Reaktiv artrit (tidigare Reiter syndrom) är en autoimmun sjukdom som utvecklas som svar på en infektion. Inflammation och svullnad i lederna, obehag vid urinering, synförändringar är de viktigaste symptomen på Reiter syndrom.

Patienter med reaktiv artrit behandlas av en reumatolog. Diagnos är inte lätt på grund av symptomens mångfald och vaghet och bristen på verifieringslaboratorietest. Alla undersökningar syftar till att eliminera andra typer av artrit.

Män blir sjuka tio gånger oftare än kvinnor. De flesta patienter med reaktiv artrit är unga. Yngre barn tenderar att ha en post-dysenterisk form, medan ungdomar och unga män blir sjuk efter att ha smittats med en chlamydialinfektion.

etiologi

Smittsamma orsaker är de viktigaste etiologiska faktorerna. Organer som är associerade med reaktiv artrit innefattar:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• Gonococci Neisser;
• Shigella;
• Salmonella;
• Campylobacter;
• mykoplasma;
• Escherichia;
• psvedotuberculosis bacillus, etc.

Vem kan få reaktiv artrit

Bakterier som utlöser Reiters syndrom är extremt vanliga. Teoretiskt sett kan alla som har kommit i kontakt med mikrober utveckla en sjukdom. Rollen av asymptomatisk chlamydialinfektion bestäms inte definitivt, men vissa fall av artrit av okänd orsak är associerade med klamydia.

Sjukdomen är oftast vanligare hos män i åldern 20-50 år. HLA-B27-gen finns hos vissa patienter med reaktiv artrit. De är också mer benägna att få kroniska (långsiktiga) symtom. Patienter med negativt resultat på HLA-b27 kan emellertid bli sjuka efter kontakt med infektionsmedel.

Patienter med försvagat immunförsvar (AIDS och HIV, immunosuppression samtidigt som mediciner, efter kemoradiering etc.) kan också utveckla reaktiv artrit.

Tecken och symtom på Reiters sjukdom

Den klassiska triaden av symptom:

• icke-infektiös uretrit
• konjunktivit
• artrit.

Dessa tecken i aggregat kan endast vara i 1/3 av patienterna. Vissa experter kallar det fjärde kriteriet - förändringar i huden och dess bilagor. Några patienter rapporterade klagomål om diarré, buksmärta, illamående, 3-4 veckor före utseende av förändringar i lederna, urinproblem och suddig syn.

Följande är karakteristiska för Reiters sjukdom:

1. Uppkomsten av akut smärta i lederna på grund av sjukdom, trötthet och feber. Artrit påverkar främst underbenen (knän, anklar, anklar), asymmetrisk, med tidig muskelsmärta. Det kan finnas dactylit (förtjockning, fingerförstoring), entesopati (lesioner i senorna i stället för deras fästning i benet), sacroiliit (inflammation i smärta i nedre delen av ryggen, förvärras på natten).

2. Frekvent urinering i små portioner, med brådskande uppmätning och urladdning ur urinröret.

3. I allvarliga fall: prostatit, vesikulit, vulvovaginit, cystit, Bartholinit, salpingoophorit, cervicit, pyelonefrit.

4. Skärningar i ögonen, fotofobi, minskad synskärpa, ögonbindets rodnad. I komplicerade fall förenas uveit, keratit, sklerit, katarakt, hornhinnesår, retinalt ödem, optisk neurit.

5. Abdominal obehag efter en episod av diarré. Förändringar i tarmarna liknar de inflammatoriska processerna.

6. Hiv-positiva patienter kan ha tecken på psoriasisskador på flexorytorna, i fråga om hårväxt på huvudet, på sålar och handflator.

7. Förändringar i hud och naglar: keratoderma, erythema nodosum, onychodystrofi. Ulcerativa lesioner i munhålan. Psoriasisutbrott kan ligga på penisens huvud.

8. På den del av kardiovaskulärsystemet: ledningsstörning, aortisk uppkastning, myokardit, perikardit.

9. Reiters sjukdom kan störa njurarnas arbete, vilket manifesteras av proteinuri, mikrohematuri, amyloidos, immunoglobulin-A nefropati.

10. Hos kvinnor kan den kliniska bilden av Reiters syndrom raderas; med gratis sexuellt beteende kan alla sexuella partner smittas.

Diagnostiska åtgärder

Reiter's sjukdom är etablerad på grundval av anamnese och fysiska undersökningsdata.
Det är viktigt att rapportera diarré, kräkningar, feber, oskyddad sexuell kontakt, om ovanstående inträffade för 2-3 veckor sedan.

I en diagnostisk sökning kan följande studier vara till hjälp:

• slutföra blodtal
• C-reaktivt protein;
• Reumatoid faktor (uteslutningsanalys med Reiter syndrom negativt).
• antikroppar mot specifika bakteriella antigener;
• serologiska och kulturtester (blod, urin, avföring, livmoderhals / uretral urladdning) för klamydia;
• genetiskt markörtest för leukocytantigen (HLA-B27);
• hudtest med tuberkulin;
• HIV-testning;
• urinalys;
• PCR-diagnostik av synovialvätska, blod, urin, urinrörets urinrör, livmoderhalscancer.

Instrumentdiagnostik omfattar:

• Nativ röntgen;
Med tiden leder Reiters syndrom till förändringar i lederna, vilket fångar röntgenbilden.
• scintigrafi av skelettben
• magnetisk resonansbildning (huvudsakligen sakrala leder); MR visar destruktiva förändringar tidigare än radiografi.
• beräknad tomografi
• ultraljud;
• ekokardiografi.

Andra studier inkluderar:

• arthrocentes: analys av synovialvätska (krävs ofta för att utesluta en smittsam process, särskilt med monoartikulär artrit);
• antistreptolysin O (ASO) för misstänkt streptokockinfektion;
• elektrokardiografi

Reuters sjukdomsbehandling

I Reiters syndrom visas följande samråd:

• gynekolog / urolog
• ortopedisk / reumatolog
• ögonläkare
• fysioterapeut
Dermatolog
• instruktör LFK.

Det finns ingen specifik terapi, behandlingen syftar till att lindra symtomen. Hos 2/3 av patienterna klarar kroppen utan medicinering sjukdomen, men 30% utvecklar kroniska symtom och komplikationer.

Läkemedel för Reiter sjuka inkluderar:

• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) - grunden för terapi, föreskrivet indometacin, diklofenak, naproxen, meloxikam, celecoxib, rofecoxib.

Med tanke på att behandlingstiden med reaktiv artrit är lång, växlar läkemedlen för att undvika missbruk.

Intraartikulär och systemisk administrering i avsaknad av effekt av NSAID, i det akuta skedet och i den akuta fasen. Börja med stora doser, som gradvis minskas. Ibland tillgriper de pulsbehandling med metylprednisolon i 3-5 dagar med en svår form av sjukdomen.

• antibiotika: tetracykliner, makrolider, fluorokinoloner;

• Förberedelser för normalisering av immunreaktioner: Sulfasalazin, Metotrexat. Läkemedel används för patienter som inte har ett positivt svar på att ta NSAID-preparat eller om kontraindikationer föreligger.

• Etanercept, Infliximab - relativt nya läkemedel, kliniska studier genomförs.

• Förberedelser för normalisering av kalciummetabolism.

Eftersom långsiktiga antibiotika aktivt kan reproducera svamppatogener ingår antimykotika i schemat.

För svår smärta i muskler och leder är fysioterapi ordinerad: fonopfores av proteolytiska enzymer, glukokortikosteroider, kondroprotektorer; UHF, magnetisk och laserterapi.
Synovial punktering kan utföras inte bara för diagnostiska ändamål utan också för terapeutiska ändamål. Överskottsvätska avlägsnas och kortikosteroider injiceras.

Lokal terapi innefattar användning av kompressor med dimetylsulfoxid och salvor / geler med anestetiska och antiinflammatoriska effekter. I okomplicerade former krävs inte sjukhusvistelse, men om det finns tecken på förgiftning och flera skador på lederna, indikeras inhalationsbehandling med avgiftningsterapi.

När prostatit beror på Reiter syndrom, föreskrivs ett antibiotikum med hänsyn till känslighet, Prostatilen (Vitaprost), NSAID, fysioterapi.

Om patienten inte får steroidbehandling är det inte nödvändigt med kostbegränsningar.

Från början är patienten rekommenderad att ha en genomförbar träning och fysisk utbildning. Eftersom inflammationen sänker, ökar belastningen gradvis.

Sanatoriumbehandling är endast möjlig utan förvärring.

Om ögat är skadat, administreras antibiotika och glukokortikosteroider topiskt.

Övningar i Reiter syndrom

Innan du börjar träna terapi är det nödvändigt med en specialistkonsultation. Regelbunden träning hjälper:

• förbättra gemensam funktion
• Öka volymen av rörelser;
• stärka musklerna

Gymnastik kan utföras även om det finns inflammation och smärta. Simning är användbar, eftersom vatten minskar trycket på lederna, vilket underlättar genomförandet av den önskade träningsvolymen.

Här är alternativen som kan hjälpa till att hantera sjukdomen:

Walking: hjälper till att bygga styrka och upprätthåller gemensam flexibilitet, stärker benen och minskar risken för osteoporos.

Tai Chi: Forntida Kinas kampsport övningar, släta cirkulära rörelser hjälper till att slappna av, behålla rörlighet och förbättra rörelseområdet.
Yoga: lindrar ledsmärta, slappnar av musklerna.

Träning i varmt vatten: minska smärta, öka muskelstyrkan, rörlighet i lederna.

Cykel är ett bra alternativ för patienter med artrit med låg fysisk aktivitet.

Jogging på mjuka ytor (utanför det akuta scenen).

Walking / walking: I strid med folkens övertygelse leder löpning inte till artros hos personer med normala, intakta knän.

För att utnyttja den maximala fördelen följer du ett antal regler:

• försöka vara konsekvent;
• öka belastningen gradvis;
• engagera sig inte i den akuta perioden,
• överdriv inte det;
• lyssna på kroppssignaler;
• sätta realistiska mål
• Alternativ vila med aktivitet.

Vad är prognosen för personer med Reiter syndrom?

De flesta patienterna återhämtar sig fullt efter det första utbrottet av symtom och återgår till sina vanliga aktiviteter efter 2-6 månader. Betydelsen av tidig diagnos och adekvat behandling. I svåra fall kan symptomen på artrit vara upp till 12 månader, men oftare uttrycks de måttligt. I 20-30% blir sjukdomen kronisk.

Studier visar att hos 15-50% av patienterna återkommer symptomen efter en tid. Det är möjligt att återfall är förknippade med reinfektion. Ryggsmärta och artrit är de symptom som oftast återkommande i naturen.

En långvarig obehandlad klamydia anses vara en av de provokerande orsakerna till infertilitet, både hos män och kvinnor.

Reiter syndrom: Mekanismen för förekomst, tecken, diagnos, hur man behandlar

Reiter syndrom är en systemisk sjukdom som manifesteras av kliniska tecken på inflammation i urinröret, prostata, leder och ögon. Den autoimmuna processen som ligger bakom patologin utvecklas som ett resultat av att patogena bakterier eller virus kommer in i kroppen. De orsakande agenterna för dysenteri, salmonellos, yersiniosis och klamydia kan utlösa Reiters syndrom.

en triad av symptom som ligger till grund för Reiters syndrom

Reiters sjukdom har flera namn: reaktivt uroartrit, reumatoid artrit med infektion i urinorganen. Patologi registreras oftast hos ungdomar och mogna män. Hos kvinnor och barn är sjukdomen extremt sällsynt. Könshormoner spelar en roll vid syndromets utveckling och påverkar autoimmuna processer. Detta förklarar ojämn förekomst bland män och kvinnor.

Reiter syndrom förekommer i två steg. Det första infektiösa scenen kännetecknas av närvaron av mikrober i tarm- eller urogenitala kanaler. Det andra steget baseras på den immunopatologiska reaktionen, som manifesteras av inflammation i konjunktiva, urinrör och leder.

Reiter syndrom är en kronisk, ofta återkommande sjukdom. I avsaknad av snabb behandling utvecklas allvarliga komplikationer, vilket ofta leder till patientens funktionshinder.

• sporadiska - isolerade fall av Reiters sjukdom, utlöst av urogenitala infektioner;
• epidemin - nederlaget huvudsakligen män som genomgår dysenteri, yersiniosis, salmonellos.

etiologi

Reiter syndrom är en autoimmun sjukdom som utvecklas under inflytande av patogena biologiska medel - bakterier och virus.

För att bilda en patologisk process är närvaron av tre predisponeringsfaktorer nödvändig - immunbrist, infektion och genetisk predisposition. Endast i detta fall är utvecklingen av Reiter syndrom möjlig.

1. Chlamydialinfektion överförs sexuellt och hushållen. Reiter syndrom börjar med urinrit, som uppstår efter oskyddad samlag eller förvärring av kroniska sjukdomar i urinvägarna. Chlamydia - intracellulära parasiter som finns i epitel i urogenitalt nervsystemet och leder till inflammation i urinröret, prostata, testiklar. Den intracellulära habitat av klamydia skyddar dem på ett tillförlitligt sätt från många antibakteriella läkemedel som verkar utanför den levande cellen. I kvinnokroppen kvarstår chlamydia länge utan att orsaka utveckling av patologi. Från lesionen sprids mikrober med blod eller lymf genom hela kroppen.
2. Tarminfektion överförs genom kontakt och leder till enterokit. De vanligaste patogenerna av inflammation är Shigella, Salmonella, Yersinia. En ogynnsam epidemisk situation i slutna grupper leder till utvecklingen av Reiters sjukdom. Efter överförd enterokolit fortsätter mikrober att parasitera i patientens kropp, vilket orsakar en dysfunktion hos immunsystemet i de som är mottagliga för patologi.
3. I isolerade fall kan ureaplasmer och mykoplasmer provocera Reiter syndrom, den antigene strukturen som till stor del sammanfaller med markörer av bindväv i lederna.

Ärftlig predisposition och immunförsvar är de viktigaste etiologiska faktorerna för artrit.

Patogenetiska länkar av Reiter syndrom:

• infektion med klamydia eller enterobakterier,
• bildandet i urinorganen och matsmältningsorganet i primär inflammation,
• mikrobiell spridning av hematogen till olika vävnader,
• störningar i immunsystemet,
• utveckling av autoallergier,
• produktion av antikroppar mot egna vävnader.

Genetiskt predisponerade individer bildar en märklig reaktion på främmande antigener - bakterier som kan orsaka ett liknande immunsvar hos kroppen. Cirkulerande immunkomplex förstör bindvävselement i lederna, epitelceller i urinhinnan slemhinna och konjunktiva.

symtomatologi

Reiters sjukdom manifesterar sig kliniskt 3-4 veckor efter att ha lidit en akut infektionspatologi - salmonellos, shigellos, klamydia. Samtidigt observeras inte alla symtom i denna sjukdom. Deras konsekventa utseende beror på gradvis inblandning av vävnader och organ i den patologiska processen. Patienter med det första visar tecken på inflammation i urinröret och prostatakörteln hos män, livmoderhals och appendages hos kvinnor, och sedan konjunktivit och artrit.

möjliga symptom på Reiter syndrom

Skador på genitourinary systemet

Hos män är uretriten mildt symptomlös, trög och lång. Den manifesterar sig i följande funktioner:

1. dysuri,
2. pollakiuri,
3. känsla av en överflödande urinblåsa,
4. brist på tillfredsställelse efter urinering,
5. hyperemi och limning av svampar i urinrörets yttre öppning,
6. smärta under samlag,
7. minskning i sexuellt beteende, erektil dysfunktion, sexuell svaghet,
8. klåda och brännande efter urinering,
9. lägre buksmärtor.

Enligt svårighetsgraden av kliniska fenomen kan urinröret förlängas, kroniskt eller akut, purulent.

Kvinnor upplever vanligen brännande och klåda i skeden, skärande smärta vid urinering, pollakiuri, smärta under coitus, oregelbunden menstruation, utseende av livmoderblödning och smärta och urin visar leukocytos.

Ögonskador

Ögon symptom följer uretrit. Patologi fortskrider i form av inflammation i konjunktiva, glaskropp, näthinna och hornhinna. Konjunktivit är vanligtvis bilateral, mild, varar i 2-3 dagar. Det finns mer långvariga former.

Patienten oroade sig för symptom på ögonskador:

• smärta och obehag
• tårflöde,
• slemhinnig eller purulent urladdning,
• suddig syn
• svullnad i övre ögonlocket,
• sclera injektion
• klåda och brännande i ögonen
• hyperemi i ögonen,
• rädsla för starkt ljus.

Gemensam skada

Inflammation av lederna är den huvudsakliga manifestationen av Reiters syndrom, som framträder två månader efter urinröret. Vanligtvis är 1-2 leder inflammerade, och i mer sällsynta och svåra fall, många leder med utvecklingen av aseptisk polyartrit. Först och främst påverkas de leder som bär den största belastningen.

En akut start är karakteristisk för artrit. Huden över den drabbade leden blir röd, varm och edematös. Det finns artralgi, deformation av lederna, deras funktion är nedsatt, musklerna partiellt atrofi.

Hos patienter med asymmetriskt drabbade leder i principen "stege": ankel, knä, höft.

Symtom på gemensam inflammation:

1. smärtan
2. gemensam asymmetri
3. hyperemi eller cyanos av huden ovanför leden,
4. hypertermi och svullnad i huden i samband med inflammation,
5. smidigheten av fogens yta
6. styvhet på morgonen
7. begränsning av rörelse i leden.

Skadorna på fotförband leder till bildandet av plattfotighet och korvformad avböjning av fingrarna. Patologiska förändringar i benen är extremt sällsynta.

Andra symptom

• Hudskador i Reiters sjukdom manifesteras av erytem och papuler på palmerna, sprickor i sulorna, desquamation och keratinisering av huden, polymorf utslag i ansikte och nacke. Erytematösa fläckar förvandlas ofta till pustler och crusted plack.
• Tecken på mukosala skador är: erosion på munslemhinnan hos män - balanit eller balanoposthit med symtom på hyperkeratos hos kvinnor - vulvit med flera erosioner.
• Negleplattornas nederlag utmärks av deras förtjockning, brittleness och yellowing.
• Inflammation och dysfunktion hos de inre organen uppträder i svår Reiter syndrom. En inguinal lymfadenopati utvecklas, en smärtfri ökning av lymfkörtlar. Hjärtats nederlag fortskrider enligt typen av takykardi och extrasystol. Hos patienter med neuralgi och neurit, meningit och encefalit, autonoma störningar - irritabilitet och sömnlöshet. Om denna sjukdom inte behandlas kan svåra komplikationer utvecklas.

Patognomonsymptom på Reiters sjukdom åtföljs av manifestationer av förgiftning och asteni i kroppen: lågkvalitativ feber, illamående, trötthet och viktminskning.

Reiter sjukdom anses av specialister som en kronisk återkommande patologi, vars manifestationer uppstår efter en attack och försvinna efter 2-3 månader. Reiter syndrom leder sällan till patienternas död.

Diagnostiska åtgärder

Specialister kan misstänka Reiter syndrom efter att ha hört patienternas klagomål och undersökt dem. Förekomsten av tecken på inflammation i lederna i kombination med symtom på urinrörsskador och ögon tyder på diagnosen patologi.

1. I den allmänna kliniska analysen av blod, en minskning av röda blodkroppar och en ökning av leukocyter.
2. I den allmänna analysen av urin-leukocyter, protein och röda blodkroppar i signifikanta mängder.
3. Vid prostatisk utsöndring bestämmer mikroskopi leukocytos.
4. Mikrobiologisk undersökning av urinrörets urinflammation, vagina eller livmoderhals på mikrofloran avslöjar klamydia eller ureaplasma.
5. PCR-diagnostik är en metod för att detektera DNA hos en patogen i biologiskt material.
6. Synovialvätska hos patienterna är viskös och grumlig på grund av det höga innehållet av protein och leukocyter.
7. I bakteriologisk sådd av avföring hittar du Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentala undersökningsmetoder gör det möjligt att fastställa tecken på ledskada. De mest informativa är radiografi och artroskopi. Röntgendata avslöjar inte skillnaden mellan Reiters sjukdom och annan artrit - reumatisk, psoriasis.
9. Serologiska forskningsmetoder bestämmer närvaron i blodet hos patienter med antikroppar mot patogenernas patogener. För att göra detta, sätt följande reaktion: ELISA, RSK, RNA.
10. CT och MR-scan kan avslöja abnormaliteter i leder, ben, inre organ och omgivande vävnader.

behandling

Specialister inom oftalmologi, urologi, gynekologi, vertebrologi och reumatologi är engagerade i behandling av patienter med Reiter syndrom. Terapeutiska åtgärder består i att genomföra immunostimulering, bekämpa mikrober, eliminering av tecken på inflammation och symtom på patologi. Resultaten av terapin beror på patientens allmänna välbefinnande och patologins stadium.

• Antibakteriell terapi - utnämning av bredspektrum antibiotika från tetracyklingruppen "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinoloner "Pefloxacin", "Levofloxacin", makrolider "Klacid", "Erytromycin", "Oleandomycin".
• Långvarig och intensiv antibiotikabehandling kan leda till biverkningar - störning av tarmmikrofloran. För att förhindra detta tillsammans med antibakteriella läkemedel bör pro-och prebiotika tas - Linex, Bifiform, Enterol, liksom antimykotiska läkemedel Clotrimazole, Pimafutsin, Fluconazol.
• Preparat från NSAID-gruppen - Ibuprofen, Indometacin, Ortofen, Nurofen, Diklofenak.
• Multivitaminkomplex - "Biovital", "Alfabet", "Vitrum".
• Hepatoprotektiva läkemedel - Essentiale, Gepabene.
• Immunmodulatorisk terapi - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Avgiftning - införandet av kolloidala och kristalloida lösningar, hemosorption, plasmaferes, kryferes.
• Antihistaminterapi - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glukokortikosteroider - Diprospan, Prednisolon.
• Cytostatika - Metotrexat, cyklofosfan.
• Symtomatisk behandling av hudskador är användningen av keratolytisk och glukokortikosteroidsalva. För artrit, Butadion salva, Voltaren gel och Dolgit kräm används topiskt.
• Vid lindring av den akuta processen är fysioterapeutiska procedurer kopplade till: fysioterapi, mikrovågsbehandling, inductotermi, ultraljud, amplipulsteterapi, magnetisk terapi, elektrofores med novokain, UHF-terapi, terapeutisk massage, diatermi, paraffinapplikation, ozokerit.
• Balneoterapi och lera behandling.

Tidig diagnos och ordentligt organiserad terapi möjliggör härdning på 3-6 månader och försvinnandet av uppenbara symptom i 1-2 år. Upprepade attacker av Reiters sjukdom är nästan oundvikliga. Återfall inträffar hos hälften av de behandlade patienterna.

Patologin förebyggande består av:

1. iakttagande av hygieniska och hygieniska normer och regler
2. snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen och urinvägarna,
3. ha sex med en vanlig partner,
4. användning av preventivmedel.

Alla patienter med Reiter syndrom är föremål för långvarig medicinsk undersökning. Patienter med frekventa relapses förtjänar särskild uppmärksamhet. De observeras av en dermatovenerolog, urolog, reumatolog, kardiolog, oculist.

Reiter sjuka: typer, symptom, diagnos, behandling

Reiters sjukdom är en autoimmun sjukdom av en allergisk typ, åtföljd av uretrit, konjunktivit och polyartrit. Ett sekundärt patologiskt tillstånd utvecklas efter tidigare smittsamma sjukdomar i tarmen och urinvägarna. Behandling av Reiter syndrom med antibakteriella, antiinflammatoriska och antihistaminläkemedel leder till fullständig återhämtning, och ibland blir processen kronisk.

etiologi

De första fallen av Reiter syndrom beskrivs i början av förra seklet av en tysk militärläkare, vars namn sjukdomen heter. Efter att ha lidit en tarminfektion bland soldaterna, registrerades fall med samtidig skada på ögonen, urinvägarna och lederna. Detta tillstånd kallades Reiter's sjukdom.

Patologi utvecklas oftare hos män under 35 år efter infektion med venerala sjukdomar med genetisk predisposition. Det finns isolerade fall hos barn och äldre. Nästan var och en av fallen var en bärare av HLA B27-antigenet. Ett specifikt protein är lokaliserat på ytan av immunceller, är en av länkarna som tillhandahåller immunsvar.

Antigenbärare ökar risken för att bli sjuk med seronegativ spondyloarthritis, inklusive Bechterews sjukdom, Reiter syndrom, akut uveit, juvenil artrit. Å andra sidan skyddar antigenet mot patologier såsom herpes, hepatit C, HIV-infektion.

Bland den friska befolkningen upptäcks upp till 10% av antigenbärare, det finns fall av förvärvat tillstånd vid användning av droger - sulfalazin, kaptopril, penicillamin.

Reiter syndrom klassificering

I medicinsk praxis utmärks två former av Reiters sjukdom:

1. Sporadic - utvecklas efter venerala sjukdomar orsakade av klamydia. Villkoret förekommer hos individer, har ingen masstecken.
2. Epidemi - framträder efter salmonellos, dysenteri, tarm yersiniosis. Patologi uppträder oftare under den varma årstiden, då epidemier av tarminfektioner är möjliga.

Enligt behandlingens längd kan sjukdomsförloppet uppdelas i akut, som varar upp till sex månader och är kronisk, ej begränsad i varaktighet.

Karaktäristiska symptom

Symptom på Reiters sjukdom kan delas in i tre grupper, som manifesterar varandra efter varandra eller samtidigt:

1. Uretrit - inflammation i urinvägens inre väggar. Symptom är kramper och smärtsam urinering, purulent urladdning. Om behandlingen inte startas, sätts prostatit ihop med urinrörets inflammation.
2. Konjunktivit - en allergisk lesion av ögonhinnan, representerad av inflammation i konjunktivan. Patienten kliar och räddar ögonen, det är en lacrimation, lätt svullnad i ögonlocken. Reaktionen sträcker sig till båda ögonen, sker inom en vecka utan specifik behandling.
3. Artrit - Känsla av lederna får inte visas omedelbart. Symtom uppstår efter en vecka eller en månad. Den inflammatoriska processen åtföljs av intensiv smärta. Artrit påverkar flera leder, det sker gradvis. Först börjar lederna av den övre bältet att skada, då patologen faller ner till benens nedre leder.

Gemensam inflammation åtföljs av synovit. Det drabbade området sväller något, en måttlig mängd av det patogena innehållet ackumuleras i leden. Fall av allmänt förgiftning med utseende av ett feberiskt tillstånd noteras.

Samtidigt lider motorfunktionen, med en lång rad patologi, påverkar det först de övre extremiteterna, då de lägre, varefter personen blir svår att röra sig självständigt.

Till huvudtriaden kan du lägga till en lesion av slemhinnan i slemhinnan. Erosiva hyperemiska sår uppträder i munnen. Patienten kan normalt inte äta, akut smärta ger obehagliga känslor. En av de frekventa komplikationerna under Reiter's sjukdom är balanit (inflammation i glanspenisen).

Ytterligare patologier på ögat kan vara keratit och irit. Vid keratit är hornhinnan inflammerad, manifesteras syndromet av moln, utseendet på små sår i ögat och svår smärta. Iritis kännetecknas av inflammatoriska processer i ögonlocks choroida. En person har en kraftigt minskad syn, frekvent ögonblåsa, det finns fotofobi och lakrimation.

Röda fläckar förekommer på kroppen, främst på handflatorna och i fotsålen. Gradvis blir områdena kåta, vilket leder till keratoderma. Hjärtmuskeln lider av sidan av hjärt-kärlsystemet. Utvecklingen av myokardit och myokarddystrofi observeras.

Steg av sjukdomen

Det finns två steg i Reiters sjukdom:

1. Infektiös - Inledningsskedet framträder omedelbart efter infektionens infektion i det urogenitala systemet. Perioden kännetecknas av mottaglighet för behandling direkt mot patogenen. Om det i den tidiga perioden för att uppnå eliminering av källa till inflammation upphör den desensibiliserande motparten att påverka sitt inflytande och återhämtningen kommer snart.
2. Immun - en långvarig process leder till utvecklingen av ett kroniskt immunsvar mot den långvariga närvaron av ett allergen. I detta skede är utvecklingen av sjukdomen inte associerad med den primära infektionen, att bli av med patogenen ger inte positiva resultat för behandling av syndromet.

Orsaker till

Varför Reiters syndrom dyker upp visade det sig mer än ett år av medicinska forskare. De viktigaste utfällningsfaktorerna är:

• sexuellt överförbara sjukdomar, vars orsakssamband är klamydia;
• Närvaron av klamydia i kroppen, det är bevisat att de dolda formerna inte visas, och en person får inte misstänka att en skadlig mikroorganism är parasitisk inuti;
• tarminfektioner - difteri, salmonellos, esherikhiozy;
• Närvaron i kroppen av antigenet HLA B27, i tidigare generationer, kan det finnas fall av sjukdomar som psoriasis, reumatoid och juvenil artrit, oftast de sackhinniga lederna.

Diagnos av Reiter syndrom

För att bekräfta diagnosen skickas patienten till ett antal medicinska specialister: urolog, oculist, ortopedist, reumatolog, immunolog. Från laboratoriestudier föreskriver:

• laboratoriet blodprov: ökad leukocyt sedimenteringshastighet och deras ökade antal kommer att indikera förekomst av inflammation;
• genital swab - närvaron av klamydia;
• under ledning av leddet utförs en fluidanalys för att identifiera patogenen;
• biokemiska blodprov för reumatoid faktor;
• urinanalys enligt Nechiporenko bekräftar inflammation i urinröret;
• bestämning av antiklamidiala antikroppar i serum;
• immunologisk undersökning av blod för bestämning av antigenbärare;
• elektrokardiogram i strid med hjärtets arbete
• röntgenstrålar för att undersöka lederna;
• ultraljud för att bestämma antalet och beskaffenheten hos effusionen i artikulärpåsen.

Terapeutiska åtgärder

Med utvecklingen av den akuta fasen är behandlingen av Reiters sjukdom inriktad på att eliminera infektionskällan och effekten på patogenen:

1. Antibiotika, aktiva mot klamydia, stoppa den smittsamma processen, förstöra patogenen. Spiramycin, azitromycin, levofloxacin är en av de ofta föreskrivna läkemedlen, bara en läkare kan ordinera droger, samråd är obligatoriskt! Denna grupp droger orsakar en kränkning av tarmmikrofloran. För att förhindra detta tillstånd föreskrivs parallellt probiotiskt intag - Linex, Normabact.
2. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för att lindra inflammation och smärtstillande effekt - Indometacin, Ketorolac, Diklofenac.
3. Antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blockerar allergenet, eliminerar manifestationerna av desensibilisering av kroppen.
4. Avgiftningsmedel för rengöring av blodet och avlägsnande av toxiner från kroppen används i form av diffusa lösningar för intravenös administrering - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitaminkomplex för att stärka kroppen.

Behandlingen av första etappen kräver ingen sjukhusvistelse, prognosen är alltid gynnsam, patienten återhämtar sig snabbt. I den kroniska studien av Reiters sjukdom föreskrivs förlossningsbehandling.

När detta utförs:

1. Intravenös antibiotikabehandling (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) för antibakteriell effekt.
2. Immunsuppressiva medel är läkemedel som undertrycker immunitet. Takrolimus, Otesla, Xolar - skydda kroppen från de skadliga effekterna av immunceller på din egen kropp.
3. Antiallergisk behandling med antihistaminer - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
4. Med en lång grad av polyartrit är en terapeutisk punktering ordinerad med att pumpa ut ur exsudat och terapeutisk tvättning med lösningar av glukokortikosteroider - Hydrokortison, Prednisolon.
5. På detta stadium, effektiv fysioterapi. Utnämnda sessioner fonophores med hjälp av ett steroidhormon - Hydrokortison.

Kondroprotektorer ordineras för symptomatisk behandling av artrit. Struktum, Teraflex, Artra förhindrar förstörelsen av leden, stoppa degenerativa processer i broskvävnaden.

För att lindra ögonläget släpps antihistamindroppar - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Ögonhjälpmedel lindrar rodnad, eliminerar klåda och riva.

förebyggande

Förebyggande åtgärder omfattar:

• har inte sexuellt kön, hygien
• snabb behandling av sjukdomar i det urogenitala systemet;
• Obligatorisk behandling av båda parter i närvaro av en sexuellt överförbar sjukdom i en av dem.

I de tidiga stadierna av Reiters sjukdom sker återhämtning snabbt utan konsekvenser för kroppen. Om autoimmuna processer är involverade kännetecknas den kroniska kursen av närvaron av återstående effekter som är i remission.

Om obehandlad eller onormal är döden möjlig, så en specialist ska konsulteras när de första symptomen uppträder hos någon organ.