här fallet, kontakta din läkare.

Smärta provar också olika infektioner och inflammationer i inre organ.

Separat bör det observeras övervikt och felaktig hållning, som vid sittande fortfarande på ett ställe orsakar stor skada på kroppen.

Som ett resultat utvecklas skolios, följt av alla problem som härrör från det.

En oroväckande provokatör kan också vara lumbodyni, den värkande arten av de smärtsamma känslorna som irradierar i skinkorna eller benen.

För att undvika biverkningar kan komplikationer vara allvarligare än de förekommer vid första anblicken, det är möjligt genom förebyggande åtgärder.

Följande åtgärder bör följas:

• användning av rätt stol
• rätt hållning
• byta positioner så att ryggmusklerna inte dömer;
• efter sittande, värma upp varje timme;
• avslag på dåliga vanor
• balanserad näring som innehåller alla nödvändiga ingredienser.

Om du ljuger länge

Ryggsmärta med en lång lögnation uppträder oftast efter sömn. Det finns flera anledningar till dessa skäl:

• överdriven motion hela dagen
• sovande hållning som orsakar obehag
• för svår yta på sängen.

Allt detta kan lösas med hjälp av en ortopedisk madrass, morgon gymnastik för ryggen eller massage, samt sportaktiviteter.

I det fall då smärta inte ger ett enkelt obehag, men går bortom tröskelvärdet, är det nödvändigt att genast diagnostisera.

Möjliga sjukdomar inkluderar:

1. Ankyloserande spondylit, en inflammation i lederna, som så småningom täcker hela ryggen. Detta leder till splicing av lederna och deformation av ryggraden, vilket orsakar allvarlig smärta i utsatt position.
2. Reumatoid artrit, förstör de små lederna i lemmarna, flyttar smidigt till större
3. Artros av de sista etapperna, som bokstavligen är en kronisk degenerativ dystrofisk förändring, vilket medför destruktion av brosk och andra patologiska förändringar.

Symptomen på dessa sjukdomar är ganska olika, från och med arytmier och slutar med minskning eller ökning av leukocyter.

Om du står länge

Ryggsmärta under långvarig tid beror på tyngdpunktens förskjutning eller dess frånvaro som sådan. Detta är det mest karakteristiska problemet för personer med plana fötter i de sista graderna. Det är inte heller nödvändigt att utesluta från listan över orsaker och patologi:

• intervertebral bråck;
• utsprång;
• ankyloserande spondylit;

När du står, sitter eller ljuger länge, har den en betydande inverkan på läget i lederna och musklerna som stöder nedre delen, vilket gör det möjligt att upprätthålla en korrekt hållning under lång tid.

Riskfaktorer för smärta

Det finns flera faktorer som orsakar smärta eller stöder dem på en viss nivå.

Brist på rörlighet

Bristen på acceptabel rörlighet påverkar extremt negativt tillståndet i ryggraden och provocerar olika patologier. De är huvudsakligen associerade med vertebral fusion och muskelatrofi.

Sådan instabilitet är mycket svår att behandla, eftersom det är nödvändigt att kasta kroppen från en extremt till en annan, samtidigt som det inte tillåter nya skador.

Arbeta i ett sittande eller stående läge

Denna faktor täcker delvis bristen på rörlighet, men i enskilda fall läggs belastningen också till den. Arbetet med att stå under fysisk ansträngning eller medfödda anatomiska patologier skapar ett starkt tryck på ryggraden.

Med konstant långvarig, kan intervertebral brok, utstötning, skolios, osteokondros etc. utvecklas. Tyngdpunkten på samma gång "går", vilket lägger till ryggraden svårigheten att utföra rollen som stöd.

Regelbundet arbete i sittande läge är mer sannolikt att bidra till utvecklingen av skolios, som när den går, kommer också att slå ner tyngdpunkten. Sittande arbete kan också orsaka kyphos och andra ryggradssjukdomar.

Stor fysisk ansträngning

Överdriven fysisk ansträngning vid felaktig fördelning orsakar bråck eller utskjutning. Beroende på belastningens skadlighet bildas graden av skada på kroppen.

övervikt

Viktproblem kan fungera i kombination med andra faktorer som orsakar smärta. Att skapa en stor belastning på ryggraden orsakar smärta före utvecklingen av några patologier.

Diagnostiska metoder

CT-skanning, MR och röntgen

CT-skanning - beräknad tomografi. Denna undersökning utförs med hjälp av röntgenstrålar, vilket i slutändan ger en tredimensionell bild av de nödvändiga kroppsdelarna. Principen för operation sker genom en serie bilder från olika punkter, vinklar och efterföljande modellering.

MR är magnetisk resonansavbildning, som fungerar på samma princip som CT. Men typen av vågor under MR är annorlunda, eftersom den använder elektromagnetisk, vilket gör att du kan få ett "svar" från de vävnader som påverkas.

Röntgenfunktioner fungerar enligt följande: Specifika delar av filmen exponeras när de passerar genom kroppen. Detta låter dig få en röntgen. Att använda samma röntgen som sådan är det säkraste sättet att diagnostisera, snarare än CT eller MR.

Inspektion och undersökning

Undersökningen av doktorn sker genom direktkontakt med baksidan och insamling av patienttest. Listan bestäms individuellt beroende på misstanke om någon patologi.

Undersökningen är oftast en samling anamnese. Detta innebär att man inte bara intervjuar patienten utan även hans släktingar.

Ett sådant behov är nödvändigt för att fullt ut kunna följa hur sjukdomen har utvecklats från födsel till nutid.

Alla faktorer som på något sätt kan påverka patologin beaktas.

Behandlingsmetoder

Drogmetodens åtgärder vid behandling av ryggen riktar sig till:

• smärtlindring
• neutralisering av inflammationer;
• optimering av blodflödet och näringsbalansen.

Allt detta är avsett att underlätta och tillhandahålla den nödvändiga profylaxen för ryggsmärta, men du bör inte helt förlita sig på behandling för medicinering. De ska vara förutom den huvudsakliga typen av behandling som utförs i kliniken. De mest populära drogerna inkluderar:

1. Analgetika, som inkluderar "Analgin", "Baralgetas", etc.
2. NSAID för att minska inflammation och smärta. "Diklofenak" och "Butadion" är de viktigaste drogerna i denna grupp.
3. Vitaminkomplex, valda individuellt för patienten. Kallas för att återställa kroppens balans av nödvändiga element.

Terapeutisk träning är utformad för att optimera patientens fysiska tillstånd och stärka ryggraden. Utnämnd enligt patientens fysiska tillstånd och förmåga.

Fördelarna är att det kan användas som en behandling i alla åldrar, eftersom programmet kan vara tillräckligt flexibelt för att passa alla.

massage

Genom massage är smärtlindringen lättad. Beroende på typ och kvalitet av smärta kan vara frånvarande, antingen under lång eller kort tid. Fördelen med massagen är också att det kan ske självständigt på arbetsplatsen.

Populära metoder inkluderar:

1. Länsmassage. Det är nödvändigt att anta en position där ryggen kommer att vara rak. Nästa måste du försiktigt gnida musklerna i en cirkulär rörelse längs ryggraden. Det är nödvändigt att slutföra genom att sträcka nedre delen av ryggen.
2. Halsmassage Det innebär att massera baksidan och sidorna, och sedan gnugga dem med fingrarna.

Det är också viktigt att observera tiden för massage och dess frekvens. Mycket beror på processernas överensstämmelse och deras kvalitet.

slutsats

Användbar video

Om orsakerna till ryggsmärta i den högra delen av underlivet lär du dig att titta på videon.

Sår i ryggen

Källa: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. New St. Petersburg medicinska uttalanden. 2003. №4. Sid 29-36

BNS är den vanligaste orsaken till patienter som hänvisar till olika typer av läkare: allmänläkare, neurologer, reumatologer, gynekologer etc. BNS-syndrom avser smärta lokaliserat mellan XII-paret av revben och glutealveckorna. Förekomsten av BNS är från 40 till 80% och den årliga incidensen är 5%. Ofta är män i åldern 35 år sjuk - 44 år och kvinnor i åldern 25 år - 34 år. I 80% av fallen påverkas BNS av behandling på ganska kort tid, från flera veckor till en månad och i 20% tar det en kronisk kurs [W].

BNS i utvecklade länder, enligt WHO-experter, har nått storleken på en icke-smittsam epidemi, som i de flesta fall är förknippad med ökande mänsklig börda. Hyperdiagnos av spinal osteokondros som huvudorsaken till smärta i ryggen har blivit vanligare i klinisk praxis. Emellertid är orsakerna till BNS mycket mer.

Klassificering av BNS. För närvarande isoleras primära och sekundära BNS syndromer.

Primär BNS syndrom (Tabell 1) eller dorsalgi är ett smärtsyndrom i ryggen på grund av dystrofa och funktionella förändringar i muskuloskeletala vävnader (bågformiga leder, intervertebrala skivor, fasciae, muskler, senor, ligament) med möjlig inblandning av intilliggande strukturer (rot, nerv). De huvudsakliga orsakerna till det primära BNS-syndromet hos 9095% av patienterna är mekaniska faktorer: muskel-ligamentisk apparatdysfunktion, spondylos (i främmande litteratur är den synonym med spinal osteokondros), spondylartros, hernierad skiva [6, 7].

Den vanligaste orsaken till primär BNS-syndrom är spinal osteokondros, vilket är resultatet av åldersrelaterade degenerativa dystrofa processer i de intervertebrala skivorna, ryggradens muskel-ligamentapparat. Som ett resultat är den mekaniska balansen mellan benstrukturerna i ryggkotan, inklusive de intervertebrala lederna, störd vilket orsakar smärta. Klättringstoppet faller i en mogen ålder - 30-50 år, med en tydlig övervägande av kvinnor. Patienter upplever persisterande mild ryggsmärta med episoder av deras amplifiering.

Hos vissa patienter, under påverkan av ärftliga faktorer (utvecklingsavvikelser) eller skador, ökad belastning på ryggraden, börjar degenerativ processen vid en relativt ung ålder - 20-25 år.

Spondyloarthrosis är en vanlig orsak till BNS hos äldre. Dess utveckling är förknippad med en degenerativ process, lokaliserad i de intervertebrala lederna, som är vanliga synoviala leder. Det kännetecknas av bilateralt smärtsyndrom, lokaliserad paravertebral, förvärras av långvarig stående och förlängning och minskande när man går och sitter.

Diskbråck leder också ofta till typiska LBP. Hyppig lokalisering av skivbristning i nivå med L4-L5, L5-S1. Hernierad skiva med S1-rotkompression orsakar typiska ryggsmärta som strålar ut på baksidan av låret, den främre regionen av tibia och den posterolaterala ytan på foten.

LNS associerad med intervertebral skivpatologi präglas av ökad smärta vid nysning och hostning.

En av komplikationerna av osteokondros och herniation av intervertebrala skivor är radikulopati. Förekomsten av radikulopati är associerad med mikrotraumatisering av nervroten hos omgivande vävnader, inflammation, ischemi och ödem utvecklas i det. De kliniska symptomerna på radikulopati som ett av alternativen för att utveckla BNS med bestrålning i benet är följande: skjutning, radikala smärtor som sprider sig till skinkan, låret, gymmet och foten, förvärras av rörelse i ländryggen. Med radikulopati finns symtom på förlust i innerveringszonen hos den drabbade roten (hyperestesi, muskelhypoiliusatrofi med bildandet av perifer pares, minskning eller förlust av tendonreflexer) [G]. För radikulopati är det sanna symptomet hos Lassega karakteristiskt (när man lyfter benet, observeras intensiv ryggsmärta med bestrålning längs den drabbade roten upp till foten).

En vanlig orsak till primär BNS-syndrom kan vara reflexmuskel-toniska syndrom av vertebral natur. Källan av smärtsamma impulser kan vara fibrerande ringreceptorer, den muskel-ligamenta apparaten i vertebralmotorsegmentet, kapseln av intervertebrala leder. Som svar på smärtsamma impulser uppstår muskelspasmer och en ond cirkel bildas: smärta i muskelspasmen [2].

En vanlig orsak till BPS är myofascial syndrom som involverar bäckens remsor och nedre extremiteter [2]. De främsta orsakerna till dess utveckling är: långvarig antifysiologisk hållning, överbelastning av otränade muskler, sjukdomar i de viscerala organen (mag-tarmkanalen och småbäcken), utvecklingsavvikelser.

Kriterier för diagnos av myofascial syndrom är smärtsamma spasmodiska muskler, smärtsam muskelförtjockning, aktiva utlösningspunkter med bildandet av zoner av reflekterad smärta.

Avgörande för diagnosen är reproduktion av den smärta som patienten klagar vid tryckning på den aktiva utlösningspunkten. Reproducerbarhet av smärta är en av förutsättningarna för diagnos av myofasciala syndrom [1,2].

Smärta i ryggen, som uppträder efter en lång promenad, indikerar möjligheten till ryggmärgsstenos. Patienten klagar över smärta och kramper i rygg och skinkor som uppstår när man går. Smärta lugnar ner medan du ligger ner. Men ökar igen med fysisk ansträngning. Under undersökningen omedelbart efter träning finns en svaghet i underbenen, en minskning av reflexer och en känslighetsstörning.

BNS-syndrom utvecklas oftast mellan åldrarna 20-50 år (toppincidensen är mellan 35 och 45 år). Det primära (mekaniska) syndromet hos BNS diagnostiseras oftare vid 20-50 år, medan hos patienter yngre än 20 år och äldre än 50 förekommer BNS sekundärt syndrom.

Ofta med primärt BNS-syndrom manifesterar spinalpatologi sig i barndomen och ungdomar, och är ofta associerad med ortopediska sjukdomar - idiopatisk skolios, kyphos och konditionstest [2]. Skillnaden mellan den senare och den idiopatiska skoliosen ligger i ryggens kompensationskurva som svar på en icke-vertebral orsak - skillnaden i benlängd, den vanliga "onda" hållningen, den konstanta bärningen av en påse på en axel, etc. Ofta uppstår ortopediska sjukdomar mot bakgrund av förekomsten av andra tecken på onormal bindväv, överdriven rörlighet i lederna, valvulär prolaps, nefroptos, etc. Om flera tecken på strukturella abnormiteter identifieras, kallas tillståndet som bindväv dysplasia syndrom eller, vilket händer mycket ofta, i närvaro av hypermobilitet i lederna, hypermobil syndrom.

Inte ovanligt i reumatologisk praxis är juvenil osteokondropati eller Scheuermann-Mau sjukdom, en manifestation av en medfödd defekt vid utvecklingen av de främre områdena (ändplattorna) på ryggkotorna. Det utmärkande för denna patologi är starten av symptom, som sammanfaller med perioden för en intensiv tillväxt (14-17) och typiska radiologiska tecken - "dubbla" loop referensanläggningar, multipel bråck SHmorlja, kilformade deformation av kotkropparna, och tidiga degenerativa förändringar.

Denna grupp av sjukdomar kännetecknas av anslutningen av LBP med en belastning, oftare statisk, en liten effekt av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ett bra svar på systematisk gymnastik. Därefter bildar dessa individer ofta kyphos eller kyphoskoliosi. Sjukdomen kan vara akut (upp till 3 veckor), subakut (3-12 veckor) och kroniskt (mer än 12 veckor eller upp till 25 episoder per år).

De provokativa faktorerna för en akut och subakutisk kurs i LNS kan vara trauma, uppkomsten av en outhärdlig belastning, oförberedda rörelser, en lång vistelse i den icke fysiologiska hållningen och överkylning.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att identifiera orsakerna till kronisk ryggsmärta, i synnerhet uteslutning av dess sekundära natur. Smärtor som varar mer än två månader är "indikatorer" för sekundärt BNS-syndrom.

Orsaker till sekundär syndrom LBP kan varieras (tabell 2.): Medfödda anomalier (spondylolisthesis - förskjuten framåt av det överliggande kotan grund av en defekt interarticular delar), skador, inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, spinal tumörer, infektiös ryggmärgsskada, metabola sjukdomar, sjukdomar i urinorganen, projiceringsproblem vid inre sjukdomar.

Det bör noteras att BNS kan vara det enda kliniska tecknet på ryggradss tumörer (primär och metastatisk). I det här fallet försvinner inte smärtan i fred, det intensifieras på natten och under perkussion. Förutom illaluktande neoplasmer i ryggraden är det nödvändigt att komma ihåg om godartade ryggvirveltumörer (cyster, kondromaser) [b].

Tumörer från en annan plats är också en källa till ryggont. Till exempel manifesterar en tumör i bukspottkörteln, särskilt svansen eller kroppen, en tumör i den bakre väggen i magen, hypernefroma, prostatacancer nästan alltid som BNS.

Den vanligaste orsaken till kronisk BNS hos kvinnor är sjukdomar i bäckenorganen: livmoderns förlust, fibroider, endometrit, adnexit, livmodercancer, endometrios och även smärta i menstruationskramper. Den snabba starten av intensiv ryggsmärta indikerar risken för bristning eller dissektion av abdominal aorta-aneurysmen. En sådan diagnos kan misstänks om den detekteras under undersökningen av en pulserande bildning i epi- eller mezogastria hos personer över 50 år som har patologi i hjärt-kärlsystemet.

Okänt för läkare, patologi, men inte ovanlig orsak till BNS är bäckens åderbråck.

Under dessa förhållanden är smärta oftare lokaliserad i sakrummet och ökar med långvarig stående.

En av de viktigaste orsakerna till ryggsmärta är osteoporos och dess komplikationer - ryggradsfrakturer, som ofta förekommer hos postmenopausala kvinnor.

Bland orsakerna till sekundär BNS upptar inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, som är dåligt kända för allmänläkare, en viss plats.

Närvaron av ryggradsläsningar i den kliniska bilden av vissa inflammatoriska artropati återspeglades i definitionen av denna grupp av sjukdomar, som fick definitionen av seronegativ spondyloarthropati (CCA) [I].

För närvarande hör SSA-gruppen; idiopatisk ankyloseringsspondylit (ankyloserande spondylit), psoriasisartrit, reaktiv artrit (inklusive Reiters sjukdom), artrit i inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom och ulcerös kolit). Flera författare hänvisar till seronegativa spondylartrit juvenil kronisk artrit, akut främre uveit, Sapho syndrom (synovit, acne, pustulos, hyperostos, osteitis), Behcets sjukdom, odifferentierad spondylartrit.

Gemensamma drag i SSA är sacroiliitis / spondylit, asymmetrisk artrit (övervägande lederna i de nedre extremiteterna), enthesopathies, extra-artikulära manifestationer - inflammatorisk ögonsjukdom (konjunktivit, främre uveit), infektioner i det urogenitala området eller tarmen, hudlesioner, naglar (psoriasis, erythema nodosum, de är en historia av dystrofi), slemhinnor i munhålan, tarmarna, urogenitalt nervsystemet, familjär aggregering av spondylit, frekvent association med HLA B27, samt negativ reumatoid faktor.

Skillnaderna i de kliniska manifestationerna av inflammatoriska och degenerativa lesioner av det axiella skelettet presenteras i tabell 3. Följaktligen är följande kännetecken karakteristiska för inflammatoriska spondylartropier: Uppkomsten av symtom före 40 års ålder, en gradvis inbrott, maximal svårighetsgrad i tidiga morgontimmar, närvaron av morgonstyvhet som varar mer än 30 minuter och minskad smärta efter träning. I de flesta fall tillåter närvaron av ett sådant symptomkomplex att du konfidentiellt kan göra en differentialdiagnos mellan den inflammatoriska och mekaniska naturen hos LNS.

Kliniska observationer, som regel, bekräftas av laboratorieändringar (en ökning av akutfasindex i inflammatorisk process) och data i tidiga skeden.

BNS har oftast mekanisk karaktär och sker över en period från flera dagar till 1-2 månader.

Följande tecken indikerar LBP: s sekundära karaktär [6]: smärta som inte dämpar sig när kroppen ändras och sänks i vila eller när patienten står på ryggen med benen böjda (infektioner: tuberkulos, osteomyelit, tumörer, benskador);

- feber, frossa (septisk diskit, epidural abscess); feber, viktminskning (kroniska infektioner, metastaser, tumörer); Patienten vrider sig i smärta ("vridning") och kan inte ligga på grund av det (dissekera aorta-aneurysm, njurkolik, organdrubbning); nattvärk (neoplastisk process); smärta värre när man går och spänner på ryggraden, strålar ut mot benen och minskar när den lutar sig framåt i sittande läge (komprimering av ryggmärgen). smärta och stelhet (varar mer än 30 minuter), förvärras på morgonen hos en patient yngre än 40 år (spondyloarthropati); bilateral bestrålning av smärta (tumör, hernierad skiva, spondyloarthropati); Förekomsten av neurologiska symtom: nedsatt rörelse / känslighet, blåsans dysfunktion, perineums anestesi, Babinski, klonus i foten (komprimering av nervrot, tumör, hernierad intervertebral disk); smärta som varar mer än 2 månader.

Under en klinisk undersökning behöver doktorn inte bara fastställa typ, natur och lokalisering av smärta, utan även de faktorer som provocerar (hosta, rörelse etc.) och försvagas när man ligger ner. Du måste också ta hänsyn till historien (trauma), uppkomsten av smärta (akut, progressiv), varaktighet av smärta, bestrålning av smärta, varaktigheten av morgonstelhet i ryggraden, en kränkning av patientens allmänna hälsotillstånd (viktnedgång, feber, klagomål av inre organ). Vid undersökning kan avslöja driven korsryggskrökningen, eller jämnhet av de fysiologiska kurvor i ryggraden - doskoobraznaya tillbaka, karakteristisk PAS kyfos, vilket tyder på missbildningar eller frakturer i ryggraden i det förflutna, skolios, onormal bäcken skelett, asymmetrisk paravertebrala och sätesmusklerna. Lokal smärta under palpation kan bero på muskelspasmer i ryggmärgsområdet eller i sårhinnorna. Palpation av de spinösa processerna uppmärksammar deras rörlighet i lateral (fraktur) eller anteroposterior riktning. Det stegade arrangemanget av de roterande processerna kan vara ett tecken på spondylolistes. Begränsningen av rörlighet i ländryggen bestäms med hjälp av funktionella vertebrala tester: Schobers test, Thomiers test. För detektering av inflammatoriska lesioner av ileosakrala artikuleringar används Kushelevsky och Makarovprover. Skadorna på nervrotserna och nervsjukdomarna kännetecknas av ökad smärta efter Valsalva-manöveren (vid ansträngning, hosta eller nysning) och vid lyftning av ett långsträckt ben samt minskad reflex och känslighetsstörningar. Med ischias sprids smärta längs skiatsnerven, oftast längs skinkan och baksidan av lår och underben. De kan åtfölja smärta i nedre delen av ryggen, men kan förekomma isolerat.

För objektiveringen av tillståndet hos patienter med BNS används WHO-rekommenderade frågeformulär (smärtbedömning av VAS, Oswestry frågeformulär, Waddell index för fysisk funktionshinder, etc.) [7].
Laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning av patienter med LBP. Ett kliniskt blodprov ges till patienter med misstänkt sekundär art av LNS (ökad ESR, anemi, tecken på inflammation i ryggraden, onkopatologi, infektioner). I den biokemiska analysen av blod utförs en undersökning av halterna av kalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas (för att utesluta osteoporos, onkopatologi); CRP, fibrinogen, proteinfraktioner, vilka är indikatorer för inflammatorisk process. För att utesluta CCA, genomförs en studie av PHA med Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigen, PCR för klamydia, HLA-B. Prostataspecifikt antigen undersöks i fall av misstänkt prostatacancer. Tuberkulinprov utförs med tecken på tuberkulös ryggradslid i kronisk inflammatorisk syndrom BNS.

En allmän urinalysstudie utförs för att identifiera den inflammatoriska processen i urinvägarna.

Indikationerna för röntgenundersökning av patienter med BNS är: akut inbrott av smärta hos en patient yngre än 15 år och äldre än 50 år utan historia av skadade data; ryggsmärta efter skada smärta som inte minskar när du ligger nere patienter med tumörprocesser som kan metastasera till benet (prostatacancer, cancer i äggstockar, bröst, njure, lung, sköldkörtel); klagomål på feber, viktminskning.

Radiografi av ryggraden utförs i fram- och sidprojektioner. Funktionella röntgenundersökningar (i tillståndet med maximal flexion och förlängning) gör det möjligt att identifiera instabilitet hos ryggradsmotorsegmentet, såväl som tidiga tecken på degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden. Radiografi av ryggraden bör utföras hos alla patienter med LBP, som skickas till manuell terapi, massage och fysioterapi.

Beräknad tomografi (CT) avslöjar bottenvävnadens patologi, gör att du kan diagnostisera skivherni, ryggradsstenos.

Om du misstänker en tumör, skivbristning, ryggmärgsstenos och patologi i ryggmärgsmembran, utförs magnetisk resonansbildning (MRI). MR, i motsats till CT, möjliggör en bild i varje projektion. Metoden har högsta känslighet (93%) och specificitet (92%).

Densitometri för BNS visas: patienter över 50 år med kronisk ryggsmärta; tidiga postmenopausala kvinnor; kvinnor med avlägsna äggstockar; patienter som tar glukokortikosteroider, sköldkörtelläkemedel, antacida medel, antikonvulsiva medel; en patient med en frakturhistoria Röntgendiagnos av osteoporos; alla patienter som får mediciner för osteoporos.

Radioisotop osteosintigrafi utförs hos patienter med LBP och tumörprocesser för att detektera metastatiska skador på ben och ryggrad. Myelografi utförs när en ryggmärg eller cauda equina misstänks.

Komplexet av undersökning av patienter med BNS enligt indikationer inkluderar: en undersökning av lungens strålning, ultraljud i bukhålan och litet bäcken, rektomomanoskopi, fibrogastroduodenoskopi, irrigoskopi, intravenös urografi. Alla patienter ska undersökas av en neurolog. Hos kvinnor är en gynekolog undersökning obligatorisk, hos män, en urolog.

Diagnostisk undersökningsalgoritm för BNS presenteras i Figur 1.

Behandling av BNS utförs med hänsyn till sjukdomsformen och dess variant. Under den akuta perioden rekommenderas det att utföra behandling hemma eller vid svår smärtsyndrom på sjukhuset, utan att tvinga patienten att besöka kliniken för injektion eller fysioterapi. Ungefärliga behandlingsregimer för patienter med BNS presenteras i tabell. 4. Vid BNS rekommenderas: eliminering av huvudorsaken som ledde till BNS, viloläge (vila) i flera dagar (från 2 till 5 dagar), med en fixeringskorsett under den akuta perioden, och senare endast om det behövs. Drogbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) bör inkluderas vid behandling av patienter med BNS från sjukdoms första dagar. Anti-inflammatorisk och analgetisk aktivitet av NSAID är förenad med hämning av COX-2-pro-inflammatorisk isoenzym och en minskning av produktionen av proinflammatoriska prostaglandiner. Under den akuta perioden av BNS indikeras intramuskulär administrering av NSAID (diclofenaknatrium, ketonal, movalis) i 3 dagar med efterföljande övergång till oral terapi. I akut BNS visas administrering av kalciumsaltet av diklofenak, lornoxicam, ibuprofen, ketonretret.

För långvarig behandling av kronisk BNS föredras det att man föreskriver selektiva COX-2-hämmare (movalis, nise, nimesil, celebrex) med det lägsta antalet biverkningar.

I avsaknad av effekten av maximala doser av NSAID, såväl som närvaron av biverkningar mot bakgrunden av deras användning, visas tramadol, en opioidanalgetik. En enstaka dos (droppar eller kapslar) ska vara 50 mg.

I varje fall kan dosen av tramadol ökas till 200 mg 2 gånger om dagen [7].

På grund av det faktum att muskelspasmer spelar en viktig roll i smärtsyndromet hos BNS, är det patogenetiskt motiverat att inkludera muskelavslappnande medel vid behandling. Användningen av muskelavslappnande medel med BNS kan minska behovet av NSAID. Bland centralt verkande muskelavslappnande medel har tolperidon (mydokalm) visat sig, maximal dos för BNS kan vara 450 mg / dag. i 2 receptioner; Effektiv användning av tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2 gånger dagligen i 10-14 dagar [2].

Hos patienter med BNS i samband med utvecklingen av osteoporotiska ryggradsfrakturer är användningen av laxkalcitonin (miacalcik) effektiv, vilket tillsammans med den antiresorptiva effekten har en uttalad analgetisk aktivitet.

I avsaknad av effekt av NSAID och muskelavslappnande medel med persistent smärtssyndrom är det möjligt att administrera kombinerade läkemedel - amben (dexametason, fenylbutazon, vitamin B12). Läkemedlet är avsett för intramuskulär injektion och finns tillgänglig i färdiga sprutor. Läkemedlet injiceras i / m 1 injektion per dag, varje dag eller varannan dag, 3 injektioner per kurs.

Med terapins ineffektivitet, fortsättande smärtsyndrom efter uteslutning av infektion, tumör, benosion, osteoporos och vissa andra sjukdomar rekommenderas epidural administrering.

glukokortikosteroider och / eller anestetika. En epidural injektion av 10-20 ml 0,5% p-ra av novokain och 1,0 ml betametason eller triamsinolon utförs [1].

För att öka effektiviteten i kampen mot smärta rekommenderas lugnande medel med en uttalad muskelavslappande effekt: diazepam 10-30 mg / dag. inom 14 dagar med en gradvis minskning av dosen.

Vid återkommande eller kroniskt BNS-syndrom visas utnämningen av antidepressiva medel:

amitriptylin, mianserin, fluoxetin i minst 6 veckor. Det specifika valet av läkemedlet och dess dosering väljs individuellt för varje patient [W].

Ett viktigt element i LBP är lokal terapi. För behandling används salvor, kräm och gelformer av NSAID, som tränger in i den subkutana fettvävnaden, musklerna, ligamenten, som har analgetisk, antiinflammatorisk, anti-ödemseffekt. Under den akuta perioden med BNS med spondyloarthrosis är "Finalgon" effektiv, med en irriterande, vasodilaterande effekt [b].

Effektiv för långvarig användning: fastum-gel, finalgel, diklofenakgel etc.

Vid behandling av LNS associerad med spinal osteokondros och spondylartros är användningen av kondroprotektorer en lovande riktning [8]. Många studier har visat hög aktivitet mot kondroitinsulfat (Strumaum®) smärtssyndrom vid osteoartros, degenerativa lesioner i ryggraden (osteokondros, spondylartros), tillsammans med LNS. Den potentiella "kondomodifierande" åtgärden associerad med undertryckandet av kataboliska (IL-1-beroende pro-inflammatoriska prostaglandinsyntesprocesser) och aktiveringen av anabola processer (syntes av proteoglykan och hyaluronsyra, undertryckande av kondrocytapoptos) i brosk har visat sig [4, 5, 9].

En klinisk studie utförd vid det nordvästliga reumatologiska centret visade att Struktum® med en daglig dos på 1000 mg med långvarig användning hos patienter med LBP (i 24 veckor) har god klinisk effekt (71%) och säkerhet (93%). Användningen av Strumam® i BNS bidrog till en signifikant minskning av smärta vid slutet av 3 veckors upptag, en förbättring av ryggradens funktionella tillstånd (ges till funktionella ryggradsprover) och återställandet av patientens fysiska aktivitet. Vid slutet av 24 veckor att ta Strumaum® lyckades 35% av patienterna minska behovet av kontinuerliga NSAID och helt avbryta dem till 25%. Varaktigheten av den analgetiska effekten av Strumac® bibehölls i 2 månader efter det att den avbröts hos patienter med LBP. Struktum® förvärrade inte förloppet av samtidig IHD och GB, vilket observerades hos 85% av de studerade patienterna med LNS. I slutet av den 24: e veckan av Structum-användning lyckades patienter med BNS och GB minska den genomsnittliga dagliga dosen av enalapril 1,6 gånger mot bakgrunden av stabila blodtryckstal, då behovet av NSAID minskade.

Vid lindring av akut smärta i behandlingsprogrammet ingår vitaminterapi (vitamin B och C), vaskulära läkemedel: Vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarazin, nikotinsyraderivat). Aminofyllin, escin, troxerutin [3] bidrar till förbättring av venöst utflöde.

Vid eliminering av akut smärta används rehabiliteringsprogrammen allmänt: manuell terapi, akupressur, akupunktur, fysioterapi, lera behandling, torr och undervattensdriven, fysisk terapi. Kontraindikationer för manuell terapi och förlängningar är: akut period av radikulär eller radikuloischemisk lesion, markerad spondylos och osteoporos, instabilitet hos vertebrala motor segmentet med spondylolistesis [3].

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för BNS, löses frågan om kirurgisk behandling.

De vanligaste indikationerna för den kirurgiska behandlingen av BNS är: skivherni, ryggmärgsstenos.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att notera än en gång att BNS är ett syndrom av olika sjukdomar. I BNS-syndrom ska läkaren, på grundval av algoritmen för undersökning av patienter, sträva efter att göra en nosologisk diagnos, vilket möjliggör korrekt patogenetisk behandling. På detta beror minskningen av antalet patienter med kronisk BNS och deras arbetsprognos.

Litteratur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgi med inflammatoriska sjukdomar i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgi med degenerativa sjukdomar i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - s. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Farmakoterapi av smärta: en reumatologs syn // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov EL., Alekseeva L.I. Kondroitinsulfat (Struktur) vid behandling av artros: patogenetisk motivering och klinisk effekt. I boken. Nya utsikter för behandling av artros. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderna metoder för behandling av smärta i nedre delen // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. och andra. Ryggsmärta vid osteokondros hos ryggraden. I boken. Nya utsikter för behandling av artros. M.2002. - s.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologi av ryggsmärta // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. 69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemiska aspekter av intervertebrala skivor i agin och sjukdom. I Jayson M. ed lumbar ryggrad och ryggsmärta. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Omfattande terapi, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats: